探討延續性護理干預對抑郁癥患者治療依從性的影響

章節　王思高　黃永祥

摘要目的：探討延續性護理干預對抑郁癥患者治療依從性的影響。方法：2017年1月-2018年8月收治抑郁癥患者82例，隨機分為兩組各41例。對照組實施常規護理，給予用藥指導、病情監測、心理疏導等常規護理，但出院后不進行任何護理。觀察組在此基礎上采用延續性護理干預措施。觀察兩組出院后治療依從性。結果：觀察組患者出院后治療依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在抑郁癥患者出院后實施延續性護理干預能夠有效提高其治療的依從性。

關鍵詞 延續性護理干預;抑郁癥;治療依從性

抑郁癥臨床上主要表現為顯著持續的心境低落，此心境與自身處境并不相符，輕者表現為情緒消極，重者甚至會出現厭世情緒，給患者生活和健康均帶來了極大的負面影響。抑郁癥需要長時間用藥治療，且出院后需要定時服藥進行維持治療，因此提高患者出院后治療依從性對其預后具有重要的意義"。本研究對41例抑郁癥患者出院后實施延續性護理措施，旨在提高其治療依從性，報告如下。

資料與方法

2017年l月-2018年8月收治抑郁癥患者82例。（1）納人標準：①符合《國際精神障礙分類與診斷標準》第10版抑郁癥診斷標準者。②住院期間接受過常規心理治療及護理者。③漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分<8分者。（2）排除標準：①合并腎、肝、肺、心等重要臟器疾病者。②酒精所致重癥精神疾病者。③中途主動退出或患者、家屬不同意參與本次研究者。82例患者隨機分為兩組各41例。對照組男19例，女22例，年齡23～72歲，平均（47.5±24.5）歲。觀察組男18例，女23例，年齡23～73歲，平均（48.0±25.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組實施常規護理，給予用藥指導、病情監測、心理疏導等常規護理，但出院后不進行任何護理。觀察患者在常規護理基礎上實施延續性護理干預措施：①由醫護人員建立延續護理微信群：通過此群，患者可隨時向醫護人員咨詢康復過程中出現的一些問題，醫護人員通過此群對患者進行定期指導，告知家屬在家的自我護理方法，指導預防措施，連續干預6個月。②在患者出院前，護理人員應充分與患者及家屬溝通，對延續護理的優勢、目的、護理方式等細心進行講解，囑咐患者及家屬每日對健康調查表進行填寫，并妥善完整保存，同時對患者精神狀況進行全面評估，滿足出院條件方可出院，對患者的聯系方式和住址進行登記，以便醫護人員定期隨訪。③每2d通過微信或者電話一對一指導患者用藥、康復訓練，通過溝通掌握患者心理狀況并及時給予遠程疏導，耐心回答患者在病情康復、身體感受、用藥反應等方面的問題。④定期開展社區宣講活動：給社區抑郁癥患者及家屬講解一些抑郁癥相關的知識、危害、發病機制以及自我護理方式，讓大家對抑郁癥具有一定的應對能力。⑤在患者生日、節假日的時候為患者送上祝福;對于年齡較大的患者尤其是空巢老年抑郁患者每2周進行一次登門訪問，購買一些日常用品、水果、衣服、鞋子等物品帶給患者，和老人拉拉家常，也可適當為老人做頓飯，削水果給老人吃等，讓其感受到家人般的陪伴與關愛。⑥告知患者家屬其疾病的情況，囑咐家屬多陪伴患者，盡量每天多通幾次電話，多關心患者的生活，有時間多帶患者一起出門踏青，多組織一些家庭活動。⑦為患者提供社交機會，組織患者參加一些表演、活動等，通過學習表演、參與集體合唱等為患者制定短期目標，讓患者重拾對生活的希望。

觀察指標：采用自制依從性調查表對患者治療依從性進行評定，問卷總分100分，完全依從≥80分，一般依從≥60分，不依從<60分，得分越高說明患者依從度越好。

統計學方法：利用SPSS21.0軟件進行分析，計數資料使用%表示，采用x°檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

經過不同方案護理后，兩組患者出院后護理依從性比較，見表1。

討論

抑郁癥屬于心境障礙，患者常常伴有過分自卑、厭世、悲痛甚至出現自殺等情況，部分患者還會出現焦慮、妄想、幻覺等精神疾病的征兆。目前，抑郁癥的發病因素仍不十分清楚，但研究已發現，諸多因素參與了抑郁癥的發病機制，包括心理、生理、社會等方面的因素。生物學因素主要涉及遺傳、神經營養因子等方面，而心理學上認為患者在成年時期曾遭受過應激性的情感或生活事件是導致抑郁癥發作的一個重要原因，抑郁癥發作時可持續數周或者數年的時間，病情具有反復性，給患者生活質量帶來了極大的困擾。延續性護理是將醫院專業護理進行延續、拓展，由醫生針對患者病情發展情況、不同康復場所和協作性護理的差異對護理措施和方案進行指導，擴大其應用范圍直至家庭，使護理效果獲得了極大的提升，為患者回歸社會奠定了基礎。

韓愛清在研究中對抑郁癥患者實施延續性護理后甲，患者焦慮、抑郁等不良心理狀態得到了明顯改善，患者社交功能和生活質量得到顯著提高。任靜等人在研究中對實施延續性護理后，抑郁癥患者功能失調性狀況得到了明顯改善，生活質量得到了顯著提高。本研究中，實施延續性護理后，患者出院后治療依從性得到了顯著提高。通過出院前對患者心理、精神狀況進行全面評估，并通過微信、電話的方式有效掌握了患者的精神、心理情況，設立出院回訪登記表，使患者從住院到出院形成一個連續、動態的過程，提高了患者的生活質量及自我護理能力，也為患者出院后提供了一個中長期的護理服務平臺;通過定期開展抑郁癥健康宣講，有效增加了患者、家屬對抑郁癥相關知識的掌握以及應對能力;通過定期對患者進行家訪、為患者提供社交機會以及指導家屬對患者多陪伴等，讓其感受到來自家庭、社會對其的關愛，促進其依從性提高。為預后效果提供了重要的保障。

綜上所述，對抑郁癥患者實施延續性護理能夠有效提高其出院后治療依從性，是科學有效的護理方案。

參考文獻

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