探討快速康復理念在老年人工髖關節置換術患者圍手術期護理中的效果

肖娜

【摘要】 目的 分析快速康復理念對老年人工髖關節置換術患者圍術期護理中的效果。方法 120例接受人工髖關節置換術治療的老年患者作為研究對象， 以護理方式不同分為對照組及觀察組， 各60例。對照組實行傳統康復方法護理， 觀察組實行快速康復理念方法護理。對比兩組住院總費用、住院時間、Harris評分及不良反應發生情況。結果 觀察組患者的住院總費用為（3.98±0.34）萬元、住院時間為（11.99±0.98）d、Harris評分為（90.22±2.55）分， 對照組患者的住院總費用為（5.01±0.23）萬元、住院時間為（17.98±1.99）d、Harris評分為（69.54±0.98）分。觀察組患者的住院總費用少于對照組， 住院時間短于對照組， Harris評分低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率為28.33%， 顯著低于對照組的5.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予接受人工髖關節置換術治療的老年患者在圍術期護理中增加快速康復理念可有效促進患者康復， 縮短住院時間， 有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 人工髖關節置換術;圍術期護理;快速康復理念;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.098

現為了探究快速康復理念圍術期護理干預應用于人工髖關節置換術老年患者中的臨床效果， 特選取120例該疾病患者（入院時間為2016年1月～2018年10月）作為觀察對象進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取120例在本院接受人工髖關節置換術治療的老年患者作為臨床研究對象， 入院時間為2016年

1月～2018年10月， 以護理方式的不同分為對照組及觀察組， 各60例。觀察組患者中男29例， 女31例;年齡62～93歲， 平均年齡（79.03±5.23）歲;疾病類型：股骨頸骨折患者31例， 股骨頭缺血性壞死患者15例， 髖關節骨性關節炎患者14例。對照組患者中男30例， 女30例;年齡61～91歲， 平均年齡（80.26±4.65）歲;疾病類型：股骨頸骨折患者30例， 股骨頭缺血性壞死患者15例， 髖關節骨性關節炎患者15例。兩組患者的性別、年齡及疾病類型等一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準[1] ①患者均知情同意， 簽署知情同意書;②符合手術指征;③無老年癡呆、精神異常者， 患者均神志清醒。

1. 2. 2 排除標準[2] ①合并其他嚴重疾病患者;②凝血功能異常者;③身體不耐受者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者行傳統康復方法護理， 包括術前心理護理、術中麻醉護理、術后早期功能鍛煉以及飲食護理等。

1. 3. 2 觀察組 患者行快速康復理念方法護理， 具體如下。

1. 3. 2. 1 術前心理護理 將圍術期各項注意事項以書面或口頭形式告知患者， 通過列舉以往成功案例， 降低患者焦慮、緊張的情緒。

1. 3. 2. 2 術前鍛煉護理 指導患者進行股四頭肌、踝泵運動等收縮訓練， 為術后康復做好準備。

1. 3. 2. 3 術前防栓護理 告知預防深靜脈血栓的方法和必要性， 增加飲水量， 指導患者進行肢體功能鍛煉。

1. 3. 2. 4 術中保溫護理 通過對呼吸器加溫、輸入液體、強化體溫監測、保障下肢、頭部保暖以及提高室溫等方式做好術中保溫護理。

1. 3. 2. 5 術中液體護理 做好止血操作， 調控血壓穩定， 降低不良反應發生率。

1. 3. 2. 6 術后止痛護理 良好的鎮痛是降低術后應激反應的有效手段， 并有助于患者早期進行功能鍛煉以及下床活動。

1. 3. 2. 7 術后功能鍛煉護理 以運動適量、強度到位、早期為原則， 術后患者意識恢復后， 可進行臀部肌肉、股四頭肌以及踝泵活動等收縮鍛煉。術后第1天輔助患者進行行走訓練、坐位訓練、站立訓練以及上下床訓練， 術后第2天再助行器的輔助下自行行走， 整體訓練呈漸進式.

1. 3. 2. 8 營養支持 給予患者安排豐富維生素D、優質蛋白質、高熱量以及高鈣的食譜， 提高患者的營養攝入。

1. 4 觀察指標及判定標準[3] 對比兩組患者的住院總費用、住院時間以及Harris髖關節功能評分情況， Harris評分結果分值與關節功能呈正比。對比兩組患者術后不良反應（血栓以及術后感染）發生情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者住院總費用、住院時間以及Harris評分比較觀察組患者的住院總費用為（3.98±0.34）萬元、住院時間為（11.99±0.98）d、Harris評分為（90.22±2.55）分， 對照組患者的住院總費用為（5.01±0.23）萬元、住院時間為（17.98±1.99）d、Harris評分為（69.54±0.98）分。觀察組患者的住院總費用少于對照組， 住院時間短于對照組， Harris評分低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者的不良反應發生率為28.33%， 顯著低于對照組的5.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于關節畸形、疼痛等疾病， 人工髖節置換術是主要的治療手段， 但由于此類疾病患者多為老年群體， 術后康復周期長， 易誘發血栓等并發癥， 影響治療安全性[4-7]。需在圍術期給予合理的護理促進患者康復， 現為探究快速康復理念與傳統圍術期護理的效果， 特做此研究。

