陜西省臨床護理師資能力現況調查與分析

劉志琛，張文皓，高 麗，曹寶花

(空軍軍醫大學護理系，陜西 西安 710032)

師者，所以傳道授業解惑也。臨床護理帶教教師身兼數職，既是患者的照顧者、角色模范、輔導者，又是教育者和研究者[1]。護生是護理人才的后備軍，如何提高臨床護理師資能力和水平，培養出高素質的護生，是目前醫學院校及教學醫院的重要任務之一。相關研究表明，臨床護理教學質量受多種因素的影響。其中，教師作為教學過程的主要推動者者，對教學質量起著至關重要的作用，臨床教學質量在一定程度上取決于臨床護理師資能力和水平[2]。目前臨床護理師資力量良莠不齊，年齡階段與學歷層次也不盡相同，在對現有護理師資現狀文獻回顧，未發現對于陜西省臨床護理師資能力的大規模調查，也未發現采用統一評價工具以自評與他評相結合方式進行的調查研究。為此，本課題選取了臨床護理教師與護理學生兩個群體調查評價臨床護理師資各項能力，來了解臨床護理師資現狀，為今后有效開展臨床護理教學，制定臨床護理教師繼續教育培訓計劃提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便取樣的方法,于2016年5月至2016年7月調查陜西省8所醫院的臨床護理教師500名、學生500名。本調查中教師為取得師資培訓證，并由護理部任命的負責本科室臨床護理教學工作的護士, 且必須具有1年以上的帶教經驗; 學生(實習生、進修護士、見習期護士)必須在醫院內學習1個月以上。

1.2 方法

(1)調查工具

參考文獻資料[3-5]，并結合臨床護理師資特點，咨詢多位護理教育專家和臨床護理專家，自制《臨床護理師資現狀調查問卷》。分為臨床護理教師用表和學生(實習生、進修護士、見習期護士)用表兩部分。請專家對問卷內容效度進行評定，內容效度指數為 0．823，Cronbach＇s α 系數為 0．816。臨床護理教師用表由65個條目組成，共 2 部分，即: ①一般資料: 包括年齡、性別、職務、職稱、帶教年限、工作年限等 14 個條目; ②對自身各項能力評價: 包含專業態度與個性特征、臨床護理水平、臨床教學能力、臨床科研能力、人際關系與人際溝通能力、知識深度與廣度6個維度，共51個條目。問卷第 2 部分相關問題，選項分為“較差”“一般”“較好”3 級，分別計 1～3 分，各個維度的得分為該維度各條目總均分，各維度滿分為3分。各維度的分數之和為自評師資能力總分，滿分為 18 分。 學生(實習生、進修護士、見習期護士)用表由59個條目組成，共 2 部分，即: ①一般資料: 包括年齡、性別、身份、教育層次等 8 個條目; ②對臨床護理師資各項能力的評價: 與教師用表中第3部分內容相同。

(2)調查方法

采用問卷調查法, 向臨床護理教師和學生分別發放調查問卷, 對臨床護理師資現狀進行調查，并對師資能力進行評價。共發放教師用表500份, 回收493份, 其中有效問卷488份, 有效回收率為96.60%。發放護生問卷500份,回收468份, 其中有效問卷449份, 有效回收率為89.80%。

(3)統計學方法

數據采用Excel2011進行雙人數據錄入，運用 SPSS20.0 軟件進行統計學分析。計量資料采用平均值±標準差表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床護理教師的一般狀況

本次調查的臨床護理教師488名，年齡22～55(33.04±6.92) 歲。其中女性487名，占99.80%名。從事臨床帶教1～31(9.02±7.22)年。從事護理工作2～33(12.30±7.72)。其他一般資料見表1。

表1 臨床護理教師的一般狀況(n=488)

2.2 臨床護理教師對自身能力的評價

臨床護理教師對自身能力的評價總分及各維度得分見表2;得分最低的前5位條目見表3。

2.3 學生對臨床護理師資能力的評價

學生對臨床護理師資能力的評價總分及各維度得分見表4;得分最低的前5位條目見表5。

2.4 教師自評與護生評價結果比較

臨床護理教師對自身能力的評價與學生對臨床護理師資能力的評價結果比較見表6。

3 討論

臨床護理教師既是患者的照顧者、角色模范、輔導者，又是教育者和研究者，對護理人才后備軍專業態度養成、專業實踐能力的培養具有深遠影響。因此，合格的臨床護理教師應當具有良好的專業態度與個性特征、臨床護理能力、臨床教學能力、臨床科研能力及人際關系與人際溝通能力等。

