一體化護理模式對老年冠心病患者生活質量的影響

楊曉麗

【摘 要】目的：探究醫院-社區-家庭一體化護理模式對老年冠心病患者生活質量的影響。方法：此次研究選取的研究對象為老年冠心病患者320例，根據護理方式不同進行分組，分別為常規組（160例）與干預組（160例），給予常規組常規護理，給予干預組醫院-社區-家庭一體化護理模式。回顧分析兩組患者臨床資料，對比心理狀態、生活質量，使用統計學進行分析。結果：比對兩組患者護理后HAMA評分與HAMD評分，干預組改善優于常規組，組間差異呈P<0.05，表示統計學意義存在。比對兩組患者護理后生活質量評分，干預組改善優于常規組，組間差異呈P<0.05，表示統計學意義存在。結論：對老年冠心病患者使用醫院-社區-家庭一體化護理模式，有效改善心理狀態與生活質量，促進治療與預后，具有顯著的護理效果。

【關鍵詞】醫院-社區-家庭一體化護理模式；老年；冠心病；心理狀態；生活質量

冠心病是一種常見的心血管疾病，具有死亡率高、致殘率高的特點，主要是由于心肌的負荷由于受到冠狀動脈出現狹窄的影響，引發心肌短暫且急劇缺氧、缺血，使患者產生焦躁、抑郁等心理，降低生存質量[1]。近年來，隨著我國老齡化社會嚴重，冠心病發病率呈上升趨勢，逐漸成為威脅老年人生命健康的主要疾病之一。有研究指出，對老年冠心病患者實施醫院-社區-家庭一體化護理模式，可有效改善生活質量，促進預后。本文將以320例老年冠心病患者為對象，探究醫院-社區-家庭一體化護理模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的研究對象為老年冠心病患者320例，研究時間為2018年1月-2019年1月，根據護理方式不同進行分組，分別為常規組（160例）與干預組（160例）。常規組，男女患者分別為91例與89例；年齡在62～79歲之間，平均年齡為（71.85±4.67）歲。干預組，男女患者分別為89例與91例；年齡在64～78歲之間，平均年齡為（71.38±4.53）歲。將兩組患者臨床資料輸入統計學軟件中，組間差異呈P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 常規組

給予常規組常規護理：

在患者入院治療時，向患者講述疾病有關知識，觀察患者臨床癥狀，監測生命體征多項指標，在患者出院時，進行常規指導，并定期隨訪。

1.2.2 干預組

給予干預組醫院-社區-家庭一體化護理模式：

組建護理小組，由醫師、護士長、護理人員組成，小組成員均需經過針對性、全面性的訓練，同時社區衛生站、醫院之間需具有通暢的信息系統。在患者住院時，由護理小組為患者建立電子檔案，其中包括年齡、性別、學歷、家庭成員、健康狀況、臨床資料等，通過PPT、視頻等通俗易懂的方式講述疾病有關知識，并在患者出院前，向患者普及心臟恢復重要性，以及心臟護理內容與步驟。在患者出院后，護理小組成員需選擇患者所在區域附近的社區服務站，并向患者主治醫師了解患者患者有關情況，與服務站做詳細的溝通，指導患者進行康復訓練，以及加強負性情緒的疏導。另外，護理小組成員需加強與患者家屬的溝通，對患者家屬行健康知識宣教，使其充分掌握疾病有關知識，輔助患者養成良好的生活習慣，制定飲食計劃、運動計劃，并監督患者實施常規護理，并給予關心與支持，減輕心理壓力，使患者感受到家人的陪伴，從而消除負性情緒，積極配合治療，改善預后。

1.3 觀察指標

對比兩組患者心理狀態、生活質量，進行分析。

心理狀態：使用HAMA量表、HAMD量表評估患者焦慮評分、抑郁評分。

生活質量：使用SF-36評估患者生活質量。

1.4 統計學方法

行數據統計，所選擇統計學軟件為SPSS 21.0，分別對計量資料與計數資料進行運算，其中計數資料的表示方法為表示，試驗為t試驗；計數資料的表示方法為“n/n%”， 試驗為X2檢驗，若（P<0.05）則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態對比

比對兩組患者護理后HAMA評分、HAMD評分，干預組改善優于常規組，組間差異呈P<0.05，存在統計學意義。詳情如表1。

2.2 兩組患者生活質量對比

比對兩組患者護理后生活質量評分，干預組改善優于常規組，組間差異呈P<0.05，存在統計學意義。詳情如表2。

3 討論

冠心病患者的康復過程較為漫長，且護理過程需要具有科學性與針對性，由于長期治療住院費用高額，一般人無法承擔，因此歸家治療成為必要過程。在傳統的護理中，患者出院表示患者與醫院之間不再存在治療關系，醫師與護理人員重視院內護理與院前指導，而忽略了出院后的護理措施[2]，但由于患者多缺乏疾病有關知識，且無明確康復指導與監督，因此治療效果不佳，影響預后。醫院-社區-家庭一體化護理模式是一種新型護理方式，強調以患者為中心，是護理服務的重點，通過醫院、社區、家庭有機結合，使出院后的患者仍然得到科學指導與護理，有助于追蹤了解病情發展，有效控制病情[3]，同時由不同人員陪伴與關愛患者，使得患者心情舒暢，心理狀態良好。

有研究指出，對老年冠心病患者實施醫院-社區-家庭一體化護理模式，其生命質量得到明顯的改善。在本次研究中，干預組患者護理后的生活質量評分改善明顯優于常規組，與上述研究結果保持一致。醫院-社區-家庭一體化護理模式中，首先由醫師、護士長、護理人員組成護理小組[4]，對患者一般情況、身體狀況進行評估，針對性實施出院指導與健康知識宣教，同時與社區衛生部保持信息聯系，在詢問患者主治醫師有關治療后，與社區衛生部進行工作交接，聯合制定康復計劃[5]，隨后由護理小組做好患者家屬的健康知識教育，指導家屬能夠根據患者實際情況制定飲食方案與運動方案，并監督患者實施，同時做好陪伴、關愛與支持工作，使患者保持心情舒暢，改善心理狀態，從而促進治療與預后。

綜上，對老年冠心病患者使用醫院-社區-家庭一體化護理模式，有效改善心理狀態與生活質量，促進治療與預后，具有顯著的護理效果。

參考文獻

[1]張翠玉.醫院-社區-家庭一體化護理模式對老年冠心病患者生活質量的影響[J].中國社區醫師，2016（05）：151-152.

[2]余一知，范小艷，向巧君等.一體化護理模式對老年冠心病合并心力衰竭患者的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（05）：571-572，579.

[3]邱楊.專病一體化護理模式對老年冠心病合并心力衰竭患者護理滿意度及生存質量的影響[J].河南醫學研究，2017，26（02）：381-382.

[4]史盼，王明霞，尚小俠.綜合康復護理干預對老年冠心病患者生活質量的影響[J].中外女性健康研究，2016（14）：100-100，105.

[5]李鳳玲.協同護理模式對老年冠心病患者生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（19）：2158-2160.