健康教育對促進社區2型糖尿病患者自我管理作用的影響分析

孫建花　陳羽嫣　薄其鳳

摘要目的：探討健康教育對促進社區2型糖尿病患者自我管理作用的影響。方法：2015年2月-2018年2月收治2型糖尿病患者198例，隨機分為兩組各99例。對照組采用常規健康指導，觀察組采用針對性健康教育。觀察兩組病情控制效果和自我管理能力。結果：觀察組自我管理依從率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組教育前血糖水平均偏高，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組教育后血糖等各指標均明顯降低，且改善程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對2型糖尿病患者加強社區健康教育可進一步幫助其認識到糖尿病控制方法，提高依從性，利于改善病情控制效果，值得推廣。

關鍵詞 健康教育;2型糖尿病;自我管理

近年來我國加強了對常見慢性疾病患者的管理，確保其出院后可保持健康的生活，避免病情急性發作或快速發展"。糖尿病作為慢性疾病，具有發展慢的特征，良好控制下并不會形成嚴重的癥狀，因此應幫助患者養成良好的生活習慣，加強其自我管理，提高用藥依從性，預防疾病發展，減少并發癥發生"。而加強社區健康教育能促使患者出院后仍然得到專業的指導，且具有針對性，可提高教育效果。為此，本次研究對健康教育對促進社區2型糖尿病患者自我管理作用的影響進行了探討，現報告如下。

資料與方法

2015年2月-2018年2月收治2型糖尿病患者198例，隨機分為兩組各99例，均滿足世界衛生組織關于糖尿病的診斷相關標準甲。對照組男51例，女48例;年齡45～81歲，平均（68.92±4.52）歲;病程3～20年，平均（10.25±2.25）年。觀察組男55例，女44例;年齡45～80歲，平均（68.03±4.89）歲;病程3～22年，平均（10.47±2.43）年。排除合并精神疾病、心力衰竭、腦血管意外、糖尿病急慢性并發癥等。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組在門診接受健康教育，并通過電話隨訪了解日常生活，存在延續性不足的問題。（2）觀察組實施針對性社區健康教育：①建立管理中心：詳細記錄患者信息，建立個人健康檔案，并由臨床醫生、護士等組成管理小組展開管理和教育，對其疾病相關知識了解情況、生活習慣及心理狀態進行評估，結合社區資源加強對其低血糖預防、足部自我保健、飲食及運動等指導，早期每周1次，中期每2周1次，并進行綜合檢查評價+。②教育方法及內容：加強自身飲食管理，糾正已發生的代謝紊亂，控制甜食、飲酒等;加強運動指導，保持適量運動利于增強體質，定期測量體重，需注意運動時隨身攜帶糖果。③心理疏導：由于糖尿病屬于終身性疾病，患者久治不愈會出現焦慮、抑郁等不良情緒，此時應給予其心理疏導，告知其保持樂觀的心態、健康的飲食及適量的運動，利于病情穩定，并指導其定期進行血糖檢測，確保全面有效控制疾病。④藥物治療：保持良好的用藥依從性是確保疾病良好控制的有效措施，應將用藥變成日常習慣，但也需告知其不可單純用藥而忽略健康飲食和運動;向其介紹不同降糖藥物的類型、作用機制、不良反應。

觀察指標：從飲食控制、堅持運動、堅持用藥及自我監測等方面評價患者自我管理能力，分為完全依從、部分依從和不依從，依從率=完全依從率+部分依從率。測定教育前和教育3個月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平情況。

統計學處理：數據運用SPSS17.0統計學軟件分析，計數資料以n（%）表示，采用x*檢驗;計量資料以（x±）表示，采用1檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組自我管理能力分析：觀察組自我管理依從率顯著高于對照組，差異有統計學意義（x2=17.75，P<0.05），見表1。

兩組血糖控制效果分析：兩組教育前血糖水平均偏高，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組教育后血糖各指標均明顯降低，且改善程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

糖尿病作為常見的慢性終身性疾病，對該疾病的管理和控制一直備受關注，否則病情發展會損害多個系統和器官，繼而引起功能缺陷、衰竭等，嚴重危害患者健康及生活質量5。而患者出院后缺乏專業人±的指導和管理，很容易出現松懈而形成不健康的生活習慣，尤其是用藥依從性較差，不利于疾病的合理控制，此時可通過落實社區健康教育，結合社區資源對患者展開專業的健康教育。健康教育可通過專題講座、宣傳欄、集體討論等方式進行，也可定期舉辦知識競賽和聯誼活動，增強患者的興趣，確保其能夠了解到健康飲食、合理運動和定期用藥對控制病情的重要性，提高依從性間。本次研究結果顯示，觀察組自我管理依從率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組教育后觀察組血糖各指標均明顯降低，且改善程度顯著優于對照組。表明實施社區健康教育對提高患者自我管理依從性有明顯作用，可確?；颊邍栏褡駨尼t囑，降低和穩定血糖水平，保證機體健康，值得在臨床推廣“應用。

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