表2 臨床護理教師對自身能力的評價總分及各維度得分

表3 臨床護理教師對自身能力的評價得分最低的前5位條目

表4 學生對臨床護理師資能力的評價總分及各維度得分

表5 學生對臨床護理師資能力的評價得分最低的前5位條目

表6 教師自評與護生評價結果比較

3.1 臨床護理師資能力較強

本研究結果顯示，臨床護理教師對自身能力的評價總分為(15.50±1.47)分；學生對臨床護理師資能力的評價總分為(15.40±1.95)分，滿分為18分。說明在一定程度上，臨床護理師資能力得到了教師自己的認可，以及護生的肯定。我國高等護理教育與時俱進，各級醫院深刻認識到臨床護理師資能力建設的重要性，因此加強了臨床護理教師的選拔、培養等多方面工作。從臨床護理教師的一般資料中可以發現，初學歷在本科及以上的僅占12.09%，而最高學歷在本科及以上的占到50.41%，臨床護理人員學歷、能力的普遍提高，保證了良好的師資來源。但也有研究表明我國護理師資勝任力的應有研究還在起步階段，存在一定的不足，比如沒有適應于我國國情被普遍認可的護理教師勝任力測評工具，大部分的研究者是通過文獻回顧自行制定調查工具[6]。本文也是基于文獻回顧的基礎上自行設計的臨床護理師資現狀調查問卷，通過教師自評與學生他評，能夠在一定層面反映出陜西省護理教師的普遍能力水平，但對于研究結果的解釋也需要謹慎。

3.2 臨床科研能力是臨床護理師資能力的薄弱環節

本研究結果顯示，臨床護理師資的臨床科研能力明顯低于其他能力。從表3和表5可以看出臨床護理師資能力評價得分最低的前5位條目全部集中在臨床科研能力這一維度，故臨床科研能力是臨床護理師資能力的最薄弱環節，需要引起教學機構的重視。教師缺乏科研設計、統計分析、科研實施等一系列能力，是制約其科研能力的重要因素，也是今后師資培訓的重點。有大量研究表明臨床護理教師普遍存在臨床實踐技能強，而學歷層次偏低、科研能力偏低的問題，被稱為“臨床派”；護理系院校的教師學歷層次高，科研能力強，但往往脫離了臨床，實踐技能不佳，被稱作“學院派”。這是我國護理師資面臨的主要問題和發展瓶頸，如何有效地使“臨床派”與“學院派”優勢互補，除了“雙師型”教學模式的轉變外，更要使得教員本身綜合能力得以提升，提升醫院護理團隊的整體力量，這也是本研究小組下一步的研究方向。本調查結果提示我們需從護理教育的源頭重視護理科研，護理院校培養的學生很大部分都發展成為臨床的護士、教師，只有一小部分留在院校。這不僅提示我們要加強臨床現有教師的繼續培訓、繼續教育，更要加強各護理院校內正在培養的護理學員質量，為臨床輸入大量“新鮮的血液”。提高學生對科研重要性的認識，有目的系統地增強科研知識和技能，從源頭進一步提高護理師資的整體科研素質[7]。

3.3 教師與學生對臨床護理師資多項能力評價不一

本研究結果顯示，教師與護生對臨床護理師資多項能力評價不一，專業態度與個性特征、臨床護理水平教師自評高于學生評價，可能與護理專業學生學歷逐漸升高，帶教教師脫離學校理論知識，學歷遠不如學生，在臨床護理中養成一些習慣性思維和動作，以及長期熬夜、高壓力的影響使得帶教教師的專業態度與個性特征、臨床護理水平低于學生的期望，還有學生反映在臨床帶教中部分護士忙于完成臨床工作，很多操作未能給學生機會練習，受病房環境的影響部分操作的指導師范也不充分[8]，以上等原因都會導致學生對于教師的臨床護理水平的質疑。這提示醫院和教學機構一方面要設專員帶教，據調查部分三甲醫院在科室內設置了專職護理帶教教師的崗位，科室內護士均可競聘上崗，由此顯著提高了護士的帶教熱情，同時激發了她們繼續深造學習，從臨床護理、科研、教學各方面綜合提升，成為一名合格的臨床護理教師的熱情，學生對教員帶教的滿意度也隨之上升；另一方面還要通過繼續教育加強臨床師資的護理知識與技能，防止理論知識與實際操作的脫軌，鼓勵發展全科型護理人才，鼓勵臨床護士考取帶教資格，鼓勵醫院從政策上對帶教護士進行獎勵，培養出合格的臨床護理師資隊伍。臨床科研能力、人際關系與人際溝通能力教師自評低于學生評價，這表明教師的自我效能感偏低，如何提高臨床護理師資的自我效能感是值得探索的一個問題，這與護理行業的社會認可和患者認可都密不可分。人性化服務的理念在臨床護理與臨床教學中不斷深入，逐步形成既是“師生”又是“朋友”的親密關系[9]，學生評價在人際關系與人際溝通能力方面高于教師自評，也是對師生關系的一種認可[10]。

4 結語

綜上所述，陜西省臨床護理師資能力總體較強，但存在臨床科研能力不足這一短板，且臨床護理教師與學生對臨床護理師資多項能力評價不一的現況。針對以上現狀，本研究提出在強化臨床現有教師繼續培訓、繼續教育的同時，更要加強各護理院校內正在培養的護理學員質量。推薦“臨床派”與“學院派”相結合的“雙師型”教學模式，建議醫院領導能加大力度選派優秀的臨床護理教師提升學歷層次，創造出國留學機會，使得臨床教學真正以問題為導向，從源頭進一步提高護理師資的整體科研素質與專業素養。