超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)神經(jīng)阻滯在老年高危患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用

聶冬琴

【摘要】目的：分析超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)神經(jīng)阻滯在老年高危患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：我院在2017年4月份到2018年4月份收治80例老年高危患者，通過隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別劃分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。對照組為硬膜外穿刺常規(guī)麻醉方式，觀察組為超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀。對比兩組患者的VAS評分和治療滿意度。結(jié)果：觀察組患者的VAS評分較低，對照組的治療滿意度較低，兩組經(jīng)過比較分析能發(fā)現(xiàn)p<0.05的意義。結(jié)論：使用超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)神經(jīng)阻滯在老年高危患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用，能促使患者治療滿意度的提升，也適合臨床上的有效推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲;神經(jīng)刺激儀引導(dǎo);神經(jīng)阻滯;老年高危患者;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-234-01

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中多為老年人，該手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和失血量較大，疼痛程度高。所以，給予有效麻醉十分必要。傳統(tǒng)的麻醉方式產(chǎn)生的麻醉并發(fā)癥會對老年患者產(chǎn)生不利的影響，神經(jīng)阻滯可以降低其死亡率，引進(jìn)超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀，能促使其臨床效果的提升。在本文中，將2017年4月份到2018年4月份收治80例老年高危患者作為研究對象，分析超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)神經(jīng)阻滯在老年高危患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果，并給出具體的研究報告[1]。

1?臨床數(shù)據(jù)資料和方法

1.1?臨床數(shù)據(jù)資料?在2017年4月份到2018年4月份，我院收治80例老年高危患者，通過隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別劃分為觀察組和對照組，每組各為40例。

對照組：男性23例，女性為17例。最小年齡為65歲，最大年齡為86歲，平均為（66.34±2.34）歲。

觀察組：男性24例，女性為16例。最小年齡為64歲，最大年齡為85歲，平均為（66.33±2.33）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟衰竭患者、肺部嚴(yán)重患者。

在上述分析了解后，未發(fā)現(xiàn)其差異性的存在，為p>0.05。

1.2?方法?對照組：為常規(guī)的硬膜外穿刺，在患者的椎管內(nèi)增加混合麻醉藥物[2]。

觀察組：使用椎旁聯(lián)合腰叢，坐骨神經(jīng)阻滯，麻醉前，引導(dǎo)患者側(cè)臥位，患肢向上，健側(cè)腿伸直，患腿向前屈曲，使用超聲探頭掃描，保證獲取精準(zhǔn)點，對穿刺部位進(jìn)行消毒，當(dāng)超聲引導(dǎo)中，使10厘米的穿刺針與神經(jīng)刺激器相互連接，增加電流刺激，并在液體回抽后增加麻醉藥物[3]。

1.3?統(tǒng)計學(xué)分析

在本次研究的80例老年高危患者分析中，采用了SPSS17.0版本軟件進(jìn)行處理分析。兩組患者的VAS評分對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，以t數(shù)值檢驗，兩組患者治療滿意度分析用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為p<0.05，證明統(tǒng)計學(xué)的意義。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組患者的VAS評分

觀察組患者的VAS評分低于對照組，兩組比較符合統(tǒng)計學(xué)p<0.05的意義。

2.2?對比兩組患者的治療滿意度

觀察組患者的治療滿意度為97.5%，對照組的滿意度為75%，兩組比較符合統(tǒng)計學(xué)p<0.05的意義。

3?討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)多發(fā)生為老年人，該手術(shù)治療容易帶來股骨頭損傷，為一種人工治療方法。但是，在手術(shù)中對患者的創(chuàng)傷較大，需要較長的手術(shù)時間，會增加患者的疼痛程度。所以，選擇有效的麻醉方式十分必要。應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，使用超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)，能獲取良好的麻醉效果[4]。

在本文研究中，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的VAS評分低于對照組，觀察組患者的治療滿意度為97.5%，對照組的滿意度為75%，兩組比較符合統(tǒng)計學(xué)p<0.05的意義。

綜上所述，使用超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)，給予患者局部神經(jīng)阻滯，促使麻醉效果的發(fā)揮，能有效緩解患者疼痛，促進(jìn)患者治療滿意度的提升，也能保證手術(shù)的順利進(jìn)行，值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?辛學(xué)東，劉檜，于建設(shè)等.神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在老年高危病人全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015（6）：530-533.

[2]?辛學(xué)東.椎旁神經(jīng)聯(lián)合腰骶叢阻滯在老年高危髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，39（5）：472-474.

[3]?吳文輝.外周神經(jīng)阻滯用于高危老年全髖置換術(shù)的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（23）：27-28.

[4]?朱愛軍，蔡秋瑾，許培紅等.超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)神經(jīng)阻滯在老年高危患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（33）：119-123.