LEEP刀治療慢性宮頸炎臨床療效觀察

方芹

[摘要]目的：分析慢性宮頸炎的不同治療方式及其效果。方法：在2017年01月至2018年12月以我院收治的56例慢性宮頸炎患者，采用抽簽的方式將其納入到實驗組與常規組，并分別提供電燙與LEEP刀治療。在治療之后統計并對比兩組患者的治療效果以及手術指標。結果：實驗組和常規組患者在臨床治療有效率方面的數據相似，數據差異較小且未達到統計學要求（p>0.05）;實驗組的各項手術指標平均值相對于常規組各項指標平均值而言具備顯著數據優勢，數據優勢明顯且達到統計學要求（p<0.05）。結論：LEEP刀是慢性宮頸炎的最佳治療方式，可以有效改善患者的疾病癥狀，實現對患者生活質量的改善，值得推廣普及。

[關鍵詞]LEEP刀;慢性宮頸炎;臨床療效

[中圖分類號]R711.32 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0043-02

宮頸炎屬于臨床常見疾病，臨床當中宮頸炎可以劃分為急性與慢性兩種。對于慢性宮頸炎而言，其屬于臨床中發生率較高的一種，主要是發生在流產、手術以及分娩之后。對于慢性宮頸炎患者，臨床癥狀主要是以分泌物過多、少量陰道流血以及不孕、腰背酸痛等為主。病理表現是以宮頸糜爛為核心，并根據患者的實際情況附帶部分疾病表現，例如宮頸肥大、宮頸息肉等。近些年隨著臨床醫療技術的持續性發展，關于宮頸炎的治療措施也在不斷增多，LEEP刀屬于近些年逐漸成熟并普及的治療技術。LEEP刀治療宮頸糜爛是近些年才開展的一種新技術，其具備較強的適應性與實用性，門診中便可以進行操作，并不需要住院，手術操作簡單并且出血量少、術后恢復較快，可以有效保護患者的生理性功能，不會影響患者的后續妊娠，并且對于宮頸癌的在早期診斷也具備一定的臨床價值。對此，為了有效提升宮頸炎的臨床醫護服務水平，本文采取對比研究方式，將我院治療的56例慢性宮頸炎患者劃分為兩組并探討最佳的治療方案。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2017年01月至2018年12月以我院收治的56例慢性宮頸炎患者作為案例進行研究分析。采用抽簽的方式將所選的患者納入到實驗組與常規組。56例患者在分組完成后保持基礎資料相近，具體基礎資料為：實驗組28例患者，年齡平均（37.45±4.54）歲，其中已婚的婦女23例，宮頸糜爛輕度、中度以及重度患者分別18例、5例、5例;常規組28例患者，年齡平均（36.35±4.68）歲，其中已婚的婦女23例，宮頸糜爛輕度、中度以及重度患者分別17例、6例、5例。實驗組與常規組患者的年齡、婚姻、疾病程度等基礎資料相近，數據差異未達到統計學標準（p>0.05）。

診斷標準：按照宮頸糜爛的具體面積劃分為三級，其中三級最為嚴重，標準為宮頸糜爛的面積超過了子宮頸2/3;二級相對較重，標準為宮頸糜爛的面積與為子宮頸面積的一半或更高（不足2/3）;一級為最輕，存在宮頸糜爛，但是面積不足子宮頸面積的1/3。根據糜爛的深淺程度劃分為單純型、顆粒型和乳頭型。

1.2方法常規組與實驗組分別應用電燙治療與LEEP刀治療。電燙治療功率為40到45W，從內向外進行燒灼治療，稍微加溫后每次治療2s，創面切面外貼替硝唑片。手術時間選擇在月經干凈之后的3到7天。LEEP刀治療電切功率為40到45W，電凝功率為20到40W，切除的深度為0.6到1.2cm，采用適當的電極。采取膀胱截石位，對會陰進行消毒處理，暴露宮頸的同時采取干棉球對陰道、宮頸表面分泌物進行清理，按照病變范圍選擇相應型號的LEEP刀，在糜爛邊緣環切病變與轉化區域，同時注重切除的深度，手術期間采取電凝方式止血，紗布填塞宮頸后完成手術。如果在手術中發現患者的糜爛面積過大，沒有切除處理的糜爛面可以應用球型電機燒灼處理，對于部分宮頸贅生物，例如息肉、宮頸肌瘤等需要完全切除，治療之后采用云南白藥粉覆蓋手術創面并降低術后出血量，切除的宮頸標本以福爾馬林溶液進行固定，并以常規方式送檢判斷是否屬于惡性病變，確保組織完整性提升病理檢查結果準確性。術后提供常規抗炎與對癥治療。術后注意事項：①術后預防感染5天;②禁止性生活、盆浴以及陰道沖洗3個月;③術后3個月內每個月進行一次復查，3個月之后實行療效評價;④手術治療之后觀察陰道出血情況，異常時就診。

