山東省醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的現(xiàn)狀調(diào)查與分析

倪 楊，張一夢

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院，山東 日照 276826)

2016年中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過了《關(guān)于支持和發(fā)展志愿服務(wù)組織的意見》，明確提出要建成布局合理、管理規(guī)范、服務(wù)完善、充滿活力的志愿服務(wù)組織體系的目標(biāo)[1]。目前，我國已經(jīng)進(jìn)入了社會主義建設(shè)的新時代，志愿服務(wù)對緩解社會矛盾，促進(jìn)社會進(jìn)步，優(yōu)化公益服務(wù)等方面都發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)學(xué)生志愿者在助殘扶弱、抗震救災(zāi)、健康宣傳、社區(qū)義診等志愿服務(wù)中具有不可取代的地位[2]。同時，志愿服務(wù)對塑造醫(yī)學(xué)生的人文精神、鍛煉醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力、提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)也具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[3-5]。

近二十年來，國內(nèi)學(xué)者從不同的學(xué)科視角對志愿服務(wù)進(jìn)行了研究，取得了豐碩的研究成果。然而，現(xiàn)有研究很少關(guān)注醫(yī)學(xué)生志愿者專業(yè)背景的特殊性，缺少對醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)現(xiàn)狀的深入調(diào)查和分析。目前，醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的相關(guān)研究大多為思辨性的，局限于理論層面的探討，尚缺乏實(shí)證調(diào)查數(shù)據(jù)的支持[6-8]。鑒于此，本課題采取問卷調(diào)查的方法，對山東省醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的參與情況、內(nèi)容與形式、參與動機(jī)、招募渠道、保障措施以及滿意度等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)研，旨在揭示醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)所存在的問題，并結(jié)合調(diào)查結(jié)果探討提升醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)實(shí)效性的具體措施。

1 研究方法

以山東省內(nèi)五所醫(yī)學(xué)院校(即山東中醫(yī)藥大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院、泰山醫(yī)學(xué)院和濱州醫(yī)學(xué)院)在校醫(yī)學(xué)生為調(diào)查對象，發(fā)放2 000份問卷。根據(jù)各學(xué)校醫(yī)學(xué)類專業(yè)設(shè)置數(shù)目，確保每個專業(yè)都有一定人數(shù)參與調(diào)查。調(diào)查問卷以不記名方式填寫，共收回1 800份，有效回收1 746份，有效回收率為87.3%。采用Epidata 3.0和SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過對變量進(jìn)行適宜性檢驗(yàn)，KMO統(tǒng)計(jì)量為0.82，變量相關(guān)程度無顯著差異。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的參與情況

圖1 醫(yī)學(xué)生一年內(nèi)參與志愿活動的次數(shù)(%)

圖2 醫(yī)學(xué)生參與一次志愿活動活動的持續(xù)時間

如圖1所示，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生具有參加志愿者服務(wù)的經(jīng)歷(81.56%)，未參加過志愿者服務(wù)的醫(yī)學(xué)生所占比例很少(18.44%)。這表明志愿活動近年來在醫(yī)學(xué)院校中廣泛開展，醫(yī)學(xué)生對志愿服務(wù)的參與度較高。盡管大部分醫(yī)學(xué)生參加過志愿服務(wù)，但次數(shù)過少且時間較短，73.54%的醫(yī)學(xué)生志愿者參加次數(shù)僅為1～5次。如圖2所示，醫(yī)學(xué)生參與志愿服務(wù)所持續(xù)的時間較短，多局限在24小時之內(nèi)。這主要由于醫(yī)學(xué)生的課程設(shè)置相比于其他專業(yè)較多，所能支配的自由時間較少，志愿活動很容易與正常的課堂教學(xué)沖突。因此，醫(yī)學(xué)院校很少組織持續(xù)時間較長的志愿服務(wù)活動，很多醫(yī)學(xué)生也不愿犧牲過多學(xué)習(xí)時間來從事志愿服務(wù)，而持續(xù)時間短的志愿活動為大多數(shù)醫(yī)學(xué)生所青睞。

