開腹及腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術應用在子宮肌瘤治療中的有效性

張霞

【摘要】 目的： 探討開腹與腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術治療子宮肌瘤的療效。 方法： 選取子宮肌瘤患者104例作為研究對象。根據手術治療方法分組：51例患者采用開腹手術治療，進入對照組；53例患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術治療，進入觀察組。對比兩組患者的治療效果。 結果： 觀察組患者的手術用時、術后首次排氣時間、住院時間明顯短于對照組，術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05） 結論： 與開腹手術相比，腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術治療子宮肌瘤的療效更好，值得推廣使用。

【關鍵詞】 開腹；腹腔鏡；子宮肌瘤剝除術

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-252-01

子宮肌瘤在婦科比較常見，患病人群多為育齡期女性，發病原因主要與飲食習慣、生活習慣、精神壓力等有關[1]。目前，臨床中治療此病的方法以手術切除為主，比如開腹子宮肌瘤切除術、全子宮切除術、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術等。各個術式其治療效果各不相同，優缺點不一，臨床醫師需根據患者的實際情況加以選擇。近年來，腹腔鏡技術發展迅速，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的應用也逐漸增多，有替代開腹手術的趨勢[2]。為提高子宮肌瘤的治療效果，本研究選取104例子宮肌瘤患者作為研究對象，探討開腹與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的治療效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象均為子宮肌瘤患者，共104例。入選標準：經病例檢查證實為子宮肌瘤，且為良性；患者對本研究知情同意。排除標準：合并其他子宮疾病及惡性腫瘤疾病的患者，精神病患者，有手術禁忌癥的患者。根據手術方法將患者分成兩組。觀察組：53例，年齡28-57歲，平均年齡（41.27±6.44）歲；單發性子宮肌瘤30例，多發性子宮肌瘤23例。對照組：51例，年齡28-57歲，平均年齡（40.96±7.32）歲；單發性子宮肌瘤31例，多發性子宮肌瘤20例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：實施開腹手術。①給予患者腰硬聯合麻醉，患者平臥，對術區進行消毒、鋪巾；②在患者腹部做一個切口，長度為5-8cm，逐層切開，打開腹腔；③探查腫瘤的位置，找到腫瘤后從腫瘤最突出部位切開，將肌瘤剔除[3]；④清洗腹腔，縫合切口，關閉腹腔。

觀察組：實施腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術。①對患者實施氣管插管全麻，協助患者取膀胱截石位，常規對術區皮膚進行消毒、鋪巾；②在臍上緣做一個切口，長度約為1cm，經孔置入氣腹針，注入二氧化碳，建立起人工氣腹，之后再置入腹腔鏡；③在腹部麥氏點及麥氏點對側各做一個小切口，切口長度約為1cm，置入Trocar；④在腹腔鏡的輔助下探查腹腔，觀察子宮肌瘤的位置、數目、大小等情況；⑤使用超聲刀切開假包膜，將肌瘤組織全部剔除，再采用電凝止血；⑥縫合肌層，關閉瘤腔，沖洗腹腔，排出腹腔內的二氧化碳氣體，最后縫合切口。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術用時、術后首次排氣時間、住院時間及術后并發癥發生率，并進行對比。

1.4 統計學分析

統計學處理軟件為SPSS13.0統計軟件。計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察指標

觀察組患者的手術用時、術后首次排氣時間、住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 術后并發癥

觀察組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤是一種實體瘤，發病初期沒有明顯癥狀，但是隨著病情的進展，患者會逐漸出現月經紊亂、下腹墜痛、排尿困難、不孕等癥狀[4]。

因此，患者需及早接受治療。保守治療是子宮肌瘤的治療方法之一，雖然不會給患者帶來創傷，但是子宮肌瘤的清除率較低，療效不太理想。手術治療是治療子宮肌瘤的常用方法，雖然會給患者帶來一定程度的創傷，但是治療效果顯著。因此，只要患者手術耐受性較高，即應首選手術治療。本研究對比分析了開腹手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的效果，結果表明，采用腹腔鏡手術治療的患者其手術用時、術后首次排氣時間、住院時間明顯更短，術后并發癥發生率明顯更低。開腹手術的應用時間較長，技術成熟，在基層醫院比較常用，其優點主要為操作簡單、視野開闊，在處理多發性子宮肌瘤時效率較高。然而，這種術式也存在一些缺點，比如創面較大，術中可能傷及其他組織和器官，術后恢復較慢[5]。腹腔鏡手術是新型治療方法，其關鍵操作在于用腹腔鏡探查腹腔，明確子宮肌瘤的基本信息，從而予以精準剔除。這種術式的優點主要為不必打開腹腔，一切操作均在腹腔鏡的指引下進行，操作精細，基本上不會傷及其他器官和組織，術后恢復快。

綜上，子宮肌瘤患者宜采用手術治療，在各種術式中，可首選腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。

參考文獻：

[1] 朱蓉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤切除術治療子宮肌瘤療效比較[J].新鄉醫學院學報，2018，35（12）：1094-1096.

[2] 吳瑕.腹腔鏡與開腹復雜性子宮肌瘤剝除術的治療效果對比分析[J].中外醫療，2018，37（34）：47-49.

[3] 曲首輝，鮑志敏，劉榮欣.腹腔鏡較傳統開腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果及安全性分析[J].實用癌癥雜志，2018，33（11）：1816-1818.

[4] 王輝.開腹與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效對比[J].中國醫藥指南，2018，16（30）：168-169.

[5] 姜莉.腹腔鏡下子宮切除術與開腹子宮切除術治療子宮肌瘤的臨床分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（29）：49-50.