參松養心膠囊治療心律失常的療效和不良反應分析

李風

【摘要】 目的 探討參松養心膠囊治療心律失常的臨床療效和不良反應發生情況。方法 80例心律失常患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者給予琥珀酸美托洛爾緩釋片（商品名：倍他樂克）治療， 觀察組患者在對照組基礎上給予參松養心膠囊治療。比較兩組患者臨床療效、治療前后心律失常變化及不良反應發生情況。結果 對照組患者顯效16例（40%）， 有效14例（35%）， 無效10例（25%）， 總有效率為75%;觀察組患者顯效30例（75%）， 有效6例（15%）， 無效4例（10%）， 總有效率為90%;觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動發生情況比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動發生情況明顯優于治療前及對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者發生2例乏力， 2例低血壓， 4例腹脹， 不良反應發生率為20%;觀察組患者發生1例低血壓， 1例腹脹， 不良反應發生率為5%;觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 參松養心膠囊治療心律失常可緩解患者臨床癥狀， 改善心肌功能， 提高臨床效果， 安全性高， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 參松養心膠囊;心律失常;臨床療效;不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.043

心律失常是臨床較為常見的一種疾病， 引起該疾病的原因較多， 多見于冠心病、心肌炎、高血壓性心臟病、擴張型心肌病、甲狀腺功能亢進等。患者可出現胸悶、心悸、頭暈等， 嚴重影響工作與生活， 因此在治療原發病的同時， 抗心律失常藥物的應用尤為重要， 而抗心律失常藥物常有較多副作用， 并且也有致心律失常的作用。射頻消融術對部分心律失常有較好效果， 但風險較大， 費用較高。近年來隨著中醫的飛速發展， 中成藥也廣泛應用于臨床心血管疾病的治療中。本研究旨在探討參松養心膠囊治療心律失常的臨床療效和不良反應發生情況， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2018年6月本院住院部和門診收治的80例心律失常患者， 患者均出現胸悶氣短、心悸等臨床癥狀， 經本院心電圖和動態心電圖確診為心律失常。患者治療前均未使用其他抗心律失常藥物。排除急性心肌梗死、低血壓、支氣管哮喘、竇性心動過緩、二度房室傳導阻滯及肝腎疾病患者。患者及其家屬均對本研究知情同意， 并簽署知情同意書。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者男27例， 女13例;年齡40～80歲， 平均年齡（60.3±6.6）歲;心功能分級：11例為Ⅰ級， 15例為Ⅱ級， 14例為Ⅲ級。觀察組患者男25例， 女15例;年齡41～80歲， 平均年齡（60.5±6.5）歲;心功能分級：12例為Ⅰ級， 15例為Ⅱ級， 13例為Ⅲ級。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字J20150044）治療， 服用劑量23.75～47.50 mg/d，?1次/d， 于清晨口服， 服用時切勿壓碎或咀嚼。觀察組患者在對照組基礎上給予參松養心膠囊（北京以嶺藥業有限公司， 國藥準字Z20103032）治療， 1.6 g/次， 3次/d。兩組患者均連續用藥4周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效、治療前后心律失常變化（包括室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動）及不良反應發生情況。療效判定標準以《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導原則》[1]為依據， 顯效：患者胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀消失， 心臟異常搏動減少>90%;有效：患者胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀明顯改善， 心臟異常搏動減少>50%;無效：患者胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀無改善， 心臟異常搏動減少<50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 對照組患者顯效16例（40%）， 有效14例（35%）， 無效10例（25%）， 總有效率為75%;觀察組患者顯效30例（75%）， 有效6例（15%）， 無效4例（10%）， 總有效率為90%;觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者心律失常變化情況對比 對照組患者治療前室性期前收縮（8372±764）次/d、房性期前收縮（5176±319）次/d、交界性期前收縮（485±86）次/d、短陣心房顫動（271±48）次/d;治療后室性期前收縮（1179±412）次/d、房性期前收縮（955±327）次/d、交界性期前收縮（148±31）次/d、短陣心房顫動（84±33）次/d;觀察組患者治療前室性期前收縮（8546±788）次/d、房性期前收縮（5217±376）次/d、交界性期前收縮（506±89）次/d、短陣心房顫動（268±47）次/d;治療后室性期前收縮（785±362）次/d、房性期前收縮（459±261）次/d、交界性期前收縮（78±25）次/d、短陣心房顫動（45±21）次/d。治療前， 兩組患者室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動發生情況比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動發生情況明顯優于治療前及對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況對比 對照組患者發生2例乏力， 2例低血壓， 4例腹脹， 不良反應發生率為20%;觀察組患者發生1例低血壓， 1例腹脹， 不良反應發生率為5%;觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常屬于常見心血管系統疾病， 多見于中老年群體， 冠心病患者發病率更高。若不及時采取治療措施， 隨著患者病情進展可能發展為惡性心律失常， 引起心源性猝死。中醫認為心律失常屬于“心悸” 、“怔仲”范疇， 其主要因心失濡養、氣血虧虛、痰濁寒侵、氣滯血瘀所致， 在治療過程中應以滋陰活血和通絡益氣為治療原則[2， 3]。參松養心膠囊屬于中成藥， 其中含有人參、麥冬、五味子、甘松、龍骨、丹參、黃連、赤芍、土鱉蟲、桑寄生、山茱萸、酸棗仁等中藥， 其中赤芍、丹參有活血通絡功效， 龍骨、麥冬、人參、黃連具有益氣養陰、安神功效， 酸棗仁、山茱萸則可起到養心益氣、補益肝腎之功效。現代藥理學也表明， 參松養心膠囊具有抑制心肌細胞重構、調控心肌細胞電生理、自主調節神經功能、多離子通道的阻滯、改善心臟負荷以及抑制蛋白酶的活性等作用[4-8]。

本研究結果顯示， 觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組患者室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動發生情況明顯優于治療前及對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 參松養心膠囊治療心律失常可緩解患者臨床癥狀， 改善心肌功能， 提高臨床效果， 安全性高， 值得臨床應用。

參考文獻

[1] 吳作躍， 廖佳丹， 姚宇玫， 等. 參松養心膠囊聯合美托洛爾緩釋片對老年冠心病心律失常患者的療效及BNP、HR水平的影響. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（8）：45-46.

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[收稿日期：2018-11-27]