探討短效避孕藥治療計劃生育手術后出血的臨床療效

楊冬梅

【摘 要】目的：觀察短效避孕藥治療計劃生育手術后出血的臨床療效。方法：選取我院計劃生育手術后出血患者74例（2017年3月至2018年6月），隨機分為常規抗生素及益母草膠囊治療的對照組（37例）與達英35治療的觀察組（37例），觀察患者治療效果、相關治療情況及并發癥發生率。結果：與對照組相比，觀察組治療有效率高，陰道出血量、持續出血時間、月經轉經時間少，子宮內膜厚度小，并發癥發生率低，P<0.05。結論：給予計劃生育手術后出血患者短效避孕藥治療，能提高治療效果，減少陰道出血量及出血時間，有利于術后子宮恢復，降低并發癥發生率，值得借鑒。

【關鍵詞】短效避孕藥;計劃生育手術;出血;臨床療效

計劃生育術后，患者會出現不同程度的出血癥狀及疼痛感，主要是因為發病機制為子宮內膜由于手術創傷引發脫落，具有不規則的性質[1]，必須進行及時的治療，否則患者會因為腹痛、陰道及子宮出血癥狀，導致術后感染等情況，嚴重時會導致不孕，對患者身心健康及家庭造成不利影響[2]。臨床上，計劃生育手術后出血服用短效避孕藥，能改善患者病情，具有較高的臨床應用價值。本文選取我院計劃生育手術后出血患者74例（2017年3月至2018年6月），觀察短效避孕藥治療計劃生育手術后出血的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院計劃生育手術后出血患者74例（2017年3月至2018年6月），隨機分為對照組（37例）與觀察組（37例），觀察組年齡22至36（26.44±4.19）歲，妊娠時間28至72（41.55±5.63）天，平均產次（1.26±0.54）次，對照組年齡21至35（27.83±4.28）歲，妊娠時間28至71（42.46±5.28）天，平均產次（1.30±0.67）次。一般資料對比，P>0.05。

納入標準：患者體征指標均符合計劃生育手術中指妊娠手術標準;患者均知情并簽署知情同意書。

排除標準：對本次研究藥物存在過敏反應者;患有不全流產或感染性流產者。

1.2 方法

對照組給予常規抗生素及益母草膠囊治療，甲硝唑（亞寶藥業集團股份有限公司 國藥準字H14020964），頭孢克肟（國藥集團致君制藥有限公司 國藥準字H20020512），1天2次，益母草膠囊（江西博士達藥業有限責任公司 國藥準字Z20040012），1天3次，1次3粒。

觀察組給予達英35治療，計劃生育手術后24h內服用達英35（Schering GmbH & Co. Produktions KG 國藥準字J20140114），1天1次，治療21天，停藥7天后再服用，治療3個周期。

1.3 觀察指標

治療效果：顯效（用藥治療后1至4天內出血癥狀完全消失）、有效（用藥后5至9天出血癥狀消失）、無效（用藥后9天癥狀得以改善）;相關治療情況：陰道出血量、持續出血時間、月經轉經時間、子宮內膜厚度;并發癥發生率。

1.4 統計學方法

SPSS20.0，計量數據、計數數據分別表示為均數±標準差、百分率，分別用t、X2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組治療有效率94.59%，對照組78.38%，P<0.05，見表1。

2.2 相關治療情況對比

觀察組陰道出血量（342.28±46.29）ml，持續出血時間（12.29±5.76）d，月經轉經時間（32.78±4.67）d，子宮內膜厚度（5.71±0.93）mm，與對照組相比，P<0.05，見表2。

2.3 并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率5.41%，對照組24.32%，P<0.05，見表3。

