西部高校MPH培養模式初探

張 楠，牛麗薇，劉錚然，趙洪英，賈玉巧，王素華，黃麗華

(1.內蒙古科技大學包頭醫學院公共衛生學院,內蒙古 包頭 014040;2.內蒙古醫科大學公共衛生學院,內蒙古 呼和浩特 010110)

公共衛生碩士(Master of Public Health，MPH)是為公共衛生部門[1]，包括政府有關部門、疾病控制中心、醫院、社區衛生機構等培養高素質、復合型、應用型的高層次公共衛生專門人才[2-3]，特別是培養衛生項目管理、衛生防疫管理和醫院管理等衛生事業管理的高級人才[4]。同時，MPH教育也是我國公共衛生教育體系的重要組成部分，是我國培養高層次公共衛生應用型專門人才的主要渠道[5-6]及來源，其培養質量將直接影響我國公共衛生事業的進步及科學發展。

相對國外而言，我國的公共衛生碩士教育起步較晚、發展時間較短[7-8]，目前還處于試運行階段，存在社會認可度低、培養目標不明確、實踐環節不能保證、評估體系不完善等諸多問題。

因此，本研究將通過對西部幾所全日制醫學院校的MPH培養模式進行調研和對比分析的基礎上, 總結影響培養質量的關鍵環節和模式框架，初步構建出適合我校實際與西部地區經濟社會發展的公共衛生碩士培養體系，為推動公共衛生教育及培養出公共衛生專門人才，造就高素質、高層次的公共衛生應用型人才，提高我國公共衛生服務水平奠定堅實的基礎。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為西部8所醫學院校的2018年在校的MPH研究生，年齡在25～28歲之間。

1.2 研究內容與方法

采用自主設計的調查問卷，對西部8所醫學院校的MPH的培養過程進行調查，并進行綜合性改革的需求評價。采用問卷星發放問卷，回收問卷164份，問卷合格率為100%。

1.3 數據錄入與分析

本次調查采用Epidata3.0錄入數據，使用SPSS22.0對合格問卷進行統計學分析。定量資料應用均值±標準差表示，定性數據應用構成比、率表示。

2 結果

2.1 MPH研究生生源

調查結果顯示，在西部這8所醫學院校中，選擇就讀MPH的研究生，有76.83%是應屆本科畢業生，且其中的60.98%是第一志愿，但是69.51%的研究生是因為工作需求而選擇MPH，也有66.46%的研究生是由于自我成長的需要而選擇繼續深造公共衛生碩士，另有51.93%和28.66%的研究生是因為社會影響或家人的期許才選擇就讀MPH。

2.2 MPH研究生對培養目標及教學大綱的評價

調查結果顯示，89.83%的MPH研究生了解本專業的培養方案，其中僅有40%左右的研究生認為培養目標明確、合理，并且在培養過程中基本實現。雖然有74.39%的MPH研究生了解本專業的教學大綱，但僅有46%左右的研究生對本專業的教學大綱滿意(圖1，圖2)。

圖1 MPH研究生對當前專業培養目標的明確性、合理性及實現程度的評價

圖2 對本專業課程教學大綱的滿意度

2.3 MPH研究生對課程設置的評價

調查結果顯示，僅有30%的研究生對本專業的課程安排、課程內容、課程與實踐及科研的結合度、課程效率及考核方式等滿意。有些學生希望增加一些公共衛生事件應急處理演練、高級統計學軟件及衛生技能等實踐培訓的課程(表1)。還有部分研究生希望把一學年理論課壓縮在半年內完成，留更多的時間給實驗或者社會實踐。

2.4 MPH研究生關于本專業實踐的評價

將近90%的MPH研究生均選擇參加本專業安排的實踐實習，但僅有37.8%的研究生對實踐內容滿意，37.2%的研究生對實踐資源滿意。 37.2%的研究生認為在課程結束后應進行6個月的社會實踐，有43.9%的研究生甚至希望有更長時間的實踐實習(圖3，圖4)。

表1 MPH研究生對本專業課程設置的滿意度評價(%)

圖3 MPH研究生對本專業實習實踐內容的滿意度

圖4 MPH研究生認為本專業課程結束后進行的合適的社會實踐時間

2.5 MPH研究生關于導師的評價及論文選題情況

調查結果顯示，8.78%的研究生能夠每月與導師交流2～5次，32.93%的研究生能夠每月與導師交流5次以上；約85%的研究生對自己的導師滿意(圖5)。41.46%的MPH研究生畢業論文的選題定位與當前公共衛生實踐及應用相關，僅39.02%的MPH研究生畢業論文的選題定位與當前公共衛生實踐及應用密切相關(圖6)。

