妊娠期膳食因素與妊娠期高血壓疾病的相關性分析

程芙蓉 董錦蓮 覃育婷

[摘要]目的 探討妊娠期孕婦的膳食因素與妊娠期高血壓疾病（HDCP）的相關性。方法 選取2016年1月～2018年1月在我院接受治療的180例HDCP患者作為觀察組，另選取常規產檢的180例妊娠婦女作為對照組。采用食物頻率法對兩組對象的攝入食物進行調查，比較兩組妊娠期婦女的膳食評分，采用單因素以及多因素Logistic回歸分析影響HDCP疾病的膳食因素。結果 觀察組患者的蛋類、肉類、奶類、豆類以及干果類的膳食評分均顯著低于對照組，差異有統計學的意義（P<0.01）。觀察組患者腌菜類的膳食評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。多因素的Logistic回歸分析顯示，蛋類（OR=0.771）、奶類（OR=0.808）以及腌菜類（OR=1.179）為HDCP疾病出現的影響因素（P<0.01），其中蛋類、奶類為保護因素，腌菜類為危險因素。結論 妊娠期婦女食用蛋類以及奶類食物可以明顯降低HDCP疾病的出現，而食用過多的腌菜類食物則會增加HDCP疾病出現的可能。

[關鍵詞]妊娠期;膳食因素;妊娠高血壓;相關性

[中圖分類號] R714.252? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（a）-0171-03

妊娠期高血壓（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期常見的疾病，是導致孕產婦死亡以及圍生兒預后不良的主要原因[1]。HDCP可能導致孕婦胎盤早剝、急性肝腎功能不全、彌散性血管內凝血，同時對胎兒造成不同程度的損傷[2]。目前對HDCP的發病機制尚未完全闡明，有文獻報道孕期營養不良或飲食結構不合理也是導致HDCP的高危因素[3]。本研究旨在討論妊娠期膳食因素與HDCP疾病的相關性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院診治的180例妊娠期高血壓疾病患者作為觀察組，年齡為19～32歲，平均（26.7±3.5）歲;其中收縮壓>140 mmHg、舒張壓>90 mmHg。排除標準[4]：①年齡<18周歲或>35周歲;②雙胎或多胎的孕婦;③有糖尿病、高血壓病史，吸煙以及孕前肥胖的患者等。另選取同期在我院常規產檢的180例妊娠婦女作為對照組，年齡為20～33歲，平均（27.1±3.7）歲。兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究得到我院醫學倫理委員會批準且入組者均簽署知情同意書。

1.2方法

采用食物頻率法對兩組對象進行攝入食物的調查，按照統一的標準由專業人員進行，食物種類主要包括糧谷類、蔬菜水果類、蛋類、肉類、奶類、豆類、干果類以及腌菜類，對兩組對象攝入的各種食物進行膳食評分，分為5個等級，具體如下。4分：≥7次/周;3分：3～6次/周;2分：1～2次/周;1分：2～3次/月;0分：≤1次/月[5]。

1.3統計學方法

采用SPSS 20.0對數據進行統計學處理，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;影響HDCP疾病的膳食因素采用單因素以及多因素的Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組妊娠期婦女膳食評分的比較

觀察組蛋類、肉類、奶類、豆類以及干果類的膳食評分均顯著低于對照組，差異有統計學的意義（P<0.01）;觀察組腌菜類的膳食評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表1）。

2.2單因素Logistic回歸分析

蛋類、肉類、奶類、豆類、干果類以及腌菜類膳食因素為HDCP疾病出現的影響因素（P<0.01），其中蛋類、肉類、奶類、豆類、干果類為保護因素，腌菜類為危險因素（表2）。

2.3多因素Logistic回歸分析

蛋類、奶類以及腌菜類為HDCP疾病出現的影響因素（P<0.01），其中蛋類、奶類為保護因素，腌菜類為危險因素（表3）。

3討論

3.1不同膳食種類對HDCP的影響

目前HDCP的發病機制尚未闡明，但是國內外學者一致認為妊娠期的膳食因素可能與HDCP的發病有一定關系[6-8]。妊娠期的膳食習慣對孕婦體質變化影響較大，高營養、高熱量的物質攝入對血壓影響較大，同時孕期活動量減少，也會增加HDCP的發病率。妊娠期胎兒發育又需要大量營養，因此孕婦在妊娠期既要注意補充高蛋白、高鈣和富含維生素類食物的攝入，同時又要避免高鈉、高熱量、高脂質食物的攝入[9]。蛋類、奶制品、豆類等低熱量食物的攝取有助于防止HDCP的發生，又能保證孕婦營養的攝入[10]。本研究結果顯示，觀察組蛋類、肉類、奶類、豆類以及干果類的膳食評分均顯著低于對照組（P<0.01），而腌菜類的膳食評分顯著高于對照組（P<0.01）;經多因素的Logistic回歸分析顯示蛋類、奶類以及腌菜類為HDCP疾病出現的影響因素（P<0.01），其中蛋類、奶類為保護因素，腌菜類為危險因素。

3.2膳食結構對HDCP的影響

不同地區的飲食結構對HDCP的發生具有一定的影響，如北方多注重咸口味兒，南方多注重甜口味，過量攝入鈉和糖在妊娠期都是不利于孕婦體質健康的[11]。膳食結構和種類搭配對防止孕期發生HDCP是十分重要的，不同食物之間具有互補的作用，孕婦在妊娠期通過選擇性安排膳食結構能夠有效避免肥胖和HDCP的發生。奶類、豆類、蛋類食物被一些研究認為能夠降低HDCP的發病率，可能的機制有兩點：一是這三類食物中富含鈣、鐵、蛋白等能有效增強孕婦體質，降低HDCP的發生風險;二是這三類食物中富含精氨酸、牛黃氨酸和脯氨酸，有助于孕婦體內鈉鹽的排出，防止因鈉攝入量過高引起的HDCP[12-14]。

3.3妊娠期不良膳食習慣對HDCP的影響

本研究結果顯示，觀察組腌菜類食物的攝入是導致HDCP發生的危險因素。由于妊娠期是相對比較特殊的時期，孕婦在妊娠期的任何不良膳食習慣都會引起身體狀態的變化，包括血壓、血糖、血脂等。腌菜類食物在研制過程中吸收大量氯化鈉，同時還會產生亞硝酸鹽或其他有害物質，一旦攝入超標，血容量增加，水鈉儲留增加引起血管平滑肌腫脹，血管阻力增加，導致孕婦高血壓的產生[15-16]。因此，妊娠期要盡量杜絕腌菜類食物的攝入，同時增加上述三類營養物質的攝入以及蔬菜類、水果、干果等攝入，保證營養，適當進行體育鍛煉，增強體質。

綜上所述，膳食因素在HDCP的形成中占據非常重要的地位，妊娠期必須注重健康膳食習慣的養成，堅決杜絕不良膳食習慣，合理調整改善膳食結構，對于HDCP要進行針對性的治療干預，防止進一步發展影響孕產婦的健康和胎兒的預后，通過加強宣教，加強孕產婦對膳食因素的重視。

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（收稿日期：2018-09-20? 本文編輯：祁海文）