醫學碩士研究生《醫學研究設計》基本方法的認知狀況調查

李蓓蓓，趙文科，周曉彬，代雙陽，張晉高

(青島大學：A.公共衛生學院流行病與衛生統計學系;B.醫學部學工辦，山東 青島 266021)

醫學研究設計是研究者根據專業和統計學知識制定的醫學研究計劃或方案。良好的設計是研究得以順利進行的先決條件[1]。如果缺乏嚴謹周密的設計，或者在設計上存在較大問題，則無法通過統計分析得出真實可靠的研究結論[2]。某高校在醫學碩士研究生《醫學統計學》課程中設置了部分研究設計方面的教學內容，但課時較少，內容簡單。根據教學需求調查反饋的意見，現擬單獨開設針對碩士研究生的《醫學研究設計》課程。為了解該校學生對研究設計基本知識的認知情況，進而優化《醫學研究設計》教學內容，提高教學質量和效果，我們對某高校醫學碩士研究生進行了醫學研究設計基本方法認知情況的調查，結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

以某高校選修《醫學統計學》課程并已完成該課程學習的醫學碩士研究生為調查對象，共有226名研究生自愿參與本次調查。

1.2 研究方法

本次研究采用調查問卷的方式，通過問卷星平臺發布問卷。調查問卷由研究者查閱相關文獻后自行設計而成，內容包括調查者的基本情況和對醫學研究設計基本方法的掌握情況。

1.3 統計學處理

數據錄入和分析均采用SPSS21.0。使用率或構成比對分類變量進行統計描述，不同組間率或構成比的比較采用2檢驗或Fisher’s 確切概率法。P<0.05為有統計學意義，所有的檢驗取雙側。

2 結果

2.1 調查對象一般情況

本次研究共調查碩士研究生226名，其中男生61人(27.0%)，女生165人(73.0%)。一般情況詳見表1。

2.2 研究設計基本方法的掌握情況

(1)研究設計基本方法掌握情況的一般描述

結果顯示：對基本研究設計方法表示“熟悉”的研究生不到25%，其中“隨機抽樣”占比最多(23.5%)，其次是“隨機分組”和“病例對照設計”(21.7%和20.8%)，對“量表的設計”熟悉的人數最少，有17人(7.5%)。另外，20%～45%的研究生對“現況調查設計”“診斷試驗設計”“實驗設計樣本量的估算方法”和“抽樣調查樣本量的估算方法”表示不知道。詳見表2。

表1 233名醫學碩士研究生的一般情況

表2 某高等院校醫學部研究生對研究設計的掌握情況[n(%)]

(2)不同專業研究生對研究設計掌握情況的比較

公共衛生專業的研究生對各種研究設計方法的掌握情況均好于臨床醫學專業的研究生(P<0.05)，(詳見表3)。(由于參與本次調查的其他醫學專業的碩士研究生數量較少，因此只對臨床醫學和公共衛生兩個專業進行比較)

(3)不同年級的碩士研究生對研究設計掌握情況的比較

表3 不同專業的研究生對基本研究設計方法掌握情況的比較[n(%)]

續表3

不同年級碩士研究生對研究設計掌握情況的調查結果顯示，二年級碩士研究生對研究設計的掌握情況比一年級和三年級碩士研究生好，且除了“隨機抽樣方法”“實驗設計方案”和“病例對照研究設計”的掌握程度無差異之外，其余研究設計方法在不同年級碩士研究生中均有差異，詳見表4。

3 討論

本次調查結果發現，只有不到25%的研究生“熟悉”本文中所列的研究設計方法，有相當一部分學生甚至不知道“診斷試驗設計”“樣本量的估算方法”以及“量表的設計”，這可能是由于在《醫學統計學》課程中，關于研究設計知識的教學課時安排較少，醫學研究生對研究設計知識缺乏一定的認識，反映出僅在《醫學統計學》課程中介紹研究設計方法不足以滿足學生對研究設計知識的需求，單獨開設《醫學研究設計》課程是勢在必行的，也是非常迫切的。研究設計是科學研究的第一步，掌握好研究設計知識，科學研究的質量基礎才算穩固，醫學研究尤其如此[3]。

表4 不同年級的碩士研究生對研究設計掌握情況的比較[n(%)]

