醫德醫風檔案管理存在的問題和改進措施

王薇

摘 要：在現代醫院管理中，醫患關系是否和諧影響著醫院的健康發展，醫德醫風檔案作為醫務人員醫療行為管理和記錄的工具，它的重要性日漸凸顯。本文針對了解和解決醫德醫風檔案管理過程中存在的一些問題，促進檔案的規范管理及信息共享提出了一些建議，以供參考。

關鍵詞：醫德醫風檔案管理；現狀；問題；改進措施

在醫院的日常管理活動中，醫患關系日趨成為人們討論和關心的焦點，營造和諧的醫患關系是各醫院的重點工作。醫德醫風檔案作為醫務人員職業道德的記錄，可以充分體現出醫院醫德醫風建設的發展軌跡。同時，作為管理工具，具有教育、制約、監督等功能，能反映出醫院對醫務人員職業道德的管理是否得當，做好醫德醫風檔案管理，對醫院的良性發展和醫患關系是否和諧起到了十分重要的作用。

1 醫德醫風檔案的管理現狀

醫德醫風檔案管理日趨完善，目前大多數的醫院除了傳統的醫德醫風紙質版檔案還有電子化檔案。傳統的紙質檔案和新型的電子檔案共同管理，為醫德醫風檔案信息的查詢、共享、利用帶來了便利，為醫院管理尤其是各項評比、職稱晉升等考察提供了重要依據，提高了醫德醫風檔案利用率，同時也給醫德醫風檔案的管理帶來了新的挑戰和問題。

2 醫德醫風檔案管理存在的問題

醫德醫風檔案管理存在的問題主要體現在以下兩個方面：

2.1 對醫德醫風檔案的重要性認識不足

現代醫院不管是綜合醫院還是中醫院，都高度重視醫療質量及業務量，注重調解醫患糾紛，緊抓行業作風、醫德醫風建設，但是對醫德醫風檔案的管理工作卻普遍不夠重視。幾乎所有醫院的醫德醫風檔案管理人員都是兼職人員，各級相關部門極少舉辦醫德醫風檔案規范化培訓班，導致相關管理人員專業化程度低，檔案管理水平不高，檔案材料收集意識不強。這些原因造成醫德醫風檔案材料紙張、書寫不規范或有任意涂改，檔案袋標識不清，大小不一，或有工作人員調入或轉出，個人醫德醫風檔案并未隨調等情況。管理員檔案材料收集意識不強還造成醫務人員在日常行醫工作中不注重收集、保管自己的材料，使收集到的相關檔案材料缺乏全面性和規范性，造成檔案資料不夠連續、完整和可靠。導致醫德醫風檔案質量偏低，缺乏針對性，不具備說服力，未充分發揮醫德醫風檔案對醫務人員的監督、激勵作用。

2.2 醫德醫風檔案電子管理系統不完善

醫德醫風檔案電子化是檔案管理發展的必然趨勢，各地紛紛緊跟信息時代的步伐，研發了各種適合當地具體情況的醫德醫風系統，用于記錄醫務人員在行醫過程中的醫德醫風軌跡，但是各地醫德醫風系統研發程度參差不齊，就肇慶地區而言，目前使用的醫德醫風系統功能功能較為單一，不能滿足現代醫院發展工作需要。它的缺陷具體表現在以下幾個方面：

一是系統本身功能局限，只具備信息錄入、查詢、統計等主要功能，無法實現更細致更精確的操作。關于信息錄入的問題，在具體操作中，受系統本身的局限，有員工的個人信息變化，無法在錄入信息的同時實現信息修改，需要退出錄入操作，重新進入員工個人信息維護才能進行修改，操作步驟重復，降低了錄入效率，且在錄入完整的考評記錄時，無法將考評項目加減分明細錄入個人評價及科室評價，只能在醫院評價結果中輸入。查詢和統計方面，在進入員工信息維護界面后，查找出需要維護信息的員工姓名較為困難，員工信息的排列無規律可循，且無搜索功能，給順利完成員工考評信息錄入帶來困擾。系統的統計功能基本能滿足工作所需，各項統計結果能快速獲得，但是由于系統不具備導出功能，統計好的數據不能直接導出使用，給日常工作帶來不便，阻礙了考評信息利用率的有效提高。

