奧曲肽注射液在肝硬化伴消化道出血患者臨床治療中的效果觀察

張文漢

【摘要】 目的：探討奧曲肽注射液治療肝硬化伴消化道出血的臨床效果及止血效果。方法：選擇2017年5月-2018年8月筆者所在醫(yī)院收治的肝硬化伴消化道出血患者76例為研究對(duì)象。采用隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各38例。所有患者給予肝硬化基礎(chǔ)治療并密切監(jiān)視生命體征。對(duì)照組給予垂體后葉注射液治療，觀察組給予奧曲肽注射液治療。比較兩組治療后止血起效時(shí)間、48 h止血率及臨床療效情況。結(jié)果：觀察組止血起效時(shí)間為（16.58±5.24）h，顯著早于對(duì)照組的（25.67±6.78）h，48 h止血率（89.47%）及總有效率（92.11%）均明顯高于對(duì)照組（68.42%、71.05%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：奧曲肽注射液可縮短肝硬化消化道出血患者臨床止血時(shí)間，止血效果好，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，可在臨床治療肝硬化消化道出血中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽注射液; 肝硬化; 消化道出血; 止血效果; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）14-0-02

肝硬化分為多種類型，是肝膽科臨床常見疾病之一，近年來(lái)，其臨床發(fā)病率有不斷上升的趨勢(shì)。肝硬化患者食道下端及胃底靜脈曲張引起出血是肝硬化臨床較為嚴(yán)重的危急重并發(fā)癥之一，也是威脅到患者生命健康安全的重要原因[1-2]。肝硬化消化道出血起病急、進(jìn)展快、出血量大、預(yù)后差，因此，臨床治療通常以控制出血及止血為首要目的[3]。奧曲肽是由人工合成的一種天然生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物，具有保護(hù)細(xì)胞膜、減少血流量等具有重要的生理作用[4]。筆者探討了奧曲肽注射液應(yīng)用于肝硬化消化道出血臨床治療中的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月-2018年8月筆者所在醫(yī)院收治的肝硬化消化道出血患者76例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：有明確的肝硬化史，符合肝硬化消化道診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因引起的消化道出血，合并冠心病、高血壓、精神疾病，藥物過(guò)敏，其他器質(zhì)性病變及功能障礙。所有患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表分組法分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組中男23例，女15例;年齡33～70歲，平均（46.46±5.77）歲;肝硬化病程3～12年，平均（5.67±1.45）年;病理類型：乙型肝炎肝硬化16例，酒精性肝硬化10例，藥物性肝硬化8例，脂肪性肝硬化5例。觀察組中男24例，女14例;年齡33～69歲，平均（46.53±5.69）歲;肝硬化病程3～11年，平均（5.58±1.51）年;

病理類型：乙型肝炎肝硬化15例，酒精性肝硬化10例，藥物性肝硬化9例，脂肪性肝硬化5例。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者及家屬均知情并簽署同意書。

1.2 方法

所有患者入院即給予基礎(chǔ)治療：包括輸血、止血、護(hù)肝、擴(kuò)容、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等，并密切監(jiān)視生命體征。對(duì)照組患者給予垂體后葉注射液（北京賽升藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021255，規(guī)格：0.5 ml：5 IU）靜脈滴注治療，治療前先給予10 IU劑量，使用50 ml氯化鈉注射液稀釋溶解，靜脈滴注時(shí)間為15～20 min，1 h后重復(fù)1次，然后間隔4 h后再重復(fù)1次，持續(xù)治療72 h后給予劑量減半，再維持治療48 h。觀察組給予奧曲肽注射液（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20061309，規(guī)格：1 ml：0.1 mg×5支）治療，首次劑量為

0.1 mg融入20 ml氯化鈉注射液靜脈推注5 min，隨后以0.6 mg溶于500 ml 5%葡萄糖中，以50 μg/h的速度連續(xù)靜脈滴注，

12 h/次，1次/d，治療72 h后劑量減半，繼續(xù)維持治療48 h。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療后止血起效時(shí)間及48 h止血率。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者治療48 h后體征恢復(fù)正常，便血、嘔血等出血癥狀基本消失，大便潛血測(cè)試結(jié)果為陰性;有效，患者治療48 h后體征基本恢復(fù)或有所好轉(zhuǎn)，便血、嘔血等出血癥狀較治療前有所減少，大便潛血測(cè)試結(jié)果為陰性;無(wú)效，治療后出血癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)加重、死亡等情況[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后止血起效時(shí)間及48 h止血率比較

觀察組止血起效時(shí)間顯著早于對(duì)照組，48 h止血率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

兩組患者均未出現(xiàn)明顯影響治療過(guò)程的不良反應(yīng)。觀察組治療總有效率為92.11%（35/38），明顯高于對(duì)照組的71.05%（27/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.604，P<0.05），見表2。

3 討論

肝硬化是肝病患者在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)由于各種原因造成的一種彌漫性肝損傷，早期由于缺乏特異性的臨床癥狀，因此不易被診斷，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯腹脹、乏力、黃疸、下肢水腫、低蛋白血癥等時(shí)，已發(fā)展成較為嚴(yán)重的階段，對(duì)患者日常生活及工作造成嚴(yán)重影響[7-8]。肝硬化消化道出現(xiàn)是晚期肝硬化患者臨床常見危急重并發(fā)癥之一，是威脅患者生命安全的重要原因，研究表明，肝硬化可造成門脈壓力升高，引起門脈高壓癥，導(dǎo)致門脈就其附屬分支血壓進(jìn)一步升高，患者出現(xiàn)食管靜脈曲張等，此外，受到肝功能下降、胸腔內(nèi)負(fù)壓、胃酸反噬以及飲酒等多種原因的影響，患者即出現(xiàn)消化道出血，嚴(yán)重時(shí)引起患者死亡[9-10]。