1.3觀察指標統計并對比兩組患者的治療效果以及手術指標。治療效果，顯效：宮頸表面光滑并且病灶被完全切除或糜爛面縮小在70%以上;有效：糜爛面積縮小并且達到50%，病灶被基本切除完全，無明顯臨床癥狀。手術指標涉及到術中出血量、手術時間以及住院時間。

1.4統計學分析本次研究當中患者的基礎資料以及各項觀察指標均采用SPSSl9.0軟件實現錄入與對比分析。所有的數據在錄入之后采用定量或者是定性的方式處理，應用連續類型、離散類型方式完成數據的錄入。針對不同采取相應分類處理措施。數據錄入后處理時應用p值進行判斷，在尸值<0.05時則代表達到統計學標準。另外對于均數應用f值進行檢驗，而百分值數據應用x²進行檢驗。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比實驗組和常規組患者在臨床治療有效率方面的數據相似，數據差異較小且未達到統計學要求（p>0.05）。詳情見表1。

2.2兩組手術指標對比實驗組的各項手術指標平均值相對于常規組各項指標平均值而言具備顯著數據優勢，數據優勢明顯且達到統計學要求（p<0.05），具體數據見表2。

2.3不良反應 兩組患者術后均無嚴重不良反應，實驗組患者中2例患者術后第一次月經量明顯增多，常規組患者中有3例患者少量陰道流血，均未采取特殊處理后自行好轉。

3討論

慢性宮頸炎屬于婦科疾病當中相對普遍的一種，因為屬于多發性疾病，所以在臨床中病理表現也比較復雜，會涉及到宮頸腺囊腫、宮頸糜爛、宮頸息肉等多種癥狀，臨床中約有60%的育齡期婦女存在這一疾病。因為疾病本身會導致患者出現白帶增多，例如血性白帶、膿性白帶以及性交后出血，所以對患者的生活質量影響也比較大。宮頸糜爛按照糜爛的面積劃分為輕度，中度和重度。按照表面的深淺程度也可以劃分為單純、顆粒以及乳頭三種類型。宮頸炎在臨床治療方面主要是以物理治療為主，以往的物理治療主要是以冷凍、激光、電燙以及微波等為主，在治療原理方面主要是對宮頸表面的柱狀上皮，以燒灼壞死的方式促使其脫落，并新生出全新上皮從而實現覆蓋痊愈。雖然這一種治療方式可以達到90%以上的治療效果，但是對于重度宮頸糜爛患者而言整體療效并不理想，同時無法實現活檢，所以臨床應用價值有限。

LEEP刀是一種借助金屬絲電極尖端形成超高頻電波，借助電波的熱量促使病變組織可以變性、脫落，從而對病變組織實現準確性的干預治療，屬于一種創傷小、恢復速度快以及病變切除效果理想的治療措施。在臨床中，LEEP刀可以先選取切割或電凝的混合電流強度，在切割的同時實現止血治療效果，LEEP刀技術具備出血量少、視野清晰以及操作性強等優勢，不僅可以實現對正常組織的保護，同時也可以實現對病變組織的全面性切除，整體效益突出。本研究結果充分證明LEEP刀對于慢性宮頸炎患者有著較高的應用價值，臨床療效理想并且患者術后恢復速度快，可以作為臨床常規治療措施。

綜上所述，LEEP刀是慢性宮頸炎的最佳治療方式，可以有效改善患者的疾病癥狀，實現對患者生活質量的改善，值得推廣普及。