穴位貼敷聯合中藥熱奄包對慢性呼吸系統疾病患者便秘的臨床研究

徐鵬 孫芳 李群

摘要 目的：探究穴位貼敷聯合中藥熱奄包治療慢性呼吸系統疾病致便秘的效果。方法：收治慢性呼吸系統疾病致便秘患者80例，對照組給予穴位貼敷治療，觀察組給予穴位貼敷聯合中藥熱奄包治療。結果：觀察組總有效率為97.5%，對照組為82 5‰兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組排便舒適度評分高于對照組（P<0.05）。結論：穴位貼敷與中藥熱奄包的聯合應用效果確切，可改善患者的便秘癥狀。

關鍵詞 穴位貼敷；中藥熱奄包；慢性呼吸系統疾病；便秘

便秘表現為排便次數減少、排便困難、大便于結，多種疾病都可能引起便秘[1]。慢性呼吸系統疾病因長期的咳嗽、咳痰、喘息、活動量少等原因而臨床常見并發(fā)便秘，而便秘發(fā)生后，因排便時的憋氣動作，引起胸腔壓力、腹壓升高，又會影響到呼吸功能，導致咳嗽喘息癥狀加重，使原發(fā)呼吸系統疾病遷延不愈。中醫(yī)傳統經典理論有“肺與大腸相表里”之說，肺病可引起便秘，改善便秘的治療也能使得肺病得到好轉。因此，探尋安全有效的中醫(yī)藥治療方法對于改善患者的排便狀況、改善呼吸功能有積極意義。本研究將中藥穴位貼敷療法與中藥熱奄包聯合使用，并對比觀察臨床治療效果，現報告如下。

資料與方法

2012年9月-2017年6月收治慢性呼吸系統疾病致便秘患者80例，隨機分為對照組和觀察組。對照組40例，男23例，女17例，年齡52～ 84歲，平均（71.2±5.5）歲；其中慢阻肺24例，支氣管哮喘16例；輕度便秘13例，中度便秘16例，重度便秘11例。觀察組40例，男20例，女20例，年齡50～ 85歲，平均（71.5±5.7）歲；其中慢阻肺22例，支氣管哮喘15例，間質性肺炎3例；輕度便秘11例，中度便秘17例，重度便秘12例。兩組的一般資料經對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對照組：用醋調和萊菔子、吳茱萸粉（按3：1碾末）成糊狀，選擇神闕穴和雙天樞為貼敷穴位，于早上8：00～10：00開始貼敷，使用醫(yī)用酒精消毒穴位，然后使用2 cm×2 cm的醫(yī)用敷貼將調和的糊狀藥物固定于穴位，按壓固定，維持4h后撕下，1次/d。②觀察組：在對照組基礎上給予中藥熱奄包外敷雙肺俞治療，先給予穴位貼敷，然后給予中藥熱奄包治療。中藥熱奄包組成：萊菔子100 g，白芥子50 g，小茴香500 g，紫蘇子100 g，粗鹽250 g。上述藥物混合均勻后放入雙層純棉布袋中，使用前置于微波爐中加熱2～3 min，然后放置在患者背部雙肺俞穴熱熨15 min。

療效評估：于治療7d后進行臨床療效的評估。①痊愈：患者的便秘相關癥狀完全消失。②顯效：患者2d排便1次，便質正常。③有效：患者3d排便1次，便質稍干。④無效：患者3 d內無排便，且便質干硬。設計問卷調查患者治療后的排便舒適度，滿分100分。

統計分析：使用SPSS 18.0軟件對計數/計量資料的對比采用X2/t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

治療總有效率對比：治療2周后，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

排便舒適度評分對比：治療2周后，觀察組的排便舒適度評分為（94.21±2.35）分，對照組為（88.78±3.44）分，兩組之間差異有統計學意義（t=8.243，P<0.05）。

討論

穴位貼敷療法通過穴位將藥物滲透到對應經絡之中，調節(jié)臟器功能，達到治療的效果。現代研究表明，神闕穴下的靜脈網、腹部動脈分支豐富，有利于藥物的吸收，而且無需經過肝、腸循環(huán)，從而避免首過效應引起的藥物破壞，提高藥物利用率，保證良好的效果。天樞穴是足陽明胃經的主要穴位，有調理脾胃功效，選擇天樞穴位貼敷可起到通經活絡、補中益氣、扶正祛邪之效[2]。因此，穴位貼敷對便秘的治療具有中醫(yī)理論基礎。本研究中對照組患者的總有效率達82.5%。

中藥熱奄包療法選擇臍部周圍的腹部皮膚，腹部的血液循環(huán)豐富且腹壁組織疏松，更有利于藥物的吸收，而且腹部為經脈氣血交匯之處，穴位多，通過熱奄包治療可發(fā)揮健脾理氣、運化濕滯之效，可恢復大腸的傳導功能，調節(jié)大腸腑氣。在熱奄包的藥物中選擇吳茱萸、萊菔子、白芥子、紫蘇子、小茴香、和粗鹽。其中吳茱萸歸肝脾胃腎經，具有溫中、止痛、燥濕之效，其與粗鹽混合，可使粗鹽中鈉離子與吳茱萸藥性混合共同滲入到皮膚刺激穴位，從而促進腸蠕動，促進排便[3]。同時，粗鹽中含有鈣、鎂、鉀等礦物質，可促進發(fā)汗，促進皮膚的新陳代謝。穴位貼敷與中藥熱奄包聯合應用發(fā)揮協同作用機制，提高治療效果。本研究結果顯示觀察組的總有效率高于對照組，且排便舒適度評分更高。

綜上所述，對慢性呼吸系統疾病致便秘患者應用穴位貼敷和中藥熱奄包治療療效確切，有助于緩解患者的便秘癥狀，提高生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]陳肖，何斌斌，謝增軍，等.腹針聯合中藥熱奄包在胸腰椎壓縮性骨折術后便秘中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（11）：189-191.

[2]姜娜娜，馮鳳.穴位貼敷、中藥熱奄包治療慢性便秘患者研究進展[J].齊魯護理雜志，2016，22（23）：46-48.

[3]安麗影.中藥熱奄包在治療老年便秘患者中的應用[J]護理實踐與研究，2014，11（7）：154-155