中西醫結合治療糖尿病腎病的臨床療效觀察

李倩

【摘 要】 目的：分析并研究中西醫結合治療糖尿病腎病的臨床療效觀察。方法：隨機選取本院于2016年6月～2017年11月收治的老年糖尿病腎病患者78例作為研究對象，根據其入院序號奇偶數按比例（1∶1）劃分為對照組和觀察組（每組39例），兩組患者均接受常規治療，對照組在此基礎上行復方丹參滴丸治療，觀察組行前列地爾序貫療法聯合復方丹參滴丸治療，觀察對比兩組患者尿量白蛋白、尿總蛋白和腎動脈阻力指數情況。結果：兩組患者治療前尿微量白蛋白、尿總蛋白比較差異無統計學意義;治療3個月后，兩組患者上述指標均明顯降低且觀察組低于對照組（P<0.05）;兩組患者治療前主腎動脈、段動脈和葉間動脈阻力指數比較差異無統計學意義;治療3個月后均呈現下降趨勢，且觀察組低于對照組（P<0.05）。結論：中西醫結合治療糖尿病腎病效果較好。

【關鍵詞】 中西醫結合;糖尿病腎病;臨床

【中圖分類號】R587.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）12-226-01

糖尿病腎病在臨床中又被稱為“糖尿病性腎小球硬化癥”，是糖尿病患者極為嚴重的一種并發癥，目前該病已經是慢性腎衰竭患者進行腎移植以及血液透析的主要原因。大部分患者早期臨床癥狀不典型，主要表現為少量蛋白尿，極易被患者忽視，往往有極大一部分患者在合并明顯浮腫、蛋白尿時才會察覺，在確診時，疾病基本發展到了中期或者晚期，導致患者錯過了最佳的治療時機。臨床單純采用西醫治療，效果一般，極易增加腎臟負荷，具有一定的局限性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取本院于 2016 年 6 月～2017 年 11月期間收治的老年糖尿病腎病患者 78 例作為研究對象，根據其入院序號奇偶數按比例（1∶1）劃分為對照組 39 例和觀察組39例。對照組男21例，女18例，年齡58～70歲，平均年齡（64.13±2.88）歲，糖尿病病程 6～15 年，平均（10.71±1.22）年;觀察組男20例，女19例，年齡59～71歲，平均年齡（65.04±2.79）歲 ，糖尿病病程 7～14 年 ，平均（10.51±1.41）年。本次研究經由本院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間對比差異無統計學意義，均衡性良好可進行比較。

1.2 納入及排除標準 納入標準：初次診斷為老年糖尿病腎病;24 h尿微量蛋白超過300 mg;糖化血紅蛋白低于7.5%，患者血糖平穩;排除標準：原發性腎臟疾病;泌尿系統感染患者;酮癥酸中毒或自身免疫力低下患者;肝功能嚴重障礙患者。

1.3 治療方法 兩組均給予格列喹酮（北京萬輝雙鶴藥業有限責任公司生產，國藥準字H10940258），每日1次，每次30mg;瑞格列奈（丹麥生產，注冊證號為H20130021），每日1次，每次0.5mg。30日為一療程，治療2個療程。

觀察組加用芪藿復方合劑加減方配合中藥灌腸治療。藥用黃芪30g，淫羊藿30g，丹參20g，菟絲子10g，當歸10g，赤芍15g，藿香10g，車前子15g，砂仁3g，生地15g，山茱萸10g，蒼術10g，茯苓10g，大黃10g，金櫻子15g。濕濁加蒼術10g，陰虛加天花粉30g，濕熱加茵陳15g。每日1劑，分早晚兩次服用，30日為一療程，治療2個療程。用酒炙大黃10g，川芎10g，赤芍20g，煅牡蠣20g，黃芪30g，車前草30g。每日1劑，濃縮至150mL，高位滴注灌腸。30日為一療程，治療2個療程。

1.4 觀察指標 兩組患者治療前后 24 h 尿微量白蛋白、尿總蛋白比較;腎臟血流情況比較，全部患者于治療前、治療3個月后行多普勒超聲診斷，探頭頻率設置為 3.5～5.0 MHz，具體對比主腎動脈、段動脈和葉間動脈血流指數。

1.5 統計學方法 用SPSS20.00統計學軟件處理分析，計量資料以（x±s）表示、用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后尿微量白蛋白、尿總蛋白比較 治療前，兩組患者的尿微量白蛋白、尿總蛋白比較差異無統計學意義;治療3個月后，兩組患者上述指標均明顯降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后腎臟血流情況比較 治療前，兩組患者的主腎動脈、段動脈和葉間動脈阻力指數比較差異無統計學意義;治療 3 個月后，兩組患者的這些指標均呈現下降趨勢，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 結論

糖尿病腎病屬中醫“消渴”、“關格”、“水腫”范疇?；静C為腎失蒸化、脾虛濕盛，水濕不運，水濕內聚，形成痰瘀。

綜上，針對老年糖尿病患者，給予前列地爾序貫療法聯合復方丹參滴丸治療效果顯著，可降低尿蛋白水平，促進腎臟動脈阻力指數恢復，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 楊若愚.中西醫結合治療糖尿病腎病臨床研究[J].中醫學報，2015，30（07）：963-965.

[2] 余淵，陳曉文.中西醫結合治療糖尿病腎病臨床研究[J].中醫學報，2014，29（06）：795-797.

[3] 卓肖念.中西醫結合治療早期糖尿病腎病150例[J].遼寧中醫雜志，2013，40（05）：964-966.