胎盤自然剝離和人工剝離方式對剖宮產術中出血的影響分析

依合力木沙·木沙

【摘 要】目的：探尋剖宮產術中胎盤剝離方式對出血的影響。方法：從我院2016—2017年接受剖宮產手術的產婦中隨機抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組接受胎盤人工剝離方式，觀察組接受胎盤自然剝離，對比兩組術中情況。結果：在手術時間、第三產程、胎兒體重方面，兩組數據對比差異較小（P>0.05）;術中出血量及術后血紅蛋白濃度對比，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結論：為了能夠有效降低剖宮產術中出血量，我們應首選胎盤自然剝離的方式。

【關鍵詞】剖宮產術;胎盤剝離;自然;人工;出血

【中圖分類號】R719.8【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

臨床上，剖宮產術運用廣泛，可有效避免困難生產的情況，但是各種并發癥較多，其中出血是最危險、最易發的并發癥，可在手術的各個環節出現，如果不采取有效處理措施，則威脅到產婦的生命安全。鑒于此，本研究分組對比胎盤自然剝離與人工剝離兩種方式對術中出血量情況的影響，從而總結分析出更加有效、安全的干預方法，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象來自于我院2016—2017年接受剖宮產手術的產婦中隨機抽取80例，排除合并嚴重腎、肝、心重要臟器疾病者、精神障礙的產婦。其中平均年齡為（24.4±2.8）歲，平均孕周平均（39.4±1.7）周。本研究采取雙盲篩選法將所選取的病例均分為對照組與觀察組，兩組相關資料之間差異較小，不會對本次研究結果造成影響（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均接受剖宮產術，成功腰麻后在子宮下段部位進行橫切口，胎盤剝離前將子宮切口部位出血情況予以有效處理，處理方式如下：選用卵圓鉗將切口上緣、下緣及兩側夾住，如果切口邊緣處出現活動出血現象，則應適當地增加卵圓鉗數量，從而降低術中出血量。對照組采取人工剝離方式，分娩前洗凈羊水，胎兒娩出后注射20U催產素，接下來手術操作人員將手緩慢地深入到宮腔中，直達創面后五根手指輕輕地鏟動胎盤，有助于胎盤順利剝離。值得注意的是，將手深入宮腔中應嚴格遵照無菌操作，避免引起感染。胎盤剝離后，對宮腔中是否存在殘余進行細致檢查，如果存在殘余，應對胎盤進行徹底清理。觀察組則采用自然剝離方式，分娩前后吸凈羊水，并注射20U催產素，等待胎盤自然剝離。剝離過程中，手術人員可向外輕輕地擠壓腹腔，對宮體進行按摩，以此來有效刺激子宮收縮，加快胎盤的剝離。剝離胎盤后，輕輕地拉臍帶，并沿著順時針方向緩慢地旋轉胎盤，以此來加快胎盤的娩出。兩組產婦胎盤剝離后，迅速縫合子宮切口與腹壁，術后進行抗生素治療。

1.3 觀察指標 如實統計兩組產婦手術時間、第三產程、胎兒體重、術中出血量及術后血紅蛋白濃度等方面。

1.4 統計學分析 本文數據統計應用SPSS21.0數據統計軟件，產婦例數用n表示，相關指標用均數（）表示，用t檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

據統計得知，在手術時間、第三產程、胎兒體重方面，兩組數據對比差異較小（P>0.05）;術中出血量及術后血紅蛋白濃度對比，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

相關研究[1]指出，現階段我國剖產率逐年增長，可有效降低分娩風險，也可優化預后。然而，剖宮產術出血并發癥發生率較高，引起了人們的關注。優化胎盤比例方法有利于降低術中出血量，臨床意義重大[2]。目前，胎盤剝離分為自然和人工兩種，其中，人工胎盤剝離雖然處理較為迅速，但是極易造成子宮不同步收縮，抑制了子宮止血功能的發揮，從而增加了出血量。胎盤自然剝離方式，則能夠對胎盤娩出速度予以有效控制，可預防過早、過快牽扯臍帶，而且嚴格遵照胎兒娩出1min、胎肩娩出1min、胎體娩出1min的原則，為子宮收縮、縮復提供時間，使得機體充分發揮止血的作用，從而降低出血量，減少對產婦的傷害。本研究結果表明，觀察組術中出血量及術后血紅蛋白濃度明顯低于對照組（P<0.05），這充分證實了胎盤自然剝離的有效性，值得在婦產科廣泛推廣運用。

參考文獻

馬銀.胎盤自然剝離與人工剝離的剖宮產術中出血量比較[J].臨床研究，2017，25（9）：47—48.

毛曉紅，董虹華，余玲玲.不同胎盤剝離方式對剖宮產術中和術后各指標的影響[J].中國鄉村醫藥，2015（10）：37—39.