醫學生法治意識現況調查及研究

夏嘉陽 何樂偉 李秋園 鄧國英 周崇治 劉瑋

摘要：目的：調查臨床專業醫學生法治意識的專業背景、了解法治意識薄弱區域，為今后制定具有針對性課程提供依據。方法：采用問卷調查方法，選擇上海交通大學醫學院2018—2019年度在讀醫學生從基本信息、基本法律知識、刑法、民法、法理等方面進行調查，并對所得數據進行統計學分析。結果：共發放問卷300份，總計回收有效問卷260份。結果顯示86.3%的學生法治意識薄弱。42.3%的學生無觀看法治節目或閱讀相關圖書、刊物的習慣，92.3%的學生沒有使用法律解決糾紛的經驗。結論：被研究對象法治意識普遍薄弱，獲取知識渠道較少、學習知識主動性欠缺。其中性別可能成為一個危險因素。因此，目前亟須建立一套完善的具有針對性的醫療法律教育課程來改變現狀。

關鍵詞：醫學生;法治意識;調查

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）51-0072-03

目前，我國醫療衛生體制改革已經進入深水區，醫患雙方在認知立場上存在巨大差異，在實際工作不可能完全避免醫患矛盾、醫患沖突甚至醫療糾紛[1]。因此，進行必要的法律意識普及具有重要意義。既往有研究表明目前醫學生已經初步具備了法律觀念，掌握了一定的法律常識，但目前看來仍然無法滿足臨床工作的需求。因此，充分調查目前醫學生法治意識現狀，了解法治意識薄弱區域，制定具有特色的醫學生普法課程具有重要意義。

本次研究對上海交通大學醫學院2018—2019年度在讀醫學生共300名發放調查問卷，評估該群體法治意識現狀、了解法治意識薄弱環節，并邀請法學專家進行普法講座、執業律師引導進行案例學習、組織學生至法院旁聽案件審理過程，為今后建設一套具有針對性的醫學生法律課程提供依據。

一、對象與方法

（一）研究對象

向上海交通大學醫學院2018—2019年度在讀醫學生共計300人發放調查問卷，其中男150人，女150人。本研究采用問卷調查的方法對研究對象法治意識現狀進行調查，并對回收的問卷進行統計，進而達到研究目的。本次問卷調查在具體實施前已取得上海交通大學及研究對象的同意。

（二）研究方法

1.相關危險因素問卷。通過組織各年級學生訪談，匯總學生意見，經邀請顧問專家（包括醫學教育行業、法律行業、臨床專業）以德爾菲法構建關于危險因素的共識，并根據共識完成相關危險因素問卷。問卷內容包括：性別、年齡、獲取相關知識的途徑等。

2.法治意識評估問卷。通過前期的走訪預調查、顧問專家指導等方式，并制定問卷初稿，通過重測信度分析法和主因素分析法，最終完成了法治意識評估問卷。該問卷已通過信效度初步分析，內容從基本法律知識、刑法、民法、法理等相關方面設計問卷，滿分為100分，評分<60分者為法治意識薄弱。

二、結果

（一）基本情況

本次研究累計發放問卷300份，男150份，女150份。在規定時間內完成并回收285份，經初步篩選后其中260份為有效問卷，有效回收率為86.7%。在有效問卷的260名同學中男122人，占46.9%，女138人，占53.1%。年齡范圍為18—27歲，其中18—22歲10人，占3.8%，22—27歲250人，占96.2%。

（二）結果分析

結果顯示42.3%的醫學生反映沒有觀看法治節目、報刊的習慣，50%的醫學生通過傳統媒體或者新媒體渠道獲得法治知識。從中我們可以看出，雖然獲取信息的渠道種類多種多樣，獲取信息的途徑很多，仍然有將近1/2的醫學生沒有主動獲取法律知識的意識。在本次研究對象中，有30.8%的醫學生沒有參加過普法活動，92.3%的醫學生沒有在現實生活中使用法律解決糾紛，這說明雖然很多醫學生參加過普法的活動，但是真正能夠將所學到的理論知識運用于臨床實踐，切實地維護自己在臨床工作中的合法權益的同學很少。更為重要的是其中仍有50%醫學生不能完全準確區分違法和犯罪，而且通過我們的測試，有86.3%的醫學生問卷得分<60分，評價為法治意識薄弱，其中61.5%為男性，從中我們可以得到啟發，加強醫學生的法治教育非常重要。

三、討論

據文獻報道，自改革開放以來全國人大陸陸續續頒布、批準了多條醫療相關的衛生法律法規。尤其是2001年《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》確定醫療機構承擔醫療糾紛中的舉證責任，2002年《醫療事故處理條例》注重了對患者權益的保護。這些衛生法規的頒布無疑增加了醫療從業人員的責任，增加了醫療行業的壓力[2]。而醫學生作為目前醫療行業的儲備軍，將來的生力軍，調查并評估其法治意識，分析有可能導致當代醫學生法治意識薄弱的危險因素是依法治國的思想在醫療行業教育中的實踐。該舉措為將來培養醫學生健全法治意識打下基礎，形成以“法”解決問題的條件反射，并最終改善當今日趨緊張的醫患關系，提高職業幸福感，減少醫療衛生行業人才的流失，促進我國醫療衛生行業蓬勃發展。

