預防性護理對高危妊娠產婦陰道分娩產后出血的影響

孫臻 柳正麗

摘 要： [目的]對預防性護理應用在高危妊娠產婦陰道分娩產后出血中的影響進行調查。[方法]以我院80例高危妊娠陰道分娩產婦為調查樣本，患者入院后采取分層抽樣的方式分為對照組、觀察組，兩組人數相同，分別予以基礎護理、預防性護理，比較患者產后出血情況。[結果]對照組產婦產后2h出血量為（194.3±43.5）ml，產后24h出血量為（359.8±69.5）ml;觀察組分別為（144.6±37.5）ml、（218.4±46.3）ml，P<0.05。對照組產后出血發生率為17.5%，觀察組為2.5 %，P<0.05。對照組患者護理滿意度為80.0 %，觀察組為97.5 %，P<0.05。[結論]預防性護理能夠改善患者產后出血情況。

關鍵詞： 預防性護理;高危妊娠產婦;陰道分娩;產后出血

高危妊娠產婦妊娠危險程度非常高，不僅對自身安全有威脅，對胎兒的生命安全也會造成威脅，若發生難產會直接導致孕婦和胎兒死亡。高危妊娠患者多以高齡產婦、異常妊娠等情況為主，一旦發生意外會引發多種不良結局。對于高危妊娠陰道分娩的產婦來說，其發生產后出血的幾率也要高于正常產婦，是分娩期間最為嚴重的并發癥之一，因此要加強重視和管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院80例高危妊娠陰道分娩產婦為調查樣本，所有患者均為我院分娩者。患者均符合高危妊娠診斷;患者無精神類疾病;患者無正常妊娠者;患者/家屬知情且同意參與調查。

對照組：患者年齡平均（33.6±2.7）歲，其中高齡產婦19例、妊娠高血壓者9例、妊娠糖尿病者7例、合并甲狀腺功能亢進者5例。初產婦11例、經產婦29例，產婦孕周平均（37.5±1.3）周。

觀察組：患者年齡平均（33.8±2.4）歲，其中高齡產婦18例、妊娠高血壓者10例、妊娠糖尿病者7例、合并甲狀腺功能亢進者5例。初產婦10例、經產婦30例，產婦孕周平均（36.9±1.5）周。

1.2 一般方法

對照組產婦予以基礎護理管理，指導產婦做好產前準備，在產程中協助產婦分娩，產后密切監視產婦狀況，指導產婦哺乳。觀察組予以預防性護理管理。

入院管理：產婦入院后要積極為產婦介紹院內環境，幫助產婦熟悉院內環境，并為產婦介紹主管醫師、主管護士，讓其能夠消除環境帶來的陌生感，減輕產婦緊張情緒。為患者提供良好的休息環境，保證病房內患者不超過2人，房間內布置以家庭化布置為主，盡量采用暖色調，提升患者舒適度。對產婦胎動、胎心進行監測，密切記錄產婦生命體征，同時要對產婦24h出入量進行記錄和監測。

分娩前管理：在產婦開始分娩前護理人員要為產婦講解分娩相關知識，評估產婦身體狀況，為產婦制定飲食計劃，保證產婦營養均衡，盡量降低早產兒發生率。對產婦的休息姿勢以及分娩姿勢進行指導，可讓產婦預先演習，熟悉分娩環節。

產程管理：第一產程時患者開始出現宮縮疼痛表現，指導產婦通過呼吸調控法緩解疼痛，指導產婦家屬在產婦宮縮間歇為給產婦喂水或流質飲食幫助產婦保持體力。必要時可為產婦提供瑜伽球讓產婦以舒適的體位進行休息，緩解產婦疼痛。在第二產程中以胎頭娩出1min、胎肩娩出1min、胎體娩出1min的原則進行操作，同時要多采用引導性的語言讓產婦放松，讓產婦感受到即將與新生兒見面的幸福感。在產婦分娩過程中可允許1名家屬陪伴產婦，為產婦提供心理支持，減輕產婦焦慮、緊張感。在第三產程胎兒娩出時要及時通知產婦，配合醫師剝離胎盤，將新生兒稱重、擦干后將其放在產婦懷中，盡早讓母嬰接觸，并讓新生兒吮吸母親乳頭，刺激母體宮縮恢復。產程結束后要為開展詳細的哺乳、產褥期指導，密切監視產婦狀況。

1.3 觀察指標

對產婦產后出血量進行統計，產后24h出血量超過500ml者視為產后出血。采用我院自制量表評估患者護理滿意度，量表總分10分，滿分為滿意，7-9分為一般，7分以下為不滿意，滿意度=滿意指標。

1.4 數據統計

采用SPSS18.0軟件處理文中數據，t為計量資料檢驗值，卡方為計數資料檢驗值，P<0.05視為具有統計學差異。

2 結果

（1）產后出血量：對照組產婦產后2h出血量為（194.3±43.5）ml，產后24h出血量為（359.8±69.5）ml;觀察組分別為（144.6±37.5）ml、（218.4±46.3）ml，t值分別為5.47、10.70，P<0.05，具備統計學差異。

（2）產后出血發生率：對照組產后出血發生率為17.5%（7/40），觀察組為2.5 %（1/40），卡方值為5.00，P<0.05，具備統計學差異。

（3）護理滿意度比較：對照組患者護理滿意度為80.0 %（32/40），觀察組為97.5 %（39/40），P<0.05，卡方值為6.13，比較具備統計學差異。

3 討論

產后出血的影響因素較多，宮縮乏力、產道損傷、胎盤滯留等等均會造成產后出血。此外，產婦的心理狀態也會直接影響產婦分娩安全。在產程中也要以患者為中心，開展人性化管理，為產婦提供生理、心理支持，并要盡早讓母嬰接觸，讓新生兒吮吸母親乳頭，幫助產婦恢復宮縮，從而降低產婦產后出血發生率，保證產婦安全，提升產婦護理滿意度。

參考文獻

[1]秦嶺嶺.預防性護理對高危妊娠產婦陰道分娩產后出血的影響[J].河南醫學研究，2019，28（15）：2864-2865.

[2]程海盈.系統性護理對高危妊娠產婦陰道分娩產后出血的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（34）：193-194.