續表4

不同專業碩士研究生對研究設計基本方法掌握情況的比較結果顯示，公共衛生專業學生對研究設計知識的掌握情況好于臨床醫學專業。此結果可能是由于《醫學統計學》屬于公共衛生的專業必修課程之一，因此公共衛生專業的研究生可能在本科階段對《醫學統計學》已進行過系統的學習，對研究設計知識已有了一定的認識和基礎?；蚴且驗橄鄬τ诠残l生專業的研究生，臨床專業的研究生要學習的醫學理論知識較多，且大多數的臨床研究生要跟隨導師在醫院進行實踐，因此沒有大量的時間和精力去深入學習統計學知識。二年級碩士研究生對研究設計的掌握情況優于其他兩個年級，可能與二年級學生正在參與課題研究，對研究設計方法的理解更為深入有關；另一個可能的原因是二年級碩士研究生中公共衛生專業人數占比較多(56.4%)，且公共衛生專業研究生對研究設計方法的掌握情況優于其他專業，從而提高了二年級碩士研究生對研究設計整體的掌握情況。另外，參與本次調查的三年級研究生人數較少(15.5%)也可能是造成這一結果的原因之一。針對該校研究生對研究設計掌握情況的了解，有如下建議可供參考：

3.1 學校應單獨開設《醫學研究設計》教學課程

科研設計是科研工作的第一步，良好的研究設計是獲得科學可靠研究結果的保障[4]，而醫學研究生作為未來醫學科學研究的的主力軍，學習研究設計知識十分必要。由于醫學研究生學習任務繁重，學分有限，某高校僅在《醫學統計學》課程中設置部分課時用于研究設計基本知識的講解，并未針對研究生單獨開設研究設計教學課程。而本次調查結果顯示，該校碩士研究生對研究設計基本方法的認知很欠缺。因此，學校應在《醫學統計學》課程之外，針對不同層次研究生的需求，單獨開設《醫學研究設計》課程，著重講授醫學研究設計的基本原理和方法[5]。對于較難理解的研究設計，在課堂上可以有針對性地強化這些研究設計的基本原理，結合同類研究設計的典型案例，加強學生對研究設計理論知識的理解。

3.2 教學中側重于培養學生研究設計創新思維

在教學過程中，不僅要進行研究設計基本知識的傳授，還要注重培養學生研究設計創新思維[6]。研究設計包括專業設計和統計設計[7]。專業設計是運用專業知識進行設計，而統計設計則是運用統計學思維思考問題，以確保結果的準確性和可靠性。在實際科研工作中，很多學生只關注研究結果而忽視研究設計，這樣往往會造成結果的偶然性和不穩定性，從而浪費了時間、精力和資源[8]。因此，在教學中學校要著重培養研究生統計設計思維，通過案例教學法，引導他們從統計設計角度考慮問題，使他們逐漸意識到研究設計對于醫學研究的重要性[9]。

3.3 鼓勵研究生多參與課題研究方案設計

科研設計是醫學科學研究的靈魂，嚴密的醫學研究設計是高質量科學研究的基礎，只停留在理論知識層面上是遠遠不夠的。研究生階段的教學應與本科生階段教學有所區別，除了加強對基本知識的理解之外，更應注重實踐經驗。因此，學校必須多鼓勵研究生積極主動參與各種課題研究設計以提高自身醫學研究設計能力[10]。研究設計課程的教學方式要靈活多樣，可以讓學生自行組合，自選研究課題，共同探討研究設計方案，在課堂上進行匯報，然后由教師對不合理的研究設計提出建議，對科學的研究設計進行講解，以幫助學生理解和掌握研究設計的要點[11]。除此之外，學?？梢耘e辦課題研究設計比賽，鼓勵學生積極參與，使學生研究設計能力在實踐中得到提升[10]。

醫學科研設計是建造高樓大廈的“地基”；是科學性和嚴謹性的“見證”；是醫學科研工作的“靈魂”，掌握好研究設計知識對醫學生將來的科研工作有很大的幫助，因此，學校應重視研究設計教學課程，并應根據不同層次研究生的教學需求，單獨開設《醫學研究設計》教學課程，或者對《醫學統計學》課程進行教學改革，增加研究設計方法教學內容，以提高教學質量。