2.2 醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的內(nèi)容和形式

圖3 醫(yī)學(xué)生參與志愿服務(wù)的類型分布

陳燕萍[9]將志愿服務(wù)可分為專業(yè)化和非專業(yè)化兩種類型，前者對志愿者的專業(yè)背景和技術(shù)水平的要求不高，志愿者普遍可以勝任，后者則需要志愿者具有某項(xiàng)專業(yè)知識和獲得專業(yè)資格。如圖3所示，醫(yī)學(xué)生參加較多的是敬老助殘類活動(81.10%)，其次是節(jié)慶賽事類(50.86%)，然后是教育宣傳類(44.67%)，排在最后的是醫(yī)療衛(wèi)生類(31.50%)。前三類與醫(yī)學(xué)生的專業(yè)背景關(guān)系并不密切，而醫(yī)療衛(wèi)生類的專業(yè)性較高，能有效地發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的專業(yè)優(yōu)勢，但所占比例較低。可見，醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的內(nèi)容并沒有凸顯出醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色和優(yōu)勢，志愿服務(wù)的個性化和專業(yè)化有待于進(jìn)一步提升。

2.3 醫(yī)學(xué)生參與志愿服務(wù)的動機(jī)

圖4 醫(yī)學(xué)生志愿者的動機(jī)情況

由于志愿者參加志愿服務(wù)往往受到多種動機(jī)的驅(qū)使[9]，本研究將不同類型的動機(jī)具體化，采用多選的方式進(jìn)行調(diào)查。如圖4所示，持造福社會大眾動機(jī)的志愿者所占比例最高(80.53%)，這部分志愿者參加志愿服務(wù)是受到強(qiáng)烈社會責(zé)任感的驅(qū)使，屬于社會責(zé)任型動機(jī)。排在其后的依次是增加社會閱歷(79.84%)、提升專業(yè)技能(62.43%)與提高社交能力(39.86%)，它們均屬于個人利益型動機(jī)。精神滿足型動機(jī)的志愿者占15.58%，目的是希望通過志愿活動獲得精神上的滿足感。盲從從眾型的志愿者也占相當(dāng)大的比例(22.45%)，主要是在朋友或同學(xué)的影響下，亦或由于學(xué)校的硬性規(guī)定而被迫參加。可見，盡管醫(yī)學(xué)生志愿者從事志愿服務(wù)的動機(jī)各異，但社會責(zé)任型動機(jī)和個人利益型動機(jī)占主導(dǎo)地位。這充分說明國內(nèi)醫(yī)學(xué)生普遍具有較強(qiáng)的除病救人、造福社會的職業(yè)素養(yǎng)，同時也具有強(qiáng)烈的提高自身交際能力和專業(yè)技能的自身需求。相關(guān)部門應(yīng)采取措施使兩種動機(jī)達(dá)到平衡，使兩者相得益彰。圖4還顯示，有相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生參加志愿服務(wù)的愿望并不強(qiáng)烈，今后應(yīng)該積極采取措施引導(dǎo)和激勵這部分醫(yī)學(xué)生參加志愿服務(wù)的積極性。

2.4 醫(yī)學(xué)生志愿者的招募渠道

圖5 參加志愿活動途徑統(tǒng)計(jì)圖

如圖5所示，院系或者班級通知(53.95%)是志愿者招募的最主要方式，說明大部分志愿生志愿者還是通過學(xué)校相關(guān)部門有組織的招募方式而實(shí)現(xiàn)，這在很大程度上反映了醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)活動組織中較強(qiáng)的行政化傾向。微信、微博、QQ等新媒體平臺所占比例居其次(18.10%)，但與傳統(tǒng)的招募方式仍存在一定差距。志愿者推薦和校園海報等非組織的招募方式所占比例較低，遠(yuǎn)不及有組織的招募和新媒體的招募渠道。可見，醫(yī)學(xué)生參與志愿活動途徑還較為單一，新媒體的積極作用并沒有得到有效發(fā)揮。通過調(diào)查還了解到，志愿者在志愿服務(wù)前幾乎沒有經(jīng)過任何形式的培訓(xùn)。由于多數(shù)醫(yī)學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏了解[10]，也并非所有的醫(yī)學(xué)生都具有醫(yī)療衛(wèi)生類志愿服務(wù)(如醫(yī)患溝通、健康護(hù)理、應(yīng)急救援等)所需的專業(yè)技能，因此需要針對志愿服務(wù)的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)工作。

