中西醫結合治療小兒腹瀉260例臨床分析

馬燕杰　王曉娥

摘要目的：研究中西醫結合治療小兒腹瀉的臨床效果。方法：收治小兒腹瀉患兒260例，隨機分為兩組，各130例。研究組采用中西醫結合治療，對照組采用常規西醫治療。評估兩組病情恢復時間與總有效率。結果：研究組發熱消失、止瀉、恢復正常排便與住院時間均短于對照組，研究組治療總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用中西醫結合治療小兒腹瀉，能有效控制其病情，促進患兒早期恢復正常排便，縮短住院時間，顯著提高臨床治療效果，安全性高，值得推廣。

關鍵詞 中西醫結合;小兒腹瀉;臨床效果;不良反應.

小兒腹瀉是我國嬰幼兒常見的疾病之一，發病率高，<1歲者約占半數，主要在春秋季節較常見，是由多病原、多因素引起的以大便次數增多，大便性狀改變為特點的消化道綜合征。病因分為感染性及非感染性，腸道內感染常見者為病毒、細菌，尤其是病毒。腸道外感染可由于身體其他部位有感染性疾病時，感染源釋放的毒素作用于胃腸道或病原體的同時感染腸道而引起腹瀉。患兒癥狀主要表現為大便次數增多，糞質稀薄如水樣，部分混有黏液，伴發熱、惡心、嘔吐，吐瀉嚴重者常出現皮膚黏膜干燥、口渴多飲、尿量減少等脫水癥狀，若不能給予正確有效的治療，就會造成兒童營養不良、生長發育障礙。臨床治療小兒腹瀉往往是以西醫為主，其能有效控制患兒病情，但極易對機體重要臟器功能造成損傷，使得最終臨床療效欠佳。有學者證實，中西醫結合治療該疾病患兒具有良好的臨床療效，能改善臨床癥狀，對促進其病情康復具有重要的意義"。分析中西醫結合治療小兒腹瀉260例的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2018年3月收治小兒腹瀉患兒260例，分為兩組。研究組130例，男69例，女61例;年齡2個月～3歲，平均（1.25±0.43）歲;病程1～10周，平均（6.47±1.13）周。對照組130例，男68例，女62例;年齡2個月～2歲，平均（1.12±0.35）歲;病程1～11周，平均（6.56±1.07）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納人標準：①患者均符合《實用兒科學》中小兒腹瀉的診斷標準;②家屬均知情;③研究符合倫理委員會的要求。

排除標準：①合并肝、腎功能障礙;②對研究所用藥物過敏;③免疫系統疾病。

方法：①對照組采取常規西醫治療，給予輸液補充電解質、抗炎、平衡飲食、益生菌。采取蒙脫石散治療，1～2歲1～2g/次口服，口服，3次/d，后期根據其病情恢復情況，合理調整藥物劑量。②研究組以對照組為基點實施中醫辨證施治，處方包含白術、黨參各3～6g，甘草、黃連各2～3g，黃芩、葛根各3～5g，雞內金、焦山楂、薏苡仁、砂仁、麥芽、茯苓、懷山藥各2～5g，上述藥物用水煎取汁120mL，1劑/d，少量多次頻服;不能口服者用上述藥液直腸保留灌腸，2次/d，后期根據患兒病情康復情況，對藥物劑量適時調整"。同時給予中醫“神闕、天樞穴”穴位貼敷或艾灸治療。兩組治療時間均為5d。

觀察指標：統計兩組治療后發熱消失、止瀉、恢復正常排便與住院時間，各指標改善情況與治療效果呈正相關。療效判定標準：①顯效：食欲不振或發熱等臨床癥狀基本消失，大便性狀恢復且排便次數恢復至<2次/d;②好轉：臨床癥狀與大便性狀有所改善，排便次數<2次/d;③無效：與上述標準不符且病情加重。總有效率=顯效率+好轉率1。

統計學方法：采用SPSS21.0軟件分析數據，計量資料以（x±）表示，采用1檢驗;計數資料以n（%）表示，采用x“檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組病情恢復時間比較：研究組發熱消失、止瀉、恢復正常排便與住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組總有效率比較：研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

小兒腹瀉屬于臨床常見的兒科疾病，其發生率高，主要發病機制是腸道功能減退或脾胃虛弱等。患兒往往表現為持續腹瀉、發熱與食欲下降等臨床癥狀，早期若不能對其采取對癥的治療措施，則極易對患兒生活質量產生影響，病情嚴重者可能發生脫水或意識不清等情況，直接影響其生命健康。臨床治療該疾病往往以常規西醫治療為主，常見藥物是蒙脫石散，其能有效保護患兒胃腸黏膜，對其胃腸功能加以修復，有效控制患兒的病情發展，但單純采取西醫治療措施極易造成其他器官損傷，造成患兒易發生惡心、嘔吐等不良反應，使得最終的治療效果欠佳。

有研究報道"，中西醫結合治療小兒腹瀉患兒具有良好的臨床療效，中醫認為小兒腹瀉屬于“注下”或“泄瀉”等范疇，主要的致病機制是濕熱下注或脾胃虛寒，因此臨床治療需以清熱利濕或溫補脾胃為主，本文選取的中醫藥方中葛根、黃芩、黃連清熱祛濕的功效;茯苓、扁豆、薏苡米仁祛濕健脾;黨參、白術有溫補理氣的功效;雞內金、焦山楂、麥芽、山藥消食化積。諸藥聯用能起到清熱利濕，健脾化濕，溫補脾胃的作用，患兒未發生惡心、嘔吐等不良反應，能顯著提高臨床治療效果，對其胃腸功能加以修復，從而促進患兒早期康復。

彭超群等研究明確指出四，中西醫結合治療小兒腹瀉患兒具有良好的臨床療效，能降低不良反應發生率，有效改善患兒的臨床癥狀，降低不良反應發生率，具有時效性與可靠性。

綜上所述，采用中西醫結合治療小兒腹瀉，能有效控制其病情，促進患兒早期恢復正常排便，縮短住院時間，顯著提高臨床治療效果，安全性高，值得借鑒。

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