LEEP刀治療慢性宮頸炎臨床療效觀察

方芹

[摘要]目的：分析慢性宮頸炎的不同治療方式及其效果。方法：在2017年01月至2018年12月以我院收治的56例慢性宮頸炎患者，采用抽簽的方式將其納入到實驗組與常規(guī)組，并分別提供電燙與LEEP刀治療。在治療之后統(tǒng)計并對比兩組患者的治療效果以及手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：實驗組和常規(guī)組患者在臨床治療有效率方面的數(shù)據(jù)相似，數(shù)據(jù)差異較小且未達到統(tǒng)計學(xué)要求（p>0.05）;實驗組的各項手術(shù)指標(biāo)平均值相對于常規(guī)組各項指標(biāo)平均值而言具備顯著數(shù)據(jù)優(yōu)勢，數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯且達到統(tǒng)計學(xué)要求（p<0.05）。結(jié)論：LEEP刀是慢性宮頸炎的最佳治療方式，可以有效改善患者的疾病癥狀，實現(xiàn)對患者生活質(zhì)量的改善，值得推廣普及。

[關(guān)鍵詞]LEEP刀;慢性宮頸炎;臨床療效

[中圖分類號]R711.32 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0043-02

宮頸炎屬于臨床常見疾病，臨床當(dāng)中宮頸炎可以劃分為急性與慢性兩種。對于慢性宮頸炎而言，其屬于臨床中發(fā)生率較高的一種，主要是發(fā)生在流產(chǎn)、手術(shù)以及分娩之后。對于慢性宮頸炎患者，臨床癥狀主要是以分泌物過多、少量陰道流血以及不孕、腰背酸痛等為主。病理表現(xiàn)是以宮頸糜爛為核心，并根據(jù)患者的實際情況附帶部分疾病表現(xiàn)，例如宮頸肥大、宮頸息肉等。近些年隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展，關(guān)于宮頸炎的治療措施也在不斷增多，LEEP刀屬于近些年逐漸成熟并普及的治療技術(shù)。LEEP刀治療宮頸糜爛是近些年才開展的一種新技術(shù)，其具備較強的適應(yīng)性與實用性，門診中便可以進行操作，并不需要住院，手術(shù)操作簡單并且出血量少、術(shù)后恢復(fù)較快，可以有效保護患者的生理性功能，不會影響患者的后續(xù)妊娠，并且對于宮頸癌的在早期診斷也具備一定的臨床價值。對此，為了有效提升宮頸炎的臨床醫(yī)護服務(wù)水平，本文采取對比研究方式，將我院治療的56例慢性宮頸炎患者劃分為兩組并探討最佳的治療方案。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2017年01月至2018年12月以我院收治的56例慢性宮頸炎患者作為案例進行研究分析。采用抽簽的方式將所選的患者納入到實驗組與常規(guī)組。56例患者在分組完成后保持基礎(chǔ)資料相近，具體基礎(chǔ)資料為：實驗組28例患者，年齡平均（37.45±4.54）歲，其中已婚的婦女23例，宮頸糜爛輕度、中度以及重度患者分別18例、5例、5例;常規(guī)組28例患者，年齡平均（36.35±4.68）歲，其中已婚的婦女23例，宮頸糜爛輕度、中度以及重度患者分別17例、6例、5例。實驗組與常規(guī)組患者的年齡、婚姻、疾病程度等基礎(chǔ)資料相近，數(shù)據(jù)差異未達到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（p>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照宮頸糜爛的具體面積劃分為三級，其中三級最為嚴(yán)重，標(biāo)準(zhǔn)為宮頸糜爛的面積超過了子宮頸2/3;二級相對較重，標(biāo)準(zhǔn)為宮頸糜爛的面積與為子宮頸面積的一半或更高（不足2/3）;一級為最輕，存在宮頸糜爛，但是面積不足子宮頸面積的1/3。根據(jù)糜爛的深淺程度劃分為單純型、顆粒型和乳頭型。

