不同劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒重癥支原體肺炎的臨床療效分析

鄧鯤 王紅梅 肖紅艷

【摘要】 目的： 探析不同劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒重癥支原體肺炎的臨床療效。 方法： 從本院自2018.1～2018.11月收治的小兒重癥支原體肺炎患者中選擇200例作為研究對象，按隨機數字表法將其劃分成對照組與觀察組，兩組均實施基礎治療。予以對照組2mg/（kg·d）甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療，予以觀察組20mg/（kg·d）甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療。比較兩組小兒重癥支原體肺炎患者的療效、癥狀情況及不良反應發生率。 結果： 觀察組總有效率達93%，與對照組的75%進行比較，顯著更高（P<0.05）；觀察組肺部啰音消除時間、咳嗽緩解時間及退熱時間相較于對照組，均明顯更短（P<0.05）；觀察組不良反應發生率對比于對照組，差異不顯著（P>0.05）。 結論： 使用20mg/（kg·d）甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒重癥支原體肺炎，療效甚佳，癥狀大為改善，不良反應輕微。

【關鍵詞】 甲潑尼龍琥珀酸鈉；支原體肺炎；臨床療效

【中圖分類號】R821.1+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-132-02

前言

重癥支原體肺炎于小兒較為多發，特點在于病情周期長久、癥狀表現不一且發病急促，隨著病情發展還可累及呼吸道等多個器官功能[1]。對于患兒的損害頗大，為此需盡快加以藥物作針對性治療。糖皮質激素即為應用廣泛的優選藥物，其中又以甲潑尼龍琥珀酸鈉最具代表性[2]。而不同劑量所取得的療效又有顯著差異，故筆者以此為著力點，就不同劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒重癥支原體肺炎作研究分析，以2mg/（kg·d）甲潑尼龍琥珀酸鈉治療為對照組，以20mg/（kg·d）甲潑尼龍琥珀酸鈉治療為觀察組作對比。現表述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從本院自2018.1～2018.11月收治的小兒重癥支原體肺炎患者中選擇200例作為研究對象，按隨機數字表法將其劃分成對照組與觀察組，均100例。

觀察組：男52例，女48例；年齡區間：[1，11]歲；均齡（4.12±1.17）歲。

對照組：男53例，女47例；年齡區間：[1，12]歲；均齡（4.18±1.14）歲。

上述提及的兩組小兒重癥支原體肺炎患者差異不明顯（P>0.05），對比可行。

1.2 方法

兩組重癥支原體肺炎患兒患者均實施基礎治療，包括 有：抗菌、保持電解質平衡及提供營養。對照組在此基礎上予以2mg/（kg·d）[常規劑量]甲潑尼龍琥珀酸鈉治療（天津金耀藥業有限公司生產，國藥準字H20123319），日均2次，持續用藥3d。觀察組在基礎治療上予以20mg/（kg·d）[沖擊劑量]甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，日均2次，持續用藥3d。

1.3 觀察指標

觀察兩組小兒重癥支原體肺炎患者的療效、癥狀情況及不良反應發生率。其中，療效以胸部X線片結果加以評判，其標準為：顯效（癥狀與體征改善顯著，胸部X線片檢查正常）、有效（癥狀與體征有所改善，胸部X線片檢查好轉）與無效（癥狀與體征無改善，甚于加重，且胸部X線片檢查不佳）。

1.4 統計學方法

擬用SPSS22.0軟件作統計測評，以“均值±標準差”表示癥狀情況，T值檢驗，以“%”表示療效與不良反應發生率，卡方檢驗，若P<0.05，即統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率達93%，與對照組的75%進行比較，顯著更高（P<0.05）。詳見表1：

2.2 兩組癥狀情況比較

觀察組肺部啰音消除時間、咳嗽緩解時間及退熱時間相較于對照組，均明顯更短（P<0.05）。詳見表2：

2.3 兩組不良反應發生率

兩組不良反應中，僅觀察組出現1例血壓異常升高情況，不良反應發生率為1%，對照組無不良反應病例，不良反應發生率為0。兩者比較，差異無統計學意義（X2=1.005，P=0.316）。

3 討論

小兒重癥支原體肺炎可由肺炎支原體誘使發生，發病時期好發于冬季。據有關研究指出，患兒所犯的重癥支原體肺炎不僅侵染肺部，致使呼吸功能障礙，還可誘發其他病癥，使得患兒身體器官遭受損傷。為此，需進行有效的治療手段控制病情，患者病情恢復進程得以加快[3]。

糖皮質激素藥物治療小兒重癥支原體肺炎有著極佳效果。其中，所代表性的藥物為甲潑尼龍琥珀酸鈉，其抗炎作用良好，療效確切，安全性高。不過就其劑量尚存在些許爭議，以往大致運用小劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療。而就近期的研究得出，大劑量的甲潑尼龍琥珀酸鈉療效更為顯著[4]。

由本文結果顯示：運用20mg/（kg·d）沖擊劑量的甲潑尼龍琥珀酸鈉的觀察組在總有效率上明顯高于運用2mg/（kg·d）常規劑量的甲潑尼龍琥珀酸鈉的對照組，且癥狀改善方面所用時間均更短，癥狀方面有肺部啰音、咳嗽及退熱。至于不良反應，兩者無顯著差異。

綜上所述：就小兒重癥支原體肺炎，運用20mg/（kg·d）甲潑尼龍琥珀酸鈉，治療效果更好，可推廣應用。

參考文獻：

[1] 潘軍，胡江，齊旭升等.甲潑尼龍靜脈注射治療兒童難治性支原體肺炎的臨床研究[J].寧夏醫科大學學報，2018，40（6）：735-738.

[2] 李剛，顧承東，張素巧等.糖皮質激素對重癥社區獲得性肺炎合并膿毒性休克患者的治療價值[J].中華危重病急救醫學，2016，28（9）：780-784.

[3] 田培超，王懷立，陳國洪等.糖皮質激素致兒童可逆性后部白質腦病綜合征臨床分析[J].中華實用兒科臨床雜志，2014，29（20）：1597-1598.

[4] 古智兵，王儉，萬光平等.阿奇霉素聯合小劑量糖皮質激素對兒童大葉性肺炎炎癥相關指標影響分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（17）：4012-4015.