3 討論

我國基本政策中，計劃生育是其中一項，針對避孕或避孕失敗的女性，人工流產、藥流等都是防治措施，是女性機體妊娠早期階段及時進行終止的主要對策[3]。臨床上，終止女性妊娠的主要方式為人工流產手術，能保證女性機體安全性。當前，婦科無痛技術水平在不斷提高，進而選擇人工流產術的患者越來越多，但是手術治療后，女性機體會受到一定的損傷，出現術后并發癥，如腹痛、陰道及子宮出血等[4]，還可能對月經恢復等造成影響。患者出現不良癥狀后，必須對其進行有效的治療，防止不可逆轉不良結局的出現[5]。

當前，計劃生育術的一個重要手術方式就是人工流產，但是其安全性已經成為臨床必須面臨的問題。計劃生育術的并發癥給手術患者及醫務人員帶來了較大困擾，給患者及其家庭帶來沉重負擔[6]。本文結果中，觀察組治療有效率94.59%，對照組78.38%，P<0.05，觀察組陰道出血量（342.28±46.29）ml，持續出血時間（12.29±5.76）d，月經轉經時間（32.78±4.67）d，子宮內膜厚度（5.71±0.93）mm，與對照組相比，P<0.05，觀察組并發癥發生率5.41%，對照組24.32%，P<0.05。人工流產可能導致女性出現生育問題，隨著人工流產次數的增多，不孕癥的發病率也在不斷上升。子宮內膜損傷是造成預后不良的主要原因，會導致較多并發癥的發生，如出血等，嚴重時威脅患者生命安全。人工流產術后有較長時間的流血癥狀，這種癥狀是患者所不能避免的，但是很多患者不能對人工流產術引起重視，在月經未恢復正常前就繼續進行妊娠流產，進而提高子宮內膜炎患病率，月經周期紊亂，宮內殘留的組織對子宮的正常收縮導致不斷的出血，還可能導致子宮內膜感染，影響子宮內膜修復。人工流產術后，如果持續流血時間較長，就會嚴重影響輸卵管，患者口服避孕藥，進而增加宮頸粘液的粘稠度，防止患者宮腔內侵入細菌，促進子宮內膜修復，最終起到止血效果。計劃生育手術后，給予患者抗生素、縮宮素等藥物治療，能取得一定的治療效果，但是并沒有取得較高的整體效果。本文在計劃生育手術后出血患者治療中，達英35是一種影響效果較好的短效避孕藥，該藥作用于機體內，能有效修復子宮內膜，并且具有抑制纖維化的效果，恢復子宮及陰道中的酸性環境。達英35包含大量孕激素及輕微雌激素，其中雌激素能加快子宮內膜增生，有利于創面及早覆蓋，進而對子宮內膜起到止血修復的作用[7]。孕激素有利于宮內膜分泌反應的加快，提高螺旋小動脈收縮速度，有效排除子宮殘留蛻膜，進而調節月經量，改善出血癥狀[8]。

所以，給予計劃生育手術后出血患者短效避孕藥治療，能提高治療效果，減少陰道出血量及出血時間，有利于術后子宮恢復，降低并發癥發生率，具有應用及推廣價值。

參考文獻

[1]賈小平.短效避孕藥在未婚女性人工流產術后應用的臨床研究[J].四川醫學，2016，27（2）：175-177.

[2]馮巍，史惠蓉，賈艷艷，etal.屈螺酮炔雌醇用于人工流產術后臨床效果的研究[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（1）：64-66.

[3]劉金鈴，馬錦琪.人工流產術后即服用短效口服避孕藥與單純雌激素治療對子宮內膜的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（7）：1583-1586.

[4]李賓玲，謝華，張軍喜，等.人工流產術后口服屈螺酮炔雌醇的臨床效果分析[J].中國計劃生育學雜志，2015，23（11）：790-792.

[5]吳蕙菁.復方短效避孕藥在人工流產術后的臨床應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（17）：1902-1904.

[6]汪文榮，李君，柴冬寧.人工流產后口服短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片臨床效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（7）：498-499.

[7]孫青.優思明用于人工流產后避孕的臨床效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（9）：638-639.

[8]汪文榮，李君，柴冬寧.人工流產后口服短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片臨床效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（7）：498-499.