重度癥抑郁癥患者認知功能特征研究

許君勝

【摘 要】 目的：研究重度抑郁癥患者認知功能特征。方法：隨機選擇2018年1月-2018年12月到我院進行治療的抑郁癥患者100例進行臨床研究。根據抑郁自評量表（SDS）評分結果將患者分組，評分≥73分患者為重度抑郁，共計27例作為觀察組，評分53-73分為輕中度抑郁，共計78例作為對照組，觀察兩組患者MOCA量表各項目以及總分得分差異。結果：觀察組患者MOCA量表中注意力、視空間與執行功能、語言、抽象以及總分均低于對照組，且具有統計學差異（p<0.05），兩組患者命名、延遲回憶、定向得分組間差異（p>0.05）。結論：重度抑郁癥患者認知功能會出現下降，尤其是在注意力、視空間與執行功能、語言、抽象方面更為明顯。

【關鍵詞】 抑郁癥;認知功能;注意力

【中圖分類號】 R715? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-242-02

抑郁癥是臨床常見精神類疾病，患者以顯著且持久的情緒低落、認知功能下降、興趣減退、睡眠障礙為主要臨床特征[1]。既往研究認為抑郁癥是非衰退性病變，但是近年來的研究發現，抑郁癥患者無論是在發作期還是緩解期均有不同程度的認知功能障礙[2]。為了觀察重度抑郁癥患者的認知功能特征，本院進行了相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2018年1月-2018年12月到我院進行治療的抑郁癥患者100例進行臨床研究。所有患者均符合世界衛生組織制定的《國際疾病與分類》第十次（ICD-10）修訂版中相關診斷標準。其中男性患者37例，女性患者63例，年齡29-60歲，平均年齡（43.22±9.83）歲，病程3個月-4年，平均病程（7.44±2.09）個月，患者給予抑郁自評量表（SDS）進行評價，評分≥73分患者為重度抑郁，共計27例作為觀察組，評分53-73分為輕中度抑郁，共計78例作為對照組，兩組患者性別、年齡、病程無統計學差異（p>0.05），所有患者及其家屬對本次研究知情同意。排除合并狂躁癥等其他精神疾病的患者。

1.2 方法 所有患者均給予蒙特利爾認知評估量表（MOCA）（中文版）進行認知功能檢測。觀察兩組患者MOCA量表各項目以及總分得分差異。

MOCA量表由Nasreddine等編制[3]，在臨床應用中不斷完善，最終版本于2004年11月確定，包括視空間與執行功能5分，命名3分，延遲回憶5分，注意力6分，語言3分，抽象2分，定向6分，總計30分。受教育年限≤12年則在總分增加1分校正偏差，結果≥26分為正常。得分越高，認知功能越好。

1.3 數據處理 用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者MOCA量表中注意力、視空間與執行功能、語言、抽象以及總分均低于對照組，且具有統計學差異（p<0.05），兩組患者命名、延遲回憶、定向得分組間差異（p>0.05），詳見表1。

3 討論

抑郁癥是一種危害公眾健康，造成巨大社會負擔的疾病。患者會出現顯著而持久的情緒低落，即使病情得到控制，但是仍然會殘留消沉、社會適應性差等癥狀。上世紀70年代，美國心理學家Beck A.T研究發現，抑郁癥患者會出現認知障礙，這種狀態是導致抑郁癥反復發作，不易痊愈的重要原因[4]。

雖然近年來對于抑郁癥患者認知障礙的研究較多，但是對于損害的程度和廣度方面的研究結果有所不同。Veiel的研究結果認為執行功能障礙和以及障礙為主要特征，Schatzberg等研究認為注意、反應抑制以及詞語記憶方面受損明顯。在本次研究中，觀察組患者MOCA量表中注意力、視空間與執行功能、語言、抽象以及總分均低于對照組，說明重癥抑郁患者的注意例、執行功能、語言功能、抽象功能均受到明顯影響。這可能與抑郁癥患者歸因方式偏差、負性自我圖式、負性自動思維等疾病特征有關。對自我和周圍環境異常的認知促使患者整體認知功能出現問題。

綜上所述，重度抑郁癥患者認知功能會出現下降，尤其是在注意力、視空間與執行功能、語言、抽象方面更為明顯，因此對重度抑郁患者的治療也應重視認知功能的調整。

參考文獻

[1] 武偉麗，高新學，李功迎. 抑郁癥快感缺失的生物學機制[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志，2017，26（ 3） ：284-288.

[2] Weibel S，Vidal S，Olié E，et al. Impact of child maltreatment on meaning in life in psychiatric patients[J]. Psychiatry Res，2017，251：204-211.

[3] 張作紀.行為醫學量表手冊[M]. 北京：中華醫學電子音 像出版社，2004：225-227.

[4] 張金玲，鐘耕坤，曹楓林. 抑郁癥患者反芻思維與執行功能的研 究 進 展[J]. 中國實用護理學雜志，2016，32（ 28） ：2231-2234.