手術(shù)室護(hù)理人員的安全防護(hù)認(rèn)知情況調(diào)查及建議

陳虹蓉

【摘 要】目的：調(diào)查手術(shù)室護(hù)理人員的安全防護(hù)認(rèn)知情況，并針對調(diào)查結(jié)果提出相應(yīng)的改善建議。方法：選取我院30名手術(shù)室護(hù)理工作者，通過自擬問卷調(diào)查手術(shù)室護(hù)理人員的安全防護(hù)知識認(rèn)識情況，分析其中存在的問題，并制定針對性改善建議。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理工作者對于銳器損傷的處理、醫(yī)療配合、生活垃圾分類及處理、工作壓力的負(fù)面影響等方面的認(rèn)知情況較為良好，而對于傳染病防護(hù)、手術(shù)設(shè)備對人體損害等方面的認(rèn)知情況相對較差。結(jié)論：總體來看，手術(shù)室護(hù)理人員對于手術(shù)室傳染病防護(hù)、醫(yī)療設(shè)備對于人體的危害等相關(guān)知識與防護(hù)措施的掌握程度不甚理想，此種情況對手術(shù)室護(hù)理人員造成了嚴(yán)重的健康風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)重視，還需進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)知識的培養(yǎng)，并制定系統(tǒng)的安全知識培訓(xùn)與考核機(jī)制，保證手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)安全。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理人員；職業(yè)安全防護(hù)；認(rèn)知水平；調(diào)查；管理建議

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

手術(shù)室是開展患者救治的重要場所，護(hù)理工作人員在其中承擔(dān)著醫(yī)療配合、清潔消毒等重要工作，所起到的作用及工作使命并不亞于臨床治療醫(yī)師[1]，本次研究就選取我院30名手術(shù)室護(hù)理工作者，通過自擬問卷調(diào)查手術(shù)室護(hù)理人員的安全防護(hù)知識認(rèn)識情況掌握情況，分析其中存在的問題，并制定針對性改善建議，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院30名手術(shù)室護(hù)理工作者，均為女性，其中年齡22-44歲，平均（32.6±2.8）歲。副高4名，主管護(hù)師4名，護(hù)師22名。本科5例，大專21例，中專4例。工作年限2-17年，平均（8.7±2.3）歲。

1.2 調(diào)查方法 通過自擬問卷調(diào)查手術(shù)室護(hù)理人員包括職業(yè)暴露相關(guān)概念、基本預(yù)防知識、醫(yī)療配合技能知識、乙肝與HIV等傳染病的傳染途徑、防護(hù)與緊急處理、職業(yè)暴露后預(yù)防措施的實(shí)現(xiàn)、醫(yī)療生活垃圾的分類及處理、銳器損傷的處理、手術(shù)室儀器設(shè)備損傷及處理、長時間工作帶來的危害、工作壓力過大引起的負(fù)面心理等在內(nèi)的安全防護(hù)知識的認(rèn)識情況。每方面職業(yè)安全知識設(shè)置10道問題，滿分一百分，含有多選和單元，答對得10分，多選題選擇不全得5分，答案錯誤不得分，以60分為及格。共發(fā)放30份調(diào)查問卷，均有效回收，回收率100%。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 以自擬問卷調(diào)查手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)安全防護(hù)知識認(rèn)識情況，調(diào)查平均得分與及格率（60分以上為及格）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將問卷調(diào)查結(jié)果信息錄入Excell表格，采用百分比構(gòu)成法對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并通過SAS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理工作者對于銳器損傷的處理、醫(yī)療配合、生活垃圾分類及處理、工作壓力的負(fù)面影響等方面的認(rèn)知情況較為良好，而對于傳染病防護(hù)、手術(shù)設(shè)備對人體損害等方面的認(rèn)知情況相對較差，具體見下表。

3 結(jié)論

手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)過程中所遇到的職業(yè)安全風(fēng)險并不次于臨床治療醫(yī)生。但實(shí)際上，很多護(hù)理人員并沒有意識到這一點(diǎn)，在職業(yè)安全防護(hù)技能掌握方面，要明顯較為薄弱[3]。本次研究的調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理工作人員對于銳器損傷的處理、醫(yī)療配合、生活垃圾分類及處理、工作壓力的負(fù)面影響等方面的認(rèn)知情況較為良好，而對于傳染病防護(hù)、手術(shù)設(shè)備對人體損害等方面的認(rèn)知情況相對較差。綜上，手術(shù)室護(hù)理人員對于手術(shù)室傳染病防護(hù)、醫(yī)療設(shè)備對于人體的危害等相關(guān)知識與防護(hù)措施的掌握程度不甚理想，此種情況對手術(shù)室護(hù)理人員造成了嚴(yán)重的職業(yè)健康風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)重視。

