腹腔鏡手術(shù)麻醉中應用舒芬太尼和芬太尼對患者的麻醉效果

王金偉

【摘要】 目的： 研究腹腔鏡手術(shù)麻醉中使用舒芬太尼和芬太尼對患者的麻醉效果。 方法： 選取2016年3月-2018年2月期間在我院進行腹腔鏡手術(shù)患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組患者行靜脈注射舒芬太尼進行麻醉，對照組患者靜脈注射芬太尼進行麻醉。觀察對比兩組患者麻醉前后平均動脈壓、心率、腦電雙頻指數(shù)水平變化情況及不良反應發(fā)生率。 結(jié)果： 麻醉后觀察組患者平均動脈壓、心率、腦電雙頻指數(shù)值都顯著比對照組更優(yōu)，差異具有一定統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著比對照組更低，差異具有一定統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論： 兩種藥物均可用于腹腔鏡手術(shù)患者的麻醉中，在相同劑量下，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛療效明顯優(yōu)于芬太尼，同時患者的心率更平穩(wěn)血壓穩(wěn)定并且術(shù)后并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；舒芬太尼；芬太尼；麻醉效果

【中圖分類號】R753 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-090-01

腹腔鏡手術(shù)是目前臨床中運用較多的微創(chuàng)手術(shù)，外科手術(shù)中使用腹腔鏡的特點是疼痛程度相對較輕、創(chuàng)傷面積小，病人術(shù)后恢復較快[1]，但腹腔鏡手術(shù)對于麻醉效果的要求高。圍手術(shù)期保持心率穩(wěn)定作為血流動力學中的重要指標。此次研究對臨床行腹腔鏡手術(shù)麻醉中有關(guān)于舒芬太尼和芬太尼應用效果進行詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2018年2月期間在我院進行腹腔鏡手術(shù)患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組中男性20例，女性15例，年齡16-72歲，平均年齡為（42.78±5.42）歲；對照組中男性19例，女性16例，年齡15-76歲，平均年齡為（43.16±4.88）歲。將兩組患者一般資料進行比較，組間差異無明顯差別，具有可比性（P>0.05）。所有患者均知曉本次研究目的及方法，且患者均簽訂了知情同意書。

1.2 方法

所有患者術(shù)前進行各項生命體征檢測，含心電圖、血壓、脈搏、血氧飽和度等，搭建合理的靜脈通道，于術(shù)前30分鐘對患者行靜脈滴注阿托品0.5mg。觀察組患者行靜脈注射舒芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚2mg/kg、羅庫溴銨0.6mg/kg以及咪唑安定0.04mg/kg進行誘導麻醉，待麻醉藥物達到高峰之后進行氣管插管。術(shù)中使用TCI泵泵注每小時舒芬太尼0.2～0.5μg/kg、丙泊酚2 mg/kg以維持麻醉狀態(tài)，根據(jù)情況適量追加舒芬太尼以及羅庫溴銨。對照組患者靜脈注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg羅庫溴銨0.6mg/kg以及咪唑安定0.04mg/kg進行麻醉，待麻醉成功后氣管插管，麻醉機機控呼吸。術(shù)中維持使用TCI泵泵注每小時芬太尼2.0～5.0μg/kg、丙泊酚2 mg/kg，可依據(jù)實際情況適量追加芬太尼。

1.3 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理

對此次研究過程中采集的數(shù)據(jù)進行處理分析，所用的統(tǒng)計學軟件包版本是SPSS19.0，其中百分率（%）表示為率，這類指標間的差異使用卡方（X2）檢驗，（x ±s）表示為計量資料，這類指標間的差異使用t檢驗，P<0.05表明兩者間具有差異，具有一定統(tǒng)計 學意義。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者麻醉前后平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、腦電雙頻指數(shù)（BIS）水平變化情況及不良反應發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉后相關(guān)指標對比

觀察對比兩組患者在進行麻醉之后平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、腦電雙頻指數(shù)（BIS）水平變化，兩組患者麻醉前的平均動脈壓、心率、腦電雙頻指數(shù)值進行對比，無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），麻醉后觀察組患者平均動脈壓、心率、腦電雙頻指數(shù)值都顯著比對照組更優(yōu)，差異具有一定統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著比對照組更低，差異具有一定統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)時選擇麻醉方式與麻醉藥物時要求較高[3]，麻醉藥物會使患者心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增高，出現(xiàn)心肌氧供與氧耗失去平衡，容易引發(fā)圍術(shù)期心腦血管意外，保持心率的平穩(wěn)性是圍術(shù)期血流動力學麻醉效果的關(guān)鍵點。

舒芬太尼與芬太尼屬于阿片受體激動劑，舒芬太尼對阿片受體更具親和力，鎮(zhèn)痛療效更強，患者肝腎功能受損相對較小，該藥物聚積體內(nèi)含量也更少，其半衰期更長，該藥物能使血漿濃度穩(wěn)定性及鎮(zhèn)痛維持時間較長；舒芬太尼不會對患者循環(huán)系統(tǒng)與血流動力學造成較大影響，麻醉時保持血液動力學穩(wěn)定性，患者應激反應小，術(shù)后不良反應幾率低。芬太尼雖然鎮(zhèn)長痛起效很快，但是其作用時間較短，不良反應相對多。

通過此次研究表明，觀察組患者MAP、HR、BIS指標值也更優(yōu)于對照組患者，觀察組患者術(shù)后不良反應也比對照組更少，舒芬太尼應用于腹腔鏡手術(shù)麻醉中其效果比芬太尼更佳，患者術(shù)后預后恢復更好。在相同劑量之下，芬太尼與舒芬太尼都具備良好的麻醉鎮(zhèn)痛療效，但舒芬太尼的鎮(zhèn)痛療效更強大，能較好的維持患者血壓與心率的穩(wěn)定性，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥幾率更低。

綜上所述，舒芬太尼的麻醉效果明顯比芬太尼更好，可減少患者術(shù)后不良反應發(fā)生率，其更具安全性，舒芬太尼在腹腔鏡手術(shù)時是麻醉的優(yōu)選藥物。

參考文獻：

[1] 李亞莉.舒芬太尼和芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉的效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2017，49（03）：343-344.

[2] 谷海妹.舒芬太尼和芬太尼在腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果比較[J].航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（09）：1131-1132.

[3] 仲華根.婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中舒芬太尼與芬太尼的臨床效果對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（25）：54-55.