1.2方法常規(guī)組與實驗組分別應(yīng)用電燙治療與LEEP刀治療。電燙治療功率為40到45W，從內(nèi)向外進行燒灼治療，稍微加溫后每次治療2s，創(chuàng)面切面外貼替硝唑片。手術(shù)時間選擇在月經(jīng)干凈之后的3到7天。LEEP刀治療電切功率為40到45W，電凝功率為20到40W，切除的深度為0.6到1.2cm，采用適當(dāng)?shù)碾姌O。采取膀胱截石位，對會陰進行消毒處理，暴露宮頸的同時采取干棉球?qū)﹃幍馈m頸表面分泌物進行清理，按照病變范圍選擇相應(yīng)型號的LEEP刀，在糜爛邊緣環(huán)切病變與轉(zhuǎn)化區(qū)域，同時注重切除的深度，手術(shù)期間采取電凝方式止血，紗布填塞宮頸后完成手術(shù)。如果在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的糜爛面積過大，沒有切除處理的糜爛面可以應(yīng)用球型電機燒灼處理，對于部分宮頸贅生物，例如息肉、宮頸肌瘤等需要完全切除，治療之后采用云南白藥粉覆蓋手術(shù)創(chuàng)面并降低術(shù)后出血量，切除的宮頸標(biāo)本以福爾馬林溶液進行固定，并以常規(guī)方式送檢判斷是否屬于惡性病變，確保組織完整性提升病理檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。術(shù)后提供常規(guī)抗炎與對癥治療。術(shù)后注意事項：①術(shù)后預(yù)防感染5天;②禁止性生活、盆浴以及陰道沖洗3個月;③術(shù)后3個月內(nèi)每個月進行一次復(fù)查，3個月之后實行療效評價;④手術(shù)治療之后觀察陰道出血情況，異常時就診。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計并對比兩組患者的治療效果以及手術(shù)指標(biāo)。治療效果，顯效：宮頸表面光滑并且病灶被完全切除或糜爛面縮小在70%以上;有效：糜爛面積縮小并且達到50%，病灶被基本切除完全，無明顯臨床癥狀。手術(shù)指標(biāo)涉及到術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究當(dāng)中患者的基礎(chǔ)資料以及各項觀察指標(biāo)均采用SPSSl9.0軟件實現(xiàn)錄入與對比分析。所有的數(shù)據(jù)在錄入之后采用定量或者是定性的方式處理，應(yīng)用連續(xù)類型、離散類型方式完成數(shù)據(jù)的錄入。針對不同采取相應(yīng)分類處理措施。數(shù)據(jù)錄入后處理時應(yīng)用p值進行判斷，在尸值<0.05時則代表達到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。另外對于均數(shù)應(yīng)用f值進行檢驗，而百分值數(shù)據(jù)應(yīng)用x²進行檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比實驗組和常規(guī)組患者在臨床治療有效率方面的數(shù)據(jù)相似，數(shù)據(jù)差異較小且未達到統(tǒng)計學(xué)要求（p>0.05）。詳情見表1。

2.2兩組手術(shù)指標(biāo)對比實驗組的各項手術(shù)指標(biāo)平均值相對于常規(guī)組各項指標(biāo)平均值而言具備顯著數(shù)據(jù)優(yōu)勢，數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯且達到統(tǒng)計學(xué)要求（p<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3不良反應(yīng) 兩組患者術(shù)后均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，實驗組患者中2例患者術(shù)后第一次月經(jīng)量明顯增多，常規(guī)組患者中有3例患者少量陰道流血，均未采取特殊處理后自行好轉(zhuǎn)。

3討論

慢性宮頸炎屬于婦科疾病當(dāng)中相對普遍的一種，因為屬于多發(fā)性疾病，所以在臨床中病理表現(xiàn)也比較復(fù)雜，會涉及到宮頸腺囊腫、宮頸糜爛、宮頸息肉等多種癥狀，臨床中約有60%的育齡期婦女存在這一疾病。因為疾病本身會導(dǎo)致患者出現(xiàn)白帶增多，例如血性白帶、膿性白帶以及性交后出血，所以對患者的生活質(zhì)量影響也比較大。宮頸糜爛按照糜爛的面積劃分為輕度，中度和重度。按照表面的深淺程度也可以劃分為單純、顆粒以及乳頭三種類型。宮頸炎在臨床治療方面主要是以物理治療為主，以往的物理治療主要是以冷凍、激光、電燙以及微波等為主，在治療原理方面主要是對宮頸表面的柱狀上皮，以燒灼壞死的方式促使其脫落，并新生出全新上皮從而實現(xiàn)覆蓋痊愈。雖然這一種治療方式可以達到90%以上的治療效果，但是對于重度宮頸糜爛患者而言整體療效并不理想，同時無法實現(xiàn)活檢，所以臨床應(yīng)用價值有限。

LEEP刀是一種借助金屬絲電極尖端形成超高頻電波，借助電波的熱量促使病變組織可以變性、脫落，從而對病變組織實現(xiàn)準(zhǔn)確性的干預(yù)治療，屬于一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快以及病變切除效果理想的治療措施。在臨床中，LEEP刀可以先選取切割或電凝的混合電流強度，在切割的同時實現(xiàn)止血治療效果，LEEP刀技術(shù)具備出血量少、視野清晰以及操作性強等優(yōu)勢，不僅可以實現(xiàn)對正常組織的保護，同時也可以實現(xiàn)對病變組織的全面性切除，整體效益突出。本研究結(jié)果充分證明LEEP刀對于慢性宮頸炎患者有著較高的應(yīng)用價值，臨床療效理想并且患者術(shù)后恢復(fù)速度快，可以作為臨床常規(guī)治療措施。

綜上所述，LEEP刀是慢性宮頸炎的最佳治療方式，可以有效改善患者的疾病癥狀，實現(xiàn)對患者生活質(zhì)量的改善，值得推廣普及。