腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素治療子宮內膜異位癥臨床療效

肖茜

【摘要】 目的 分析腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素治療子宮內膜異位癥臨床效果。方法 200例子宮內膜異位癥患者， 根據隨機數字表法分為研究組和對照組， 各100例。對照組患者進行腹腔鏡手術治療， 研究組在對照組基礎上增加促性腺激素釋放激素治療。比較兩組患者的治療效果、不良反應發生情況及治療前后生活質量評分。結果 研究組患者的總有效率為98%， 明顯高于對照組的80%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者的生活質量評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后1年， 兩組患者生活質量評分高于治療前， 且研究組患者的生活質量評分（86.46±11.25）分顯著高于對照組的（70.01±10.18）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者發生陰道干燥、血糖升高、潮熱多汗的例數分別為0、0、3例， 不良反應發生率為3%;對照組患者發生陰道干燥、血糖升高、潮熱多汗的例數分別為6、3、1例， 不良反應發生率為10%;研究組不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素治療子宮內膜異位癥的效果較好， 不良反應發生率較低， 能提高患者的生活質量， 值得臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術;促性腺激素釋放激素;子宮內膜異位癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.057

本文主要分析腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素治療子宮內膜異位癥的治療效果， 選取2015年1月～2017年1月本院收治的200例子宮內膜的異位癥患者進行分組治療， 觀察比較各組的治療效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月本院收治的200例子宮內膜的異位癥患者作為研究對象， 所有患者均經過精確檢查診斷， 根據隨機數字表法將患者分為研究組和對照組， 各100例。研究組患者年齡20～40歲， 平均年齡（30.1±4.5）歲;體重60～80 kg， 平均體重（71.0±3.4）kg;病程1.1～4.2 年， 平均病程（2.8±1.0）年。對照組患者年齡19～41歲，平均年齡（29.8±4.8）歲;體重60～80 kg， 平均體重（70.4±3.6）kg;病程1.4～4.1年， 平均病程（3.1±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。上述患者及其家屬均已知曉病情且同意本次研究， 本研究經倫理委員會同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者進行腹腔鏡手術治療。先進行氣管插管及全身麻醉， 患者呈頭低足高的傾斜位置， 在患者的臍上端做一個約為1 cm的切口， 建立常規CO2氣腹狀態; 經過腹部穿刺放置一個10 mm左右的Trocar 作為患者的主要操作孔， 仔細觀察腹腔的情況， 分別在臍兩端和髂前上棘連線的中外處約1/3處的位置穿刺置入 5 mm Trocar為2個次要操作孔;切除直徑>3 mm病灶， 對于<3 mm的病灶進行熱凝固療法;將卵巢子宮內膜異位囊腫患者進行卵巢囊腫剝除術;術后使用0.9%氯化鈉溶液進行盆腹腔沖洗， 然后關閉操作孔， 然后進行常規抗感染治療[1， 2]。治療后進行1年的隨訪。

1. 2. 2 研究組患者在對照組基礎上給予促性腺激素釋放激素進行治療。在患者手術后月經來潮第1天開始給予注射用醋酸亮丙瑞林微球治療， 劑量3.75 mg/次， 1次/個月， 連續治療6個月。治療后進行1年的隨訪。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的臨床效果、不良反應（陰道干燥、血糖升高、潮熱多汗）發生情況及治療前后生活質量評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者的總有效率為98%， 明顯高于對照組的80%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后生活質量評分比較 治療前兩組患者的生活質量評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后1年， 兩組患者生活質量評分高于治療前， 且研究組患者的生活質量評分（86.46±11.25）分顯著高于對照組的（70.01±10.18）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的不良反應發生情況比較 研究組患者發生陰道干燥、血糖升高、潮熱多汗的例數分別為0、0、3例， 不良反應發生率為3%;對照組患者發生陰道干燥、血糖升高、潮熱多汗的例數分別為6、3、1例， 不良反應發生率為10%;研究組不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內膜異位癥的病因是有一定活性的內膜性細胞在患者子宮內膜之外的位置種植[3]。該種疾病常見于育齡階段的女性， 其臨床癥狀主要有非經期的盆腔痛、痛經、性交痛、月經失調等， 有的患者甚至可能會患有不孕癥， 子宮內膜異位癥給女性患者的身心健康帶來了極其嚴重的影響[4]。當今醫學對于子宮內膜異位癥患者主要進行腹腔鏡下手術療法， 或者藥物療法[5]。但是單獨使用手術進行治療， 患者的術后復發率極高， 而單獨進行藥物療法， 則會影響患者體內激素的平衡[6]。本研究在以往研究的基礎上進行腹腔鏡手術和促性腺激素釋放激素的聯合應用。

本次研究結果顯示， 研究組患者的總有效率為98%， 明顯高于對照組的80%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者的生活質量評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后1年， 兩組患者生活質量評分高于治療前， 且研究組患者的生活質量評分（86.46±11.25）分顯著高于對照組的（70.01±10.18）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者發生陰道干燥、血糖升高、潮熱多汗的例數分別為0、0、3例， 不良反應發生率為3%;對照組患者發生陰道干燥、血糖升高、潮熱多汗的例數分別為6、3、1例， 不良反應發生率為10%;研究組不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素治療子宮內膜異位癥的效果較好， 不良反應發生率較低， 能提高患者的生活質量， 值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1] 孫金麗. 腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥的臨床療效. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（9）：73-74.

[2] 廖薇薇. 腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療中重度子宮內膜異位癥的臨床研究. 中國社區醫師， 2018， 34（6）：38-40.

[3] 徐新華. 腹腔鏡手術和促性腺激素釋放激素激動劑對子宮內膜異位癥的臨床治療效果評價. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（82）：52-53.

[4] 譚興民， 陳淑濤， 趙曉貞， 等. 腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療Ⅰ-Ⅱ期子宮內膜異位癥伴不孕臨床療效. 湖南師范大學學報（醫學版）， 2017， 14（2）：149-151.

[5] 董曉芹. 腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥的臨床療效及其對患者生活質量的影響. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（6）：64-65.

[6] 姚燕麗， 李晨宇， 秦定霞. 腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥的臨床研究. 河南醫學研究， 2017， 26（2）：276-277.

[收稿日期：2018-08-04]