八正散加減配合常規(guī)方案治療尿路結(jié)石的臨床價值

陳正權(quán) 李勇 霍艷 羅紅梅

【摘 要】目的：探討八正散加減配合常規(guī)方案治療尿路結(jié)石的臨床價值。方法：選取我院2017年5月-2018年2月76例尿路結(jié)石患者，根據(jù)治療方法分為觀察組（八正散加減配合常規(guī)方案治療）與對照組（常規(guī)治療），每組各38例。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：八正散加減配合常規(guī)方案治療尿路結(jié)石的臨床價值顯著，可提升治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：八正散；尿路結(jié)石；左氧氟沙星

【中圖分類號】R691.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

尿路結(jié)石是最常見的泌尿外科疾病之一，主要在腎和膀胱內(nèi)形成，且大多數(shù)為草酸鈣結(jié)石[1-2]。根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石[3]。八正散被臨床常用于治療尿頻尿急，溺時澀痛，淋瀝不暢，為進(jìn)一步研究其聯(lián)合常規(guī)治療在尿路結(jié)石中的臨床價值，本次研究給予2組患者不同治療方案，對比分析療效，以期為今后臨床治療提供更多選擇，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月-2018年2月76例尿路結(jié)石患者，根據(jù)治療方法分為觀察組（八正散加減配合常規(guī)方案治療）與對照組（常規(guī)治療），每組各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：無藥物過敏史；均自愿參與并簽署知情同意書；無合并嚴(yán)重臟器疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙；急性腎盂腎炎、慢性腎損傷者；妊娠或哺乳期婦女。觀察組男25例，女13例，年齡25-66歲，平均（42.59±2.64）歲；對照組男26例，女12例，年齡27-66歲，平均（42.62±2.83）歲，2組一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予鹽酸左氧氟沙星注射液[生產(chǎn)廠家：江西潤澤藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20174119，規(guī)格：5ml：0.25g（按C18H20FN3O4計(jì)）]0.4g+0.9%生理鹽水500ml靜脈滴注；呋塞米注射液[生產(chǎn)廠家：廣東新峰藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H44022003，規(guī)格：2ml：20mg]40mg+10%葡萄糖注射液500mL，靜脈滴注，每天靜脈輸入量1500-2000mL。腎絞痛明顯者加用鹽酸哌替啶注射液（生產(chǎn)廠家：青海制藥廠有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H63020021，規(guī)格：2ml：100mg）50mg肌肉注射。

觀察組在上述基礎(chǔ)上給予八正散加減治療，主藥方為：車前子20g 、瞿麥20g、扁蓄20g、滑石50g、山梔子15g、甘草12g、木通15g、冬葵子 20g、路路通15克、牛膝12克、大黃6克。血淋者在主藥方中加入生地、小薊、白茅根；石淋者主藥方中加入金錢草、海金沙、石韋；膏淋者主藥方中加入萆薢、菖蒲。6-10g，燈心煎湯送服。兩組患者均連續(xù)治療20d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：顯效：癥狀消失，鏡檢下無血尿，B超檢測結(jié)石排出；好轉(zhuǎn)：癥狀顯著改善，但仍存在血尿，B超檢測結(jié)石變小；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)或加重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將2組患者研究資料放入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

尿路結(jié)石屬中醫(yī)“石淋”“砂淋”范疇，主要是由于濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，日久結(jié)成砂石，或者素體腎虛，通降失調(diào)而致病。尿路結(jié)石臨床典型表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿等，患者多伴有尿急、尿痛等癥狀，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。臨床對于結(jié)石直徑<1cm，周變光滑及無感染者，多給予非手術(shù)治療，如大量飲水、中草藥治療、針刺方法等，對出現(xiàn)尿流梗阻，影響到腎功能及非手術(shù)治療無效者，給予手術(shù)治療[5]。八正散具有清熱瀉火，利水通淋之功效.主藥方中的車前子可利水通淋、滲濕止瀉、清熱化痰；瞿麥可清熱利水，破血通經(jīng)；扁蓄可殺蟲除濕止癢、通利膀胱；滑石可利尿通淋，清熱解暑，祛濕斂瘡；山梔子仁可清熱，瀉火，涼血；甘草可清熱解毒、祛痰止咳；木通有利尿通淋，清心除煩的功效；大黃具有攻積滯、清濕熱、祛瘀、解毒等功效。諸藥合用可發(fā)揮清熱滲濕，利水通淋的作用。八正散為苦寒清利，凡是具有濕熱下注者均可以采用，根據(jù)患者病情適當(dāng)加減，提升療效。血淋者，加入的生地具有清熱涼血、益陰生津之功效；小薊可涼血止血，祛瘀消腫；白茅根可涼血止血，清熱利尿，諸藥合用，可充分發(fā)揮涼血止血之功效。石淋者加入的金錢草有清熱利尿消炎解毒、殺蟲之功；海金沙可清利濕熱，通淋止痛；石韋有利水通淋、清肺泄熱的作用，諸藥合用能夠發(fā)揮化石通淋的作用。膏淋者加入的萆薢可利濕去濁，祛風(fēng)除痹；菖蒲具有開竅、祛痰、散風(fēng)的功效，諸藥合用可發(fā)揮分清化濁之功效。

鹽酸左氧氟沙星注射液具有較好的殺菌作用，被廣泛用于敏感細(xì)菌引起的感染中，可改善患者癥狀，但易引發(fā)不良反應(yīng)，如血壓過低、耐藥細(xì)菌產(chǎn)生等。而中草藥治療，不僅能夠進(jìn)一步加強(qiáng)治療效果，對患者副作用也較小。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果高于對照組（P<0.05）。說明八正散加減配合常規(guī)方案治療能夠顯著改善患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，尿路結(jié)石治療中，加入八正散加減治療，可顯著提升治療效果，改善患者癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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