（一）醫學生法治意識有待加強

過往研究及本次研究都提示了當代醫學生具備一定的法律常識，但法律知識儲備缺乏、無法將所學的法律知識用于臨床，未形成以“法”解決問題的條件反射，故該現狀仍然不能滿足臨床工作的需求。因此，我們認為目前醫學生法治意識仍有待加強。前期走訪調查中發現過大多數同學愿意學習醫療相關的法律知識，為將來從業后可能缺乏相關法律素養而擔憂，對現階段醫學法制教育體系評價不高，希望將來能有一套完整的醫療法學的教育體系。因此，目前亟須一個完善的具有針對性的醫學生法律課程。

（二）提倡對醫學生開放多渠道獲取法律知識

本次研究顯示獲取法律知識的渠道與醫學生法律意識程度可能有一定的相關性，因此開放獲取法律知識的多個渠道，如課程授課;觀看相關題材的影視作品;收看法制節目如今日說法、焦點訪談等;公眾號推送相關文件、訂閱相關期刊等都將有助于當代醫學生建立正確的法制觀念、擴充法律知識儲備、提高法治意識，并最終實踐于臨床工作，處理在良好的醫患溝通前提下仍無法避免的醫患沖突，運用法律武器維護自己的合法權益。

（三）需要建設多元化形式的課程

根據既往文獻及前期走訪調查結果，我們發現目前開設于醫學院且面向臨床專業醫學生的醫療衛生法律相關課程只有《思想道德修養與法律基礎》、《衛生法學》、《馬克思主義》、《醫事法學》等[3]。不可否認的是，這些課程確實幫助醫學生掌握了一定的法律常識，但是有四個原因局限了這些課程的作用：一是這些課程形式主義嚴重，“蜻蜓點水”式教育無法切實將核心知識傳授與學生。二是枯燥無味的教學模式無法激起醫學生學習的熱情。三是在醫學專科院校氛圍影響下同學們的重視程度不高。四是醫學生們專業課程壓力較大，無法像普通法學生一樣潛心鉆研法律知識體系。以上種種現狀提示我們必須意識到醫學生學習法律知識的特殊性，必須摒棄既往古板的教育方式，開發出一套針對醫學生的能夠激起學習興趣的具有創新性的法律課程，做到課堂理論知識與臨床工作相結合。在最有限的課時里，將理論知識融入各個不同科室的實際案例，采用多元化的學習方式，如采用邀請具有相關案例經驗的法律專業教授、律師及曾親身經歷醫療糾紛的臨床醫生來對分享自己的經驗，或針對熱點話題展開討論，進而將一條條理論知識細化歸納為各科室常見的醫患糾紛所涉及的法律問題的案例，以案例問題式教學培養醫學生的法律思維、觀看相關案件庭審視頻等影像資料等課堂形式以提升學生的學習興趣，激發學生學習的內在動力，提升其主觀能動性，進而提升學生的法治意識，促進法律知識和醫學實踐更好地結合，為未來的依法行醫和正確處理醫患糾紛打下基礎。

（四）提倡高年級學生實踐基本的法律理論

我國醫患關系日趨緊張，醫患糾紛甚至發生在臨床實習活動之中，而高年級醫學生則是臨床一線的醫務工作者中不可缺少的一部分。在預調查中，目前很多高年級的學生反映都曾親身經歷過醫患沖突，超半數調查對象目睹過上級醫師身陷醫療糾紛。雖然醫患沖突、醫療糾紛情況普遍，但是大部分學生都無法妥善處理，因此鼓勵高年級學生在臨床實踐過程中實踐自身所學的法律知識將有助于該群體維護自身合法利益，提升行醫自信及職業幸福感，減少對職業環境的不滿，為將來執醫生活打下基礎，并最終成為良好的醫療環境中的一分子。

四、結語

雖然醫患關系仍然緊張，醫療糾紛頻發，但是醫療衛生改革也在不斷深化，綜合性教育進程也在不斷推進，總體來看醫療衛生環境正在逐步改善。醫學生培養過程中的相關課程已經使在校醫學生初步形成法律觀念，初步具備醫事法律常識，但這些課程卻由于走向形式主義等原因未充分體現其預計價值，進而導致目前醫學生法治意識薄弱，法律知識儲備不足，難以將理論知識用于臨床實踐等問題。因此，目前亟須一套具有創新性、學習模式多元化、注重臨床實踐的醫療法律相關課程體系。然而，系統、親和度良好的法制課程建設不能一蹴而就，醫學生法治意識培養的任務任重而道遠。

參考文獻：

[1]朱穎.社會互動視角下醫患沖突的溝通與解決路徑[D].吉林大學，2013.

[2]屈海宏，謝晶.淺談培養醫學生法律意識的重要性及其途徑[J].新西部：理論版，2013，（05）：118.

[3]趙婷婷，劉閃，鄧盛木.醫學生法律意識培養現狀及其研究[J].教育教學論壇，2018，（02）：83-84