本研究結果顯示， 經護理后， 觀察組患者的住院總費用為（3.98±0.34）萬元、住院時間為（11.99±0.98）d、Harris評分為（90.22±2.55）分， 對照組患者的住院總費用為（5.01±0.23）萬元、住院時間為（17.98±1.99）d、Harris評分為（69.54±0.98）分。觀察組患者的住院總費用少于對照組， 住院時間短于對照組， Harris評分低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率為28.33%， 顯著低于對照組的5.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。究其原因， 快速康復理念， 是通過術前對患者的營養情況、心理狀態、依從性、自理能力、手術認知程度、原發病情況以及病情進行評估， 降低疼痛感， 提高患者對疾病的認知， 盡可能降低術后應激反應， 來縮短患者康復時間[8-11]。應用于該手術中， 術前對患者進行防栓、心理、肢體功能等護理， 術中行保溫、體液等護理， 術后行止痛、功能鍛煉以及營養等護理， 可有效促進患者術后肢體功能恢復， 提高治療安全性[12-17]。

綜上所述， 將快速康復理念圍術期護理干預應用于老年人工髖關節置換術中， 臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 白春蓮 ， 曹帆 ， 史凌云 ， 等. 快速康復外科理念在人工髖關節置換術中的應用. 海南醫學， 2018， 29（4）：584-586.

[2] 周慶蘭 ， 范穎英 ， 周佳佳 ， 等. 快速康復外科理念在高齡髖關節置換患者護理中的應用. 護理實踐與研究， 2018， 15（1）：59-62.

[3] 丁娓. 快速康復理念在髖關節置換術圍手術期護理中的運用效果. 護理實踐與研究， 2017， 14（24）：56-58.

[4] 霍麗娟. 基于快速康復理念的護理干預對髖關節置換術后患者生活質量的影響研究. 河北醫藥， 2017， 39（21）：3348-3351， 3354.

[5] 孟燕. 快速康復外科理念在髖關節置換術患者術后康復中的應用. 護理實踐與研究 ， 2017， 14（18）：157-158.

[6] Berger RA， Jacobs JJ， Meneghini RM， et al. Rapid rehabilitation and recovery with minimally invasive total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res， 2004， 429（429）：239-247.

[7] 王華， 羅奇， 周天健 ， 等. 加速康復外科理念在高齡人工髖關節置換圍手術期的應用. 山西醫藥雜志， 2016， 45（24）：2909-2912.

[8] Persson A， Eisler T， Bodén HSG， et al. Revision for Symptomatic Pseudotumor After Primary Metal-on-Polyethylene Total Hip Arthroplasty with a Standard Femoral Stem. The Journal of Bone and Joint Surgery， 2018， 100（11）：942-949.

[9] 崔彩平. 快速康復護理模式在人工髖關節置換術患者中的應用. 中國實用醫藥， 2017， 12（25）：177-178.

[10] Thaunat M， Barbosa NC， Clowez G， et al. Arthroscopic Identification and Management of Recurrent Iliopsoas Impingement After Total Hip Arthroplasty. Arthroscopy Techniques， 2018， 7（4）：e349-e353.

[11] 易錢貞， 杜玲玲. 快速康復理念在老年人工髖關節置換術患者圍手術期護理中的臨床研究. 中國現代醫生， 2018， 56（26）：157-160.

[12] 張成， 蘭紅珍. 快速康復外科理念在預防老年患者人工髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成護理中的應用. 中國老年保健醫學， 2013（3）：106-107.

[13] 饒海芳， 劉文輝， 覃瑜芳， 等. 快速康復外科理念在老年人工髖關節置換圍手術期的護理應用. 醫學信息， 2017， 30（4）：193-194.

[14] 姚雪紅. 加速康復外科理念在老年人工髖關節置換術患者圍手術期護理中的應用. 護理實踐與研究， 2015（7）：50-51.

[15] 紀艷芬. 快速康復外科理念在老年人工髖關節置換術患者術后護理中的應用. 中國衛生產業， 2014， 23（7）：44-44.

[16] 高珞珞， 葉向紅， 李萍， 等. 快速康復外科理念在高齡髖關節置換患者圍手術期護理中的應用. 護士進修雜志， 2015（19）：1768-1769.

[17] 袁麗娟， 鄧珍良， 殷玉蘭，等. 快速康復外科理念在老年髖關節置換術患者中的應用. 中外醫學研究， 2018， 16（30）：92-93.