3.1 成立職業(yè)安全防護(hù)小組 由護(hù)士長、主管護(hù)士作為職業(yè)安全防護(hù)小組的骨干，制定安全操作流程、培訓(xùn)計(jì)劃、并作為監(jiān)管與考核人員，開展考察，確保職業(yè)安全防護(hù)工作的有效落實(shí)，及時發(fā)現(xiàn)隱患。并定期進(jìn)行階段性總結(jié)。

3.2 強(qiáng)化職業(yè)安全技能培訓(xùn) 首先應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)安全意識，要讓護(hù)士充分意識到手術(shù)室護(hù)理工作中存在的職業(yè)風(fēng)險，可印發(fā)手術(shù)室護(hù)理工作職業(yè)安全手冊，并影印宣傳畫，粘貼在醒目位置。同時也可通過手術(shù)室職業(yè)安全事故案例，結(jié)合圖片、文字，對護(hù)士進(jìn)行職業(yè)健康宣教。還可聘請專家進(jìn)行講座，并根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果中，較為薄弱的安全防護(hù)知識，進(jìn)行針對性培訓(xùn)。例如各主要危險因素的識別、防護(hù)，以及發(fā)生職業(yè)暴露后的緊急處理方法。同時還應(yīng)制定手術(shù)室護(hù)理人員操作規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)范流程。同時還應(yīng)考察培訓(xùn)情況，考核不達(dá)標(biāo)扣除獎金，或制定考核上崗機(jī)制，通過嚴(yán)厲的獎懲與激勵手段，使安全操作規(guī)范得以有效落實(shí)。

3.2 強(qiáng)化監(jiān)督與指導(dǎo) 護(hù)士長、主管護(hù)士可親臨現(xiàn)場進(jìn)行操作監(jiān)督與規(guī)范操作指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作過程中存在的非安全行為，并加以糾正，強(qiáng)化監(jiān)督，糾正不良行為。例如是否在傳染病患者的手術(shù)過程中做好防護(hù)工作；注意力是否集中；器械傳遞的過程中，是否做到穩(wěn)、準(zhǔn)；被銳器扎上，是否及時上報并處理；是否做好消毒劑、X線的防護(hù)工作；設(shè)備的回收；垃圾的分類與集中處理等，并根據(jù)監(jiān)督結(jié)果進(jìn)行考核，以此作為績效考核的指標(biāo)之一，同時還可根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎懲[5]。

3.3 心理疏導(dǎo)與合理排班

從調(diào)查結(jié)果能夠看出護(hù)理人員基本都了解工作壓力能夠帶來負(fù)面情緒，但在實(shí)際中，很多護(hù)理人員并不會調(diào)節(jié)這些情緒，很多護(hù)理人員正是因?yàn)檫@些情緒導(dǎo)致情緒波動、注意力無法集中，出現(xiàn)非主觀意識上的非安全行為，這就導(dǎo)致一些工作資歷長，具備一定安全防護(hù)知識的護(hù)理工作者仍然在實(shí)際操作中存在非職業(yè)安全行為。還有一些護(hù)理人員因長期工作，導(dǎo)致乏力、精神萎靡，增加了職業(yè)安全風(fēng)險。因此，在實(shí)際中，很多非安全行為，并非是護(hù)理人員缺乏職業(yè)知識所導(dǎo)致，從調(diào)查結(jié)果關(guān)于負(fù)面心理和長時間工作壓力方面的考察，及格率達(dá)到100%也可以看出，這方面的問題，是手術(shù)室護(hù)理人員所共同關(guān)注的，因此為保障手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)安全，此方面的內(nèi)容顯然是不容忽視的。因此建議應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化溝通，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的負(fù)面情緒，分析情緒的成因，進(jìn)行對癥疏導(dǎo)。為緩解護(hù)理人員的工作壓力，還應(yīng)當(dāng)科學(xué)排班，確保護(hù)理人員能夠得到充分休息，改善因長時間工作壓力帶來的疲勞、注意力不集中等問題，還可適當(dāng)增加護(hù)士獎金，對職業(yè)安全防護(hù)考核優(yōu)異者給予適當(dāng)獎金激勵，并照顧家庭有困難的護(hù)士，使其能夠以更加飽滿的工作狀態(tài)走入到手術(shù)室中，積極、樂觀地面對手術(shù)室工作中各類挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)

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