2.5 醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的保障措施

圖6 醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的激勵方式

由圖6所示，在醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的諸多保障方式中，最為常見的是為醫(yī)學(xué)生志愿者差旅食宿費(fèi)用(55.56%)，用于滿足志愿者從事志愿服務(wù)的基本需求。其次，為志愿者簽發(fā)榮譽(yù)證書(43.53%)、提供一定的物質(zhì)獎勵(37.57%)也是很多志愿服務(wù)組織和被服務(wù)單位所采用的方式。很多醫(yī)學(xué)院校和被服務(wù)單位(如醫(yī)院、保險公司)還承諾志愿者將享受就業(yè)方面的優(yōu)惠(30.70%)，將醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的記錄與其就業(yè)掛鉤，在招聘員工時同等條件下優(yōu)先錄取和聘用。此外，也有少數(shù)被服務(wù)單位向志愿者提供人身意外保險(14.32%)。然而，相對于以上幾種保障方式外，簽訂保險協(xié)議所占的比例較低。醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患溝通、健康護(hù)理、應(yīng)急救援等志愿服務(wù)中也會面臨安全、健康等方面的問題，相關(guān)部門應(yīng)盡快制定和完善志愿服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)，保障醫(yī)學(xué)生志愿者和志愿服務(wù)團(tuán)體的合法權(quán)益。

2.6 醫(yī)學(xué)生對志愿服務(wù)的滿意度

圖7 醫(yī)學(xué)生志愿者對志愿服務(wù)的滿意度

如圖7所示，80%以上的醫(yī)學(xué)生對志愿者服務(wù)的整體滿意度在“一般”以上，約20%的醫(yī)學(xué)生對志愿服務(wù)的效果持“不滿意”或“非常不滿意”態(tài)度。圖8顯示了醫(yī)學(xué)生志愿者對志愿服務(wù)滿意度的影響因素。可以看出，影響志愿服務(wù)滿意度最顯著的因素是專業(yè)特長沒有得到發(fā)揮。這與圖1關(guān)于對志愿服務(wù)類型和圖4關(guān)于志愿者動機(jī)的調(diào)查結(jié)果是一致的，再次說明醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的專業(yè)性存在欠缺，無法滿足志愿者提升專業(yè)技能的需求。影響滿意度的重要因素還包括志愿者沒有得到充分的理解和尊重、干擾正常的學(xué)習(xí)和生活以及工作強(qiáng)度過大等。此外，服務(wù)單位所能提供的條件有限，人身權(quán)益保障措施缺乏等因素也會影響其他隊(duì)服務(wù)滿意度的評價，并在一定程度上還影響志愿者服務(wù)質(zhì)量。

圖8 影響醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)滿意度的因素

通過以上分析可見，目前醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)尚存在很多問題，可以概括為以下四個方面：

志愿活動的專業(yè)性內(nèi)容和專業(yè)化水平存在欠缺。醫(yī)學(xué)院校所組織的志愿服務(wù)活動相對于其他類型的志愿服務(wù)活動而言所占比重較低，并沒有凸顯出醫(yī)學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢，尚不能有效地提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，亟需提升志愿服務(wù)的個性化和專業(yè)化程度。

志愿者的參與動機(jī)還有待于科學(xué)有效地引導(dǎo)。醫(yī)學(xué)生從事志愿服務(wù)的動機(jī)復(fù)雜，既有利己的成分，也有利他的成分，既有物質(zhì)方面的需求，也有精神方面的需求。應(yīng)采取措施平衡社會責(zé)任型動機(jī)和個人利益型動機(jī)這兩種主要動機(jī)，同時兼顧持人際交往型動機(jī)和精神滿足型動機(jī)的志愿者，并設(shè)法引導(dǎo)持盲目從眾型動機(jī)的志愿者。

志愿服務(wù)的招募制度化欠缺，且很大程度上忽視了被招募志愿者的培訓(xùn)工作。志愿服務(wù)的招募中存在較強(qiáng)的行政化傾向，主要依賴傳統(tǒng)的招募方式，網(wǎng)絡(luò)新媒體平臺的作用并沒有得到有效發(fā)揮。另外，志愿服務(wù)組織在招募后對志愿者的培訓(xùn)工作還存在欠缺。