圖5 MPH研究生對導師整體水平的滿意度

圖6 畢業論文選題定位與當前公共衛生實踐及應用相關的情況

2.6 MPH研究生畢業就業意向

關于就業意向，MPH研究生都有多種選擇。其中，87.2%的MPH研究生畢業后愿意去醫療衛生單位就業，還有45.73%的研究生想去高校及科研院所工作(圖7)。有些研究生提出應提供更多的公共衛生就業崗位，不要歧視公共衛生專業。

圖7 MPH研究生畢業后的就業意向

3 討論

學術型學位與專業學位均是我國培養高層次人才的重要方面，在高等院校人才培養中屬于同一層次，二者的主要區別在于培養目標和培養方式不同。專業學位更注重加強人才的實際應用能力和技能的培養，既是我國社會、經濟發展的需求，又是我國學位與研究生教育改革發展的要求，同時還是提高我國高等教育國際競爭力的需要[9]。但與學術學位相比，專業學位培養隨意性較大，在培養過程中難以對其培養質量進行規范和控制，從而導致專業學位得不到社會認可，就業困難[10]。因此，MPH的培養質量是公共衛生碩士學位生存和發展的關鍵。

3.1 進一步明確培養目標，突出公共衛生應用型人才的能力培養

專業學位在具備公共衛生專業知識的基礎上，還應擁有分析并解決實際問題的能力，這就要求我們的培養目標明確，即在所有培養環節包括：入學學制、培養方案、教學大綱、課程設置、社會實踐、畢業考核等都要以培養目標為標桿。并且要將“應用型”這個觀念真正深入到培養過程的各個環節中，才能切實提高全日制 MPH的培養質量。因此，要根據西部各醫學院校的特點，圍繞突出“應用型”這一目標，制定學制、培養方案、教學大綱、課程設置、社會實踐形式及畢業考核等各個環節的要求，注重能力的培養，使培養出來的公共衛生人才能夠解決實際問題，具備很強的現場處置能力。

3.2 優化課程體系，突出MPH的優勢

研究生培養過程的最基本環節就是課程的學習[11]。專業學位研究生通常與學術型學位研究生共同授課，授課形式也大都采取講授式，這不利于應用型公共衛生人才的培養。設置的課程體系要滿足其能力培養的需求。應設置核心課程、專業課程(如環境與健康、勞動衛生與職業衛生、衛生事業管理、流行病與衛生統計等)、選修課程、特殊課程(各類學術講座活動，或參與突發公共衛生事件應急處置等)。為了突出全日制MPH 應用型的特征，在課程設置中，還應開設系列實踐類相關課程，內容以解決公共衛生實際問題能力為主，要充分體現實用性與操作性；或是在現有課程中增加實踐類課程的學時比例，著重突出MPH的實踐操作和動手能力的培養。

3.3 拓展各類實踐基地，建立創新的社會實踐形式

現代公共衛生人才需要具備公共衛生現場分析問題、解決問題及處置各項突發事件的能力[12]。目前，我們的社會實踐形式較單一，僅在各級疾病預防控制中心等衛生相關單位。院校應該給學生提供或聯系更多的各類實踐場所和機會，為今后的公共衛生工作打下更堅實的基礎。另一方面，社會實踐時間是為社會實踐形式服務的，根據不同的社會實踐形式，可以靈活的設置具體訓練時間。根據需要，應設置現場實踐導師及校內導師，現場實踐導師應增強教學能力的提高；校內導師要加強社會實踐經驗的積累。

3.4 完善MPH畢業考核方式

畢業考核應該側重于考察MPH研究生實際解決問題的能力是否達到目標，只要能達到，通過什么考核形式并不重要，可以是論文的撰寫，可以是一項現場調查報告的提交，也可以是一份具有可行性的公共衛生實施計劃。根據公共衛生人才不同的需求，結合學生自身的特點和競爭優勢，應設定多樣化的畢業考核方式。研究生也可以根據自身的能力提前申請畢業。

鑒于此，我們準備結合我校的實際情況，重新制定以應用型為主導的MPH研究生的培養方案、教學大綱，優化課程體系，豐富拓展實踐基地，改革畢業考核方式等。

總之，通過不斷探索和思考，我們希望能夠真正提高西部全日制醫學院校MPH的培養，增強其獨立思考分析問題解決實際問題的能力，為他們今后的工作建立良好的開端，更為培養適應社會需要的高素質公共衛生專業人才奠定堅實的基礎。