中藥貼敷聯合穴位按摩對腹腔鏡術后胃腸功能恢復的療效分析

謝儀

【摘 要】 目的：觀察分析中藥貼敷與穴位按摩聯合應用對婦科腹腔鏡術后胃腸功能恢復的效果。方法：篩選我院婦科2018年5月至2018年12月行腹腔鏡術患者82例分組研究，采用隨機數字表法均分為對照組（41例）和觀察組（41例）。對照組給予腹腔鏡術后常規護理，觀察組在常規護理基礎上聯合應用中藥貼敷與穴位按摩，觀察比較兩組患者術后首次自主排氣時間和排便時間，統計治療總有效率。結果：觀察組41例患者平均術后首次自主排氣時間和排便時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）;比較護理結果，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：婦科腹腔鏡術后患者采用中藥貼敷聯合穴位按摩可有效促進胃腸功能恢復，對改善患者預后有積極意義。

【關鍵詞】 中藥貼敷;穴位按摩;腹腔鏡手術;胃腸功能;護理干預

【中圖分類號】R242【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-090-02

腹腔鏡手術是現代臨床醫學中常用的微創手術方式，具有創傷小、痛苦少、恢復快等眾‘多優勢，患者接受度高。但手術麻醉通常會刺激患者腹腔器官，腹膜吸收CO2對局部酸性環境下內臟神經等造成一定損傷[1]，從而抑制胃腸道蠕動，影響胃腸功能。多數腹腔鏡手術患者術后伴有腹痛、腹脹、排氣減少或無排氣排便等癥狀。改善腹腔鏡術后患者胃腸功能，專科護理是臨床有效手段之一。本文在常規護理基礎上聯合應用中藥貼敷與穴位按摩，探究其對婦科腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的治療效果，取得滿意成果，報告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

82例研究對象均為2018年5月至2018年12月在我院婦科行腹腔鏡手術患者，采用隨機數字表法均分為對照組和觀察組，每組41例。觀察組年齡范圍20-65歲，平均（43.8±7.6）歲，包括宮外孕12例，子宮肌瘤14例，不孕癥10例，月經紊亂疑有多囊卵巢5例;對照組年齡范圍21-63歲，平均（43.6±7.2）歲，括宮外孕15例，子宮肌瘤11例，不孕癥8例，月經紊亂疑有多囊卵巢7例。排除其它疾病，心功能障礙以及肺功能低下者;急性彌漫性腹膜炎合并腸梗阻、腸胃穿孔等;腹腔大腫瘤以及妊娠3個月以上者;體克狀態患者。比較兩組臨床一般資料差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。所有患者對研究內容及目的知情并自愿簽署知情同意書，研究由我院倫理委員會批準許可。

1.2 研究方法

兩組患者均在全身麻醉下行腹腔鏡手術治療。對照組給予術后常規護理，指導患者6h后半坐臥位，正確閉口深呼吸，床上適當活動，護理人員協助患者翻身，根據恢復情況積極下床適量活動。3d為一療程。

觀察組則在常規護理基礎上采用中藥貼敷聯合穴位按摩：（1）中藥貼敷 取木香、厚樸各10g，小茴香、萊菔子、細辛各3g，青皮6g，飴糖賦型制作膏劑，于術后30min貼敷在患者雙側足三里、上巨虛及大腸俞穴位置，敷貼穴位4小時，4小時取下，一天一次，連敷3d為一療程。（2）穴位按摩 取雙側足三里、三陰交及合谷穴，術后6h進行按摩，采用大拇指交替按摩手法，力度由輕到重，以患者主觀感受出現脹、痛、酸、麻為宜，12min/次，2遍/次，每隔12h按摩一次。

1.3 評價指標

觀察并記錄腹腔鏡術后兩組患者首次自主排氣時間與排便時間;評價臨床療效參照《外科護理學》[2]，若胃腸功能在術后36h內恢復即為顯效;48h內恢復即為有效;超過48h仍為恢復即為無效。總有效率為顯效、有效率之和。

1.4 統計學方法

數據均采用SPSS 20.0軟件處理，計量資料用x±s表示，t檢驗;計數資料用率表示，x2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后首次自主排氣時間與排便時間比較觀察組患者平均首次自主排氣時間與排便時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較觀察組顯效21例（51.22%），有效17例（41.46%），無效3例（7.32%），總有效率為92.68%;對照組顯效13例（31.71%），有效15例（36.59%），無效13例（31.71%），總有效率為68.29%。分析數據x2=18.937、p=0.000，差異有明顯統計學意義。

3 討論

全身麻醉下行婦科腹腔鏡手術患者胃腸功能通常會在術后48-72h逐漸恢復正常，恢復期間患者可表現為明顯的腹痛、腹脹、嘔吐等不適癥狀，對術后早期進食、活動造成一定影響，從而阻礙創口的愈合恢復，同時也增加了術后感染、壓瘡以及下肢靜脈血栓等并發癥風險。術后護理工作的一項重點內容即是促進患者胃腸蠕動，常規護理通常采用灌腸、肛管排氣、胃腸減壓等被動干預措施，存在痛苦，患者接受度較低。穴位外敷療法是我國傳統醫學重要組成部分。這種療法兼穴位按摩和中藥冶療之所長，本文中采用中藥貼敷聯合穴位按摩方式，通過體外給藥對患者進行綜合調節，木香、厚樸、小茴香、萊菔子、細辛、青皮等中藥敷于雙側足三里可加快毒素排除，改善消化功能、提高免疫力;敷于兩側上巨虛穴能有效治療腸鳴泄瀉、闌尾炎、胃腸炎等消化系統疾病，緩解腹痛脹滿;敷于大腸俞穴主要功效為緩解腹脹、便秘、腰痛和泄瀉。配合主動按摩穴位干預胃腸蠕動，可疏通患者經絡，改善氣血循環，足三里、三陰交、合谷穴共同按摩可調理脾胃，理氣通便。數據結果表明，觀察組患者術后首次自主排氣、排便時間明顯縮短，治療總有效率高于對照組。

綜上所述，婦科腹腔鏡術后患者聯合應用中藥貼敷與穴位按摩對胃腸功能恢復有積極促進之功效，藥物效應和經絡效應融為一體，加快排氣速度，促進腹腔鏡術后腸功能恢復，減輕腹脹、腹痛。作用顯著，有利于改善患者預后，使用方便安全，故值得推廣。

參考文獻

[1] 陳婧. 中醫穴位貼敷聯合腹部按摩促進腹腔鏡術后胃腸蠕動的臨床分析[J]. 內蒙古中醫藥， 2017， 36（15）：95-96.

[2] 吳姍姍. 中藥內服聯合腹部理療對促進腹腔鏡下子宮全切術后患者胃腸功能恢復的效果分析[J]. 按摩與康復醫學， 2016， 7（4）：62-63.