志愿者在志愿服務(wù)中缺乏法律層面的權(quán)益保障。醫(yī)學(xué)生志愿者在醫(yī)患溝通、健康護(hù)理、應(yīng)急救援等志愿服務(wù)中會面臨安全、健康等方面的諸多風(fēng)險，然而目前尚缺乏有效的風(fēng)險規(guī)避措施，應(yīng)健全相關(guān)法律法規(guī)以保障志愿者的合法權(quán)益。

鑒于此，將從豐富醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的內(nèi)容、采取有效的動機(jī)激勵措施、完善志愿組織的招募和培訓(xùn)機(jī)制和強(qiáng)化志愿服務(wù)的法律保障四個方面提出具體的建議。

3 提升醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)實(shí)效性的具體建議

3.1 豐富醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的形式和內(nèi)容

隨著經(jīng)濟(jì)社會的深入發(fā)展，社會和公眾對醫(yī)學(xué)類志愿服務(wù)的需求不斷提升。從國際志愿服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)來看，知識和科技含量高的志愿服務(wù)將是未來志愿服務(wù)的發(fā)展方向。首先，醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的領(lǐng)域需要從傳統(tǒng)的服務(wù)項(xiàng)目逐步拓展到醫(yī)療知識宣傳、健康咨詢、社區(qū)義診、臨終關(guān)懷、送醫(yī)送藥、大病普查等更寬的服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)志愿服務(wù)的多元化、個性化、專業(yè)化。其次，加大醫(yī)學(xué)生志愿者工作的品牌建設(shè)，在鞏固和提升傳統(tǒng)的志愿服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上拓展更多與醫(yī)學(xué)相關(guān)的服務(wù)內(nèi)容。鼓勵醫(yī)學(xué)生參與到政府主導(dǎo)的醫(yī)療健康項(xiàng)目，或者由世界衛(wèi)生組織(WHO)組織資助的國際項(xiàng)目等，在服務(wù)于國計(jì)民生的同時提升醫(yī)學(xué)生自身的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。

3.2 建立有效的激勵機(jī)制

志愿服務(wù)首先是以奉獻(xiàn)為前提的，但單靠一時的熱情是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須建立起對醫(yī)學(xué)生志愿者有效的激勵機(jī)制。可以從內(nèi)部激勵和外部激勵兩個方面對醫(yī)學(xué)生志愿者的動機(jī)進(jìn)行引導(dǎo)。內(nèi)部激勵側(cè)重于激發(fā)志愿者本身的職業(yè)道德和社會責(zé)任感。一方面，加大對志愿服務(wù)理念和醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的宣傳，使醫(yī)學(xué)生對志愿服務(wù)的性質(zhì)和意義有更深入的了解和認(rèn)識。另一方面，在志愿服務(wù)策劃和實(shí)施過程中充分考慮到醫(yī)學(xué)生應(yīng)用專業(yè)知識、提升專業(yè)技能的心理需求，使志愿者切身體會到作為醫(yī)務(wù)工作者的使命感和責(zé)任感。外部激勵側(cè)重于物質(zhì)和榮譽(yù)方面的需求。一方面，加強(qiáng)對志愿服務(wù)質(zhì)量的考核和評估，志愿組織可對醫(yī)學(xué)生志愿者在服務(wù)活動中的表現(xiàn)進(jìn)行客觀的績效評價。學(xué)校可采取將志愿服務(wù)與學(xué)分、獎學(xué)金、優(yōu)秀學(xué)生評選等掛鉤。另一方面，政府和被服務(wù)的部門也應(yīng)該實(shí)施一定的獎勵措施，采取以精神獎勵為主物質(zhì)獎勵為輔辦法勵，激發(fā)志愿者對志愿服務(wù)和醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)同感和成就感。

