采用手術和非手術兩種方式治療腸梗阻的臨床效果比較

何潔華

【摘要】目的：探討腸梗阻采取手術與非手術治療時的臨床治療效果。方法：隨機選取近年來我科住院的腸梗阻患者64例作為納入研究對象，均分為手術組及非手術組進行治療，并將治療后兩組患者的治療總有效率和腸功能恢復正常時間進行比較分析。結果：手術組患者臨床治療總有效率與非手術組比較差異無統計學意義（P>0.05），腸功能恢復正常時間較非手術組長（P<0.05）。結論：手術治療和非手術方式治療腸梗阻的臨床療效基本相似，但采取保守治療的患者腸功能恢復更快。

【關鍵詞】腸梗阻；手術治療；保守治療；臨床療效；腸功能

To compare the clinical effects of surgical and non-surgical treatment for intestinal obstruction

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of surgical and non-surgical treatment for intestinal obstruction. Methods： 64 patients with intestinal obstruction in our department were randomly selected and divided into operation group and non-operation group. The total effective rate and recovery time of intestinal function were compared between the two groups after treatment. Result： There was no significant difference in the total effective rate between the operation group and the non-operation group after treatment （P > 0.05）， but the recovery time of intestinal function was shorter in the non-operation group （P < 0.05）. Conclusion： Surgical treatment and non-surgical treatment of intestinal obstruction have similar clinical efficacy， but conservative treatment of patients with intestinal function recovery faster.

[Key words] Intestinal obstruction； Surgical treatment； Conservative treatment； Clinical efficacy； Intestinal function

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-052-01

腸梗阻是由各種原因所致的腸道內容物通過障礙，它是臨床常見急腹癥之一，具有發病急、進展快的特點，若延誤治療可導致腸壞死甚至患者死亡[1]。目前腸梗阻的臨床治療方法分為手術治療和非手術治療兩大類。為了指導臨床合理選擇腸梗阻的治療方式，故將兩種治療方法的效果進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將64例我院住院治療的腸梗阻患者納入研究，時間區間為2014年12月-2019年2月。納入標準：（1）年齡≥18周歲；（2）明確診斷為腸梗阻。排除標準：（1）存在手術治療禁忌癥；（2）接受急診手術治療。應用隨機抽取法，將64例研究對象均分為手術與非手術組。在手術組中，男性患者18例，女性為14例，年齡在26～72歲間，平均為（45.41±4.28）歲；在非手術組中，男性患者19例，女性為13例，年齡在28～69歲間，平均為（45.59±4.19）歲。將兩個不同治療組基線資料進行處理分析，結果均衡性表現良好。本研究在獲取患者及其家屬知情同意后實施。

1.2 方法

1.2.1 手術組 手術組患者均接受手術治療，并根據病因不同選擇不同術式。對腸套疊患者和腸扭轉患者實施復位術治療，對腸粘連患者實施松解術治療，對腸腫瘤患者實施腫瘤切除術治療，對疝患者實施松解修補術治療等[1]。術后據情況決定是否同時給與抗感染治療。

1.2.2 非手術組 非手術治療組進行保守治療，如：暫禁飲食，予以灌腸和（或）胃腸減壓，予以抗感染，糾正水電解質及酸堿失衡，支持對癥及中醫中藥治療等。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床治療總有效率和腸功能恢復正常時間。

療效判定標準：根據臨床癥狀體征變化情況及影像學檢查結果進行療效評定。有效：腹痛腹脹、惡心嘔吐、腹肌緊張等癥狀體征消失或明顯改善，肛門排氣排便功能正常，影像學檢查無明顯異常；無效：非手術保守治療組效果不佳，轉為手術處理；而手術治療組治療無效后患者死亡。

1.4 統計學方法 采取SPSS 21.0統計分析軟件，對納入的研究數據進行處理分析，計數資料組間差異選用X2檢驗，計量資料組間差異選用t檢驗，P<0.05為差異顯著性檢驗標準。

2 結果

2.1 兩組患者治療的總有效率比較 手術治療組，29例治療有效，無效3例，其總有效率為90.63%；非手術治療組中，28例獲得有效治療，4例治療無效，其總有效率為87.50%。兩組間的總有效率相比較差異不具有統計學意義（X2=0.1603；P=0.689）。

2.2 兩組間腸功能恢復時間進行比較 手術組的腸道功能恢復時間（10.01±1.98）d，長于非手術組的（7.93±1.95）d（t=5.6024；P=0.0000），組間差異統計學意義顯著。

3 討論

至今腸梗阻采取手術治療還是非手術治療，在國內其療效一直存在一定程度的爭議。本次研究發現：手術組患者和非手術組患者的臨床治療總有效率比較并無明顯差異，且均高于80%，但非手術組患者腸功能恢復時間明顯早于手術組患者。根據上述研究結果得出：腸梗阻患者的手術治療和非手術方式治療能夠獲得較為相似的臨床療效，但保守治療腸梗阻時腸道功能恢復更快。分析相關因素：手術治療具有創傷性，術后在一定程度上會引起腸道形態發生改變，功能紊亂，故術后需要一定時間才能恢復；非手術保守治療是一個循序漸進的過程，其在改善腸道內容物通過的同時，亦能促進腸道功能恢復[2-3]。

綜合上述研究，對于早期腸梗阻患者而言，手術治療和非手術保守治療均能獲得良好療效，但保守治療更利于腸道功能恢復，建議治療時根據不同患者自身情況合理選擇治療方案，以保障患者疾病治療的安全性和有效性。

參考文獻：

[1] 李榮祥，張志偉.腹部外科手術技巧[M].1版.北京：人民衛生出版社，2015，224-227.

[2] Bernardi MP， Warrier S， Lynch AC，et al. Acute and chronic pseudo-obstruction： a current update[J]. ANZ J Surg. 2015，85（10）：709-714.

[3] 李英，何卿瑋，何勝等.需手術治療的腸梗阻患者的梗阻原因及其疾病譜分布[J].西南國防醫藥，2017，27（8）：879-881.