團體心理治療對住院精神分裂癥患者臨床療效觀察

代鳳琴 張虹 李瓊

摘要 目的：探討對住院精神分裂癥患者實施團體心理治療的臨床療效。方法：收治住院精神分裂癥患者240例，隨機分為傳統(tǒng)組和心理組。傳統(tǒng)組采用抗精神病藥物治療，心理組采用杭精神病藥物治療輔助團體心理治療，比較兩組治療效果。結果：心理組治療后陽性和陰性癥狀量表（PANSS）、社會功能評價量表（SSSI）評分較傳統(tǒng)組明顯降低（P<0.05）。結論：對住院精神分裂癥患者實施團體心理治療可提升患者治療效果。

關鍵詞 住院精神分裂癥;團體心理治療;臨床療效

精神分裂癥屬于重性精神病類型，患者病因不明確，病情常遷延不愈、反復發(fā)作，部分患者甚至出現精神殘疾，給社會及家庭造成極大負擔。目前臨床多采取抗精神病藥物治療精神分裂癥，療效確切，但目前社會對精神分裂癥患者存在偏見，患者心理壓力大，影響治療效果。因此如何改善患者心理狀態(tài)，促進患者早日回歸社會是治療中關注的重點問題。

2016年8月-2017年8月收治住院精神分裂癥患者120例，實施抗精神病藥物治療輔助團體心理治療，現將效果總結如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治住院精神分裂癥患者240例，按隨機數字表法分組，分為傳統(tǒng)組和心理組，各120例。傳統(tǒng)組男65例，女55例;年齡25～60歲，平均（42.3±9.4）歲。心理組男66例，女54例;年齡25～60歲，平均（42.4±9.5）歲。兩組患者一般基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）.本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：根據《ICD-10精神和行為障礙診斷標準》確診為精神分裂癥[1]，急性癥狀緩解或消失患者，患者家屬自愿簽署知情同意書。

排除標準：其他精神疾病患者;嚴重認知障礙、癡呆患者;藥物、酒精依賴及嚴重并發(fā)癥患者;妊娠、哺乳患者;無法配合治療過程患者。

方法：（1）傳統(tǒng)組實施抗精神病藥物治療，維持原有治療方案。（2）心理組實施抗精神病藥物治療輔助團體心理治療，由心理治療師對患者實施12周團體心理治療，1次/周，60min/次，由3名精神科醫(yī)師分組進行治療，患者15例為一組，每組治療由3組治療師交叉輪流進行。具體治療內容：①引導患者進行自我介紹，使治療團體中患者相互了解，相互認知;②根據團體患者實際病情狀況制定相關心理治療方案，并耐心向患者介紹團體心理治療的意義、目的，積極鼓勵患者建立治療目標;③耐心向患者介紹精神分裂癥病因、臨床癥狀、發(fā)病機制、治療方案、疾病歸轉等狀況，耐心為患者解答治療疑問，告知患者嚴格按醫(yī)囑使用藥物的重要性;④向患者介紹負面情緒出現的誘因及負面情緒對病情的影響，引導患者進行自我負面情緒識別，并引導鼓勵患者積極進行團體交流活動，積極表達心理感受，針對性引導患者進行情緒調節(jié)，引導患者正確看待疾病，積極面對生活，學會自我接納，形成正確的價值觀;⑤治療結束后引導患者進行治療過程收獲分享。

觀察指標：觀察兩組患者病情及社會功能狀況。病情使用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評價，每項1～7分，共30項。用社會功能評價量表（SSSD評價社會功能，總分0～48分。評分高低與病情輕重、社會功能高低呈負相關[2]。

數據統(tǒng)計：采用SPSS20.0分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者治療前PANSS、SSSI評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組治療后PANSS、SSSI評分較治療前均降低（P<0.05），心理組患者治療后PANSS、SSSI評分較傳統(tǒng)組明顯降低（P<0.05），見表1。

討論

精神分裂癥可引起患者情感、認知、思維等多方面功能障礙及活動不協調狀況，且多數患者存在自殺、傷他企圖，存在較大社會安全隱患。住院治療是精神分裂癥患者常見的治療方式，患者住院期間采用抗精神病藥物可達到一定的治療效果，但患者長期住院治療會導致患者與社會脫節(jié)，社會功能下降，且社會對精神分裂癥患者存在一定誤解及歧視，常引起患者存在較大心理壓力，易導致患者病情反復發(fā)作，影響治療效果，也影響患者回歸社會過程[3]。本研究針對患者心理特點實施了團體心理治療，結果顯示心理組患者治療后PANSS、SSSI評分較傳統(tǒng)組明顯降低。田志林等的研究中，觀察組治療后PANSS也明顯低于對照組[4]，說明團體心理治療過程可有效提升患者治療效果。在團體心理治療過程中，主要通過向患者介紹疾病知識、治療知識、心理健康知識等改善患者認知，并通過團體性溝通交流過程提升患者表達能力，引導患者正確看待疾病，提升患者心理素質，進而改善患者社會功能，為患者回歸社會做好準備，并減輕患者負面情緒對疾病發(fā)作的影響，改善患者病情，提升患者治療效果[5]。

綜上所述，對住院精神分裂癥患者實施團體心理治療可提升患者治療效果，并改善患者社會功能，運用價值高。

參考文獻

[1]岳紅衛(wèi)，方敏.慢性緩解期精神分裂癥患者施行團體心理治療的可行性研究[J].世界臨床醫(yī)學，2015，9（5）：47.

[2]李占敏，李淑芬，李亞靜，等.團體心理治療對住院精神分裂癥患者社會功能的影響[J]護理學雜志，2015，30（11）：80-83.

[3]耿英華.團體心理治療對康復期精神分裂癥患者臨床效果的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，14（14）：63-65.

[4]田志林，李秀珊，王東新，等.團體心理治療對康復期精神分裂癥患者療效研究[J].中國健康心理學雜志，2015，22（12）：1783-1785.

[5]劉翠欣，周亞超，尹麗平，等.團體心理治療對住院精神分裂癥患者生活質量的影響[J].中國民康醫(yī)學，2016，28（4）：91-93.