3.3 完善志愿者的招募和培訓(xùn)機(jī)制

志愿者招募是志愿活動的起點(diǎn)，招募到合格和優(yōu)秀的志愿者會對志愿服務(wù)工作的效果產(chǎn)生直接影響。按照具體的志愿活動內(nèi)容采取靈活的招募方式，對于一般要求的志愿者，采取傳統(tǒng)的招募方式，向社會公開發(fā)布招募信息。針對專業(yè)技能要求相對較高的志愿者，要向特定專業(yè)的志愿者開展定向招募。在綜合性醫(yī)學(xué)院校的招募過程中，應(yīng)區(qū)分醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)專業(yè)的志愿者，對志愿者的專業(yè)背景和技能進(jìn)行初步篩選，結(jié)合崗位的需要、志愿者的性別特征、專業(yè)背景、自身技能確定其是否勝任。另外，還要加強(qiáng)對被招募志愿者的培訓(xùn)。志愿者的培訓(xùn)是志愿者團(tuán)隊(duì)建設(shè)中的重要環(huán)節(jié)，志愿者培訓(xùn)的效果會直接影響到志愿活動的成效。應(yīng)該在對志愿者進(jìn)行精神理念、角色責(zé)任、通用技術(shù)等方面培訓(xùn)的同時，注重提升培訓(xùn)的規(guī)范化、系統(tǒng)化、專業(yè)化水平。學(xué)校在組織健康咨詢、社區(qū)義診、臨終關(guān)懷、健康護(hù)理、應(yīng)急救援等志愿服務(wù)前，應(yīng)根據(jù)活動的性質(zhì)和具體內(nèi)容組織專業(yè)教師或者其他專家通過多種方式對志愿者進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)和鍛煉。采取靈活多變的培訓(xùn)方式，將課堂教學(xué)與志愿服務(wù)結(jié)合起來，既有大范圍的普適性培訓(xùn)，又要開展針對特定項(xiàng)目的專業(yè)性培訓(xùn)，以提升被招募志愿者的服務(wù)能力和水平。

3.4 健全志愿服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)

志愿服務(wù)的立法在志愿服務(wù)的規(guī)范化運(yùn)作、制度化保障、公益性保證等方面都具有積極意義。以美國為例，為更好地保障志愿者權(quán)益，美國稅法給予志愿者組織一定的稅收優(yōu)惠或者免稅資格，對個人捐贈也出臺了相關(guān)的鼓勵政策。英國政府也制定了返還所得稅制度等鼓勵捐贈的制度和政策。當(dāng)前，我國志愿服務(wù)有關(guān)的法律制度還不健全。各地法律法規(guī)中存在責(zé)任主體不明確、主題關(guān)系界定不清、志愿者的合法權(quán)益未得到充分保障以及經(jīng)費(fèi)等相關(guān)條款規(guī)定過于籠統(tǒng)等諸多問題。因此，亟需從法律的角度對于醫(yī)學(xué)生志愿者在健康護(hù)理、應(yīng)急救援、社區(qū)義診等志愿服務(wù)中的風(fēng)險控制、志愿者權(quán)益保障等方面的問題加以明確。當(dāng)然，我國的志愿服務(wù)立法工作必須立足國情，與我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、法制建設(shè)狀況以及志愿服務(wù)發(fā)展水平相適應(yīng)。這不僅對于醫(yī)學(xué)生志愿者而且對于其他志愿者群體都具有重要意義。

4 結(jié)語

以山東省內(nèi)五所醫(yī)學(xué)院校為樣本，本研究采取問卷調(diào)查和訪談相結(jié)合的方法，對醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的參與情況、內(nèi)容與形式、志愿者的行為動機(jī)、招募方式以及對志愿服務(wù)的效果評價五個方面進(jìn)行調(diào)研。調(diào)查結(jié)果表明，境內(nèi)醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)存在如下問題：①志愿活動的專業(yè)性內(nèi)容和專業(yè)化水平存在欠缺；②志愿者的參與動機(jī)還有待于科學(xué)有效的引導(dǎo)；③招募制度化欠缺，且很大程度上忽視了被招募志愿者的專業(yè)背景和培訓(xùn)工作；④志愿者在志愿服務(wù)中缺乏法律層面的權(quán)益保障。針對相關(guān)問題，筆者從四個方面入手提出提升醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)實(shí)效性的具體對策：①豐富醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)的形式和內(nèi)容；②建立有效的激勵機(jī)制；③完善志愿者的招募和培訓(xùn)機(jī)制；④健全志愿服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)。本研究不僅可以深化學(xué)界對醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)現(xiàn)狀的認(rèn)識，為醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)研究提供可借鑒的研究方法和數(shù)據(jù)支持，而且對其他志愿群體志愿服務(wù)的研究和實(shí)踐無疑也具有一定的參考價值。