二是系統缺乏專門的研發及管理人才。醫德醫風系統得不到及時的更新和升級，說到底還是相關管理部門對醫德醫風檔案管理不夠重視，研發和管理人員的缺失，不僅使系統缺乏更新和維護，許多新的功能得不到開發，還讓各使用單位在遇到操作上的疑難時，無處咨詢解決，缺少全面、標準的操作指引，無法滿足醫德醫風檔案管理的工作需要。

3 幾點改進措施

醫德醫風檔案管理要解決重要性認識不足和電子化系統不完善兩個重大問題，可以從以下幾點入手：

3.1 學習醫德醫風檔案先進管理經驗，制定完善醫德醫風檔案管理制度

1）派出業務骨干到醫德醫風檔案管理先進單位進行參觀學習，總結借鑒先進管理經驗，提高自身業務素質，制定符合本單位實際發展情況的醫德醫風檔案管理制度，嚴格按照制度進行檔案材料的收集、整理、立卷。制定保管保密措施，在制度的允許下，積極為工作需要提供利用信息。開展醫德醫風檔案規范化管理培訓班，向醫務人員強調及時收集、提供檔案材料的重要性，確保每位醫院人員都能清醒的意識到醫德醫風檔案是個人行醫軌跡的有效記錄，督促他們在行醫過程中注意營造和諧的醫患關系。

2）醫德醫風檔案要充分發揮其教育、制約、監督和激勵等功能，除了制定完善的管理制度外，還需要有嚴格的醫德醫風考評制度和獎懲分明的激勵、處罰制度相配套。嚴格的醫德醫風考評制度使醫德醫風考評結果更準確、可信、更具有說服力。而獎懲分明、堅決貫徹執行的激勵、處罰制度，能使醫務人員的醫療行為更加規范，有效發揮出醫德醫風檔案的監督、激勵功能。所以相應配套的完善的醫德考評制度和獎懲制度不僅能促使各級領導及廣大醫務人員充分意識到醫德醫風考評和醫德醫風檔案管理的重要性，更能有效促進醫德醫風檔案的收集管理，營造和諧的醫患氛圍，加快醫院的健康發展。

3.2 引進和培養人才，不斷升級優化醫德醫風檔案電子管理系統

醫德醫風檔案電子管理系統是醫德醫風檔案管理和檔案信息提供利用的重要工具，它的完善和優化升級刻不容緩，這就要求要有專業的電子信息人才來進行系統的升級維護，并根據檔案管理發展的需要來研發新的功能。檔案電子管理系統的升級改進也對各單位的操作人員提出了新的要求，各單位檔案管理人員除了具備醫德醫風檔案管理專業知識外，還必須隨著管理系統的更新升級不斷提高自身的業務素質，提升操作技能。

3.3 加大投入，為醫德醫風檔案管理基礎設施建設提供經濟支持

人才的引進培養，檔案電子管理系統的升級優化等各項基礎設施建設都離不開各級部門的經濟支持，各單位需將此項支出列入財政預算為醫德醫風檔案管理基礎設施建設提供強有力的經濟保證。

實現醫德醫風檔案的規范管理及信息共享，不僅要有基礎設施建設的投入及制度人才的保證，更重要的是相關的檔案管理人員要有較高的政治覺悟，在實現信息共享的同時，保護信息安全。如何平衡信息共享與保密的關系，也將是我們在未來醫德醫風檔案規范化管理中必然遇到的挑戰。

參考文獻

[1]黃淑靜.淺談醫院醫德醫風檔案存在的問題與對策[J].辦公室業務，2018.

[2]王赟.規范醫德醫風檔案管理，促進醫院行風建設[J].辦公室業務，2018.