Mini-CEX評估法在婦產(chǎn)科本科及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的效果評價(jià)

張 弘，李 蓓，劉利芬，劉亞南，楊 麗，朱維培

(蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院：A.婦產(chǎn)科;B. 教學(xué)辦公室，江蘇 蘇州 215004)

我國醫(yī)學(xué)教育一貫重視理論教學(xué)，注重考試分?jǐn)?shù)，而對臨床實(shí)踐技能的考核評估相對弱化，特別是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、人文精神、倫理教育不夠充分。醫(yī)學(xué)教育必須培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，為人民的健康保駕護(hù)航，因此必須要改革現(xiàn)有的教學(xué)方法。目前應(yīng)用較多的改革教學(xué)方法包括：客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)、迷你臨床演練評估(Mini-Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX)、360°反饋(360° feedback)亦稱全視角考核(fullcircle appraisal)或多個(gè)考評者考核(multi-rater assessment)等[1]。Mini-CEX起源于美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會，是一種評價(jià)住院醫(yī)師臨床能力，并具有教學(xué)功能的測評工具，常被專業(yè)人士用于以臨床工作為基礎(chǔ)、對學(xué)生進(jìn)行真實(shí)可靠的臨床能力的評估方法。在門診、急診或住院工作中,由一位主治醫(yī)師直接觀察住院醫(yī)師對病人例行的醫(yī)療行為,按照問診、體格檢查、愛傷觀念、臨床判斷、健康教育、組織效能、整體評價(jià)等7項(xiàng)分項(xiàng)評分，測評與臨床工作同步進(jìn)行[2]。于結(jié)束觀察后詢問學(xué)員有關(guān)病人的診斷與治療計(jì)劃,再通過結(jié)構(gòu)式表格項(xiàng)目進(jìn)行評分,并及時(shí)給予反饋。其特點(diǎn)是與臨床例行工作同步進(jìn)行,僅需費(fèi)時(shí)20～30分鐘, 不受場地時(shí)間限制、簡便易行，不增加額外負(fù)擔(dān),可行性高，而且不影響臨床工作等優(yōu)點(diǎn)。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要舉措，幾乎大多數(shù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后首先面臨的便是規(guī)范化培訓(xùn)，但目前針對如何評估考核規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)果，尤其是在婦產(chǎn)科領(lǐng)域教學(xué)質(zhì)量及學(xué)員情況，需要不斷探索，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。……