優化護理配合術中保溫在腹腔鏡手術中的應用效果觀察

劉貝茹

摘 要 目的：探討優化護理配合術中保溫在腹腔鏡手術中的應用效果。方法：2017年6月-2018年6月收治接受腹腔鏡手術治療患者60例，進行分組研究，對照組30例行常規護理，觀察組30例行優化護理配合術中保溫，對不同時間點體溫變化以及并發癥發生率進行分析。結果：觀察組不同時間點體溫變化以及并發癥發生率相對于對照組較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在腹腔鏡手術中優化護理配合術中保溫具有較好的應用效果，可促進體溫恢復正常，降低并發癥發生率。

關鍵詞 優化護理配合;術中保溫;腹腔鏡手術;應用效果

隨著醫療技術不斷發展，腹腔鏡手術在臨床得以廣泛應用，腹腔鏡手術屬于微創術式，操作簡便且對患者的創傷較小，術中出血量較少，患者術后恢復較快。腹腔鏡手術對醫護人員的技術要求較高，在進行腹腔鏡治療的過程中，對手術室護理工作也提出了更高的要求。在手術過程中配合有效的護理干預不但可優化手術流程，還可提高治療效果，改善患者預后[1]。本次研究對腹腔鏡手術中實施優化護理配合，總結如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治接受腹腔鏡手術治療患者60例，按隨機數字表法分為兩組各30例，觀察組男19例，女11例;年齡20- 61歲，平均（40.5±6.5）歲;手術類型：胃腸部疾病手術7例，膽囊疾病手術8例，肝脾臟疾病手術7例，婦科手術8例。對照組男17例，女13例;年齡21- 62歲，平均（41.5±6.5）歲;手術類型：胃腸部疾病手術6例，膽囊疾病手術7例，肝脾臟疾病手術8例，婦科手術9例。兩組患者各項資料均在研究標準內，差異無統計學意義（P> 0.05）。

納入標準：①患者均符合腹腔鏡手術指征;②均無麻醉以及手術禁忌證。

排除標準：①手術中途轉為開腹治療者;②存在嚴重肝腎功能障礙者;③處于妊娠期以及哺乳期女性。

方法：1）對照組行常規護理：密切監測患者生命體征變化情況，謹遵醫囑用藥的同時為患者建立靜脈通道，對其進行常規消毒鋪巾，之后根據手術室的恒溫恒濕設置保證手術室內適宜的溫度以及濕度。2）觀察組行優化護理配合術中保溫：①制定護理方案：首先對護理方案進行明確，加強對腹腔鏡手術護理方面的培訓，不斷強化護理人員的護理技能，護士長負責對護理流程圖進行規范，同時細化護理內容，對器械護士以及巡視護士的崗位職責進行優化。②術前訪視：術前巡回護士對患者進行訪問，了解其心理狀態以及對疾病的認識，加強心理護理，根據患者之間的差異性對其進行針對性護理，緩解其心理壓力，消除恐懼感以及心理障礙。對患者信息進行核對，確認無誤后讓患者進入手術室，并且提前準備好手術需要的器械，保證手術可行性[2]。③術中術后配合：術中幫助患者取合適體位，保證患者的舒適度。同時密切監測患者的生命體征，列好手術物品清單并且妥善固定引流管，配合醫生完成手術。對于清掃的病灶要放入標本袋，術后及時進行沖洗并且使用電凝止血，清點手術器械并進行記錄，確認無誤之后進行交接工作。④術中保溫：在手術過程中注意使用加溫被以及升溫毯，盡量減少手術部位的暴露，在使用靜脈滴注藥物以及沖洗液時首先需要進行預熱，避免導致患者體溫降低以及熱量喪失，使用濕熱交換器，并且連接氣管導管，使用紗墊時可要進行加熱。

護理觀察指標：對不同時間點體溫變化以及并發癥發生率進行分析。 統計學方法：統計學所采用軟件SPSS 17.0，以（x±s）表示資料為計量資料，采用t檢驗，以[n（%）]表示的資料為計數資料，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

不同時間點體溫變化：觀察組不同時間點體溫變化相對于對照組較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

并發癥發生率：觀察組并發癥發生率與對照組相比較低，差異有統計學意

義。見表2（P<0.05）。

討 論

腹腔鏡手術在臨床的應用范圍較廣，患者接受程度較高，手術視野較為廣闊，可在監視系統下清晰地觀察到患者的病灶，超聲刀切除可減少對周圍組織的損傷，但如果術中護理配合不當會導致患者出現較多并發癥，造成負面影響。另外，腹腔鏡對醫護人員的技術要求較高，護理人員必須具備較強的專業技能，應熟悉手術操作過程以及人體解剖結構，進而更好地配合醫生，給予患者預見性護理，促進手術順利進行[3]。

優化護理流程不但需要優化術中的操作配合，還要對手術配合以及儀器操作技能進行優化，在完善應急處理流程的同時還應明確崗位職責，建立護理流程圖，保證護理工作有序進行。開展專業的護理培訓，并且對護理人員的護理技能以及理論知識進行完善以及強化，可保證護理措施順利實施，也可有效糾正實際護理工作中存在的偏差。通過優化護理，患者不同時間點體溫變化情況明顯優于常規護理，護理人員的配合程度也較高，可更好地配合醫護人員完成手術，有效縮短手術時間，加快患者的康復速度，研究中護理后患者體溫變化情況較好，應激反應較少，這與劉方等的研究結果相一致[4]。另外，優化護理可保證患者機體各系統穩定運行，不但可恒定體溫，還可維持其生理體征。患者接受手術時需要進行麻醉，會減弱其體溫調節中樞作用，加之術中對視野的暴露，沖洗液對視野的反復沖洗以及輸注液體的共同作用，會降低患者的體溫以及心臟輸血量，情況嚴重時會導致患者出現凝血系統紊亂以及心肌缺血等現象，甚至導致其免疫力降低，對治療效果造成嚴重影響。而優化護理之后可有效降低并發癥發生率，研究中護理后并發癥發生率6.67%，這與洪丹丹等研究中并發癥發生率6.35%的研究結果相一致[5]。

綜上所述，在腹腔鏡手術中優化護理配合術中保溫具有較好的應用效果，可促進體溫恢復正常，降低并發癥發生率。

參考文獻

[1]徐明明，梁彩俠.優化護理配合術中保溫在腹腔鏡手術中的應用研究[J].現代醫藥衛生，2018（23）：3710-3713.

[2]吳燁，蔣紅媛，莊蕾.優質護理在腹腔鏡手術治療術中配合的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（22）：2843-2845.

[3]高秋佳，曹秀紅.優化護理流程在腹腔鏡胃腸手術中的應用分析[J].中國當代醫藥，2018，25（18）：182-185.

[4]劉方，高琳琳.術中保溫聯合優化護理在腹腔鏡宮頸癌根治術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（2）：100-102.

[5]洪丹丹，郝露露，華夢.優化護理流程在腹腔鏡胃腸手術中的應用分析[J].中外醫學研究，2016，14（25）：78-79.