通脈明目湯治療視網膜靜脈阻塞的效果觀察

于新華 于佳藝

【摘要】 目的： 探討通脈明目湯治療視網膜靜脈阻塞的臨床效果。 方法： 選取2017年2月～2019年2月我院收治66例視網膜靜脈阻塞患者，隨機將其分為觀察組（n=33）和對照組（n=33），對照組采用常規方法治療，觀察組采用通脈明目湯治療，對比兩組患者的治療效果。 結果： 觀察組的治療總有效率為93.94%，明顯高于對照組的69.7%（P<0.05）。 結論： 通脈明目湯治療視網膜靜脈阻塞效果顯著，可以提高治療有效率，改善臨床癥狀，值得大力推廣。

【關鍵詞】 通脈明目湯；視網膜靜脈阻塞；臨床效果

【中圖分類號】R821.1+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-251-01

視網膜靜脈阻塞是一種較為常見的眼科疾病，對患病者的視力具有極大的威脅，其主要的臨床表現就是視力下降，在其發病晚期，還會出現黃斑前膜、黃斑囊樣水腫等嚴重并發癥，甚至造成患者失明。該病多發于老年人群體中，而且以單眼發病較為常見，如果不及時采用有效的措施加以治療干預，將會可能導致患者失明[1]。當前在臨床上視網膜靜脈阻塞多采用視網膜激光光凝方法治療，但這種治療方法無法有效提高缺血型視網膜靜脈阻塞患者的視力，因此其應用范圍有限。本研究主要探討通脈明目湯治療視網膜靜脈阻塞的效果，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年2月我院收治66例視網膜靜脈阻塞患者為研究對象，隨機將其分為觀察組（n=33）和對照組（n=33），其中觀察組男19例，女14例，年齡26～67歲，平均年齡（57.6±10.3）歲；病程7～45d，平均病程（14.6±3.3）d；5例視網膜中央靜脈阻塞，28例視網膜分支靜脈阻塞。對照組男20例，女13例，年齡28～68歲，平均年齡（58.1±10.5）歲；病程7～46d，平均病程（13.2±3.5）d；7例視網膜中央靜脈阻塞，26例視網膜分支靜脈阻塞。兩組患者的一般資料對比，其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：符合視網膜靜脈阻塞診斷標準；年齡>18歲；首診在發病2月內；本研究知情并自愿參與。排除標準：妊娠哺乳期婦女；伴有精神疾病或者無法配合的患者；有熒光素鈉過敏史，無法采用FFA進行檢查的患者；合并嚴重臟器疾病以及惡性腫瘤患者；合并青光眼、角膜炎、視網膜脫離等其他嚴重眼病患者。

1.2 方法

對照組采用常規方法治療，靜脈滴注血栓通注射液（400mg）和0.9%生理鹽水（250ml）混合液，同時口服維生素C（每次100mg，每日3次）和阿司匹林（每次50mg，每日3次），1個療程為10d。觀察組采用通脈明目湯治療，其藥方構成為石決明20g、丹參15g、生地15g、決明子15g、黃柏15g、茯苓15g、地龍10g、白茅根15g、牛膝10g、黃岑10g、蒲黃10g、知母10g、水蛭10g、夏枯草5g、三七粉3g，用水煎制200ml，每日1劑，分早晚兩次服用。1個療程為10d。

1.3 觀察指標

療效評定標準：（1）治愈。視力恢復至發病前或者達到1.0，經FFA檢查視網膜循環時間正?；蛘呖s短，血管滲漏明顯減輕；（2）好轉：視力提高2行及其以上，經FFA檢查視網膜循環時間稍延長，血管滲漏減少；（3）無效：視力未發生任何變化甚至下降，經FFA檢查血管滲漏增加。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理。計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x ±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的治療總有效率為93.94%，明顯高于對照組的69.7%，兩組對比差異顯著（P<0.05），具體情況如下表1所示。

3 討論

視網膜靜脈阻塞是一種較為常見的臨床疾病，屬于中醫學中“絡損暴盲”的范疇，一旦患上該疾病將會嚴重影響視力水平，嚴重時會導致患者失明。該病的病因相對比較復雜，與血液高黏度、高血壓、動脈粥樣硬化等均有密切關系[2]。中醫學認為，該類疾病主要是因為肝氣上逆、肝陽上亢，痰熱內生、上壅目竅，陰虛火旺、上擾清竅，肝火亢盛、上攻于目等原因導致的，由于該病發病較急，因此需要盡早進行診斷和治療，改善預后，提高視力[3]。西醫治療該病多采用藥物治療方法，但應用效果不是十分理想。本研究中觀察組采用中醫治療，將辯證與辨病相結合，實現標本兼治的目標，本研究采用的中藥方為通脈明目湯，其構成包括石決明、地龍、生地、茯苓、丹參、牛膝、黃岑、白茅根、蒲黃、知母、決明子、水蛭、黃柏、夏枯草、三七粉，其中白茅根、黃岑、但蒲黃具有涼血止血的功效，黃柏、知母、生地具有很好的養陰清熱的功效，夏枯草具有清肝解郁散結的功效，水蛭、地龍、三七、丹參則具有很好的活血通絡功效，決明子、石決明具有活血化瘀的功效，上述諸藥合用，共奏活血化瘀、養陰通絡的功效。根據現代醫學研究[4]，地龍中的蚓激酶在改善微循環上功效顯著，而水蛭中的水蛭素具有很強的抗凝作用，因而可以很好的抑制血小板聚集，促進血液流變性改善，二者合用可以有效抑制血栓形成，降低血液粘稠度。本研究中觀察組的治療有效率高于對照組（p<0.05），由此可以看出通絡明目湯在視網膜靜脈阻塞應用效果顯著。

綜上所述，通脈明目湯治療視網膜靜脈阻塞效果顯著，可以提高治療有效率，改善臨床癥狀，值得大力推廣。

參考文獻：

[1] 劉建利. 化瘀通脈湯治療視網膜靜脈阻塞療效觀察[J]. 實用中醫藥雜志， 2015（4）：283-284.

[2] 唐勇華， 姚小磊， 韋麗嬌. 通脈散瘀湯加減治療非缺血型視網膜靜脈阻塞33例臨床觀察[J]. 湖南中醫雜志， 2016， 32（5）：84-87.

[3] 梁秀棟， 謝燕文， 高影兒. 通脈睛明湯聯合曲安奈德球后注射治療痰瘀互結型視網膜靜脈阻塞繼發黃斑水腫療效觀察[J]. 山西中醫， 2017（3）.

[4] 馬曉婕， 金蘭， 雷曉琴， et al. 活血通絡湯治療視網膜中央靜脈阻塞疾病的隨機對照研究[J]. 中醫藥導報， 2017， 23（23）：101.