妊娠期特有性肝病85例臨床分析

韓璞青， 孫 嫣

廣州醫科大學附屬第三醫院消化內科，廣東 廣州 510145

妊娠期特有性肝病一般分為兩種，一種為妊娠期出現的肝功能不全，主要有妊娠期急性脂肪肝(AFLP)、妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)；另一種為妊娠并發癥引起肝損傷，多見于妊娠劇吐、妊高征和HELLP綜合征，是臨床上較為嚴重的妊娠疾病，可導致產婦級胎兒死亡，對母嬰結局造成嚴重影響[1-2]。妊娠期特有性肝病如AFLP、重度子癇前期誘發的肝損傷、HELLP綜合征等患者易誘發嚴重肝功能損傷，引起肝功能衰竭，臨床病死率仍高達20%[3-4]。因此，早期評估患者預后，對妊娠期特有性肝病患者進行早期診斷及治療，并盡早終止妊娠，是提高產婦及胎兒生存率的有效措施。

在以往的研究中，KAMATH等[5]于2001年提出的MELD模型在評估非妊娠患者肝功能不全上取得了較好的預測結果，但這些用于妊娠期特有性肝病患者的報道較少。因此，本研究對妊娠期特有性肝病患者各預后因素進行預后分析，使用統計學方法得出新的適用于妊娠期特有性肝病患者的預后模型，通過該模型對患者進行預后評估，并與MELD模型進行對比，比較他們在預測患者預后方面的價值，為選擇最佳治療方案、提高臨床治愈率提供有利參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1月1日至2017年12月31日廣州醫科大學附屬第三醫院收治的因黃疸及肝功能不全而入院者共85例，納入ALFP組者25例，HELLP綜合征引起肝損傷27例，妊高征及子癇前期引起肝損傷者32例。而ICP 1例于臨床上以皮膚瘙癢和不同程度的黃疸為特點，但卻很少引起嚴重肝損傷[1]，所以不予納入。……