穴位貼敷聯合耳穴埋豆治療妊娠劇吐的臨床療效分析

王娟

摘要：目的 分析穴位貼敷聯合耳穴埋豆治療妊娠劇吐的臨床療效。方法 選擇我院婦產科收治的妊娠劇吐患者80例，根據隨機數表將患者分為對照組40例和觀察組40例，兩組患者均予以耳穴壓豆及補液治療，觀察組在上述治療的基礎上聯合穴位貼敷，比較兩組的治療結局。結果 觀察組的治療效果高于對照組（P<0.05），治療后觀察組的癥狀積分改善優于對照組（P<0.05）。結論 應用穴位貼敷聯合耳穴埋豆治療妊娠劇吐能更好的緩解患者癥狀，提高治療效果。

關鍵詞：穴位貼敷；耳穴埋豆；妊娠劇吐

在妊娠早期發生的頭暈、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，稱為早孕反應，少數孕婦可出現嚴重的早孕反應，惡心、嘔吐癥狀劇烈，甚至對孕婦的身體健康造成影響，即可稱為妊娠劇吐[1]。西醫對于妊娠劇吐的治療主要以補液及維持水、電解質平衡為主，無法有效的緩解惡心、嘔吐等癥狀。為更好緩解患者的癥狀，我院應用穴位貼敷聯合耳穴埋豆治療妊娠劇吐，取得了較好的效果，現將結果做如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年5月～2016年5月收治的80例妊娠劇吐患者，利用隨機數表法將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各40例。觀察組患者年齡20～40歲，平均年齡（29.5±2.0）歲；孕周5～12 w，平均孕周（8.0±0.5）w。對照組患者年齡21～40歲，平均年齡（30.0±1.5）歲；孕周4～12 w，平均孕周（8.2±0.5）w。兩組患者的年齡、孕周等一般基數資料經統計學分析，無明顯差異（P>0.05）。

1.2納入標準 ①患者均符合《中醫婦科學》及《中華婦產科學》中對妊娠劇吐的診斷標準；②患者的尿液檢查尿酮體為+～+++，且經超聲檢查明確為宮內妊娠；③研究在實施前已征得患者同意。

1.3治療方法

1.3.1對照組 監測尿酮體、電解等，并進行補液，每日補液量約為1500～3000 ml，予維生素B6 0.2 g、維生素C 2.0 g，加入500 ml葡萄糖注射液（0.5%），并予格林氏液500 ml，氯化鉀（10.0%）加入葡萄糖注射液500 ml（5.0%）行靜脈滴注治療，維持電解質及酸堿平衡，并在此基礎上聯合耳穴埋豆治療。耳穴埋豆方法：選取雙側耳穴神門、膈、胃、脾、肝、腎等耳穴，對所選取穴位行酒精消毒后，操作者用手固定患者耳廓，使用醫用無菌膠布將王不留行籽貼敷于上述穴位，并用手稍用力擠壓，以患者感酸、脹、麻為宜，叮囑其于每天早、中、晚各按壓3次，每次按壓2 min左右（以耳紅發熱為宜），可在發生惡心、嘔吐等情況時隨時按壓，2～3 d更換1次王不留行籽，4次為1療程。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上添加穴位敷貼，根據患者的辨證分型選取敷貼藥物與穴位，胃虛型選擇中脘、上脘、雙側足三里，藥物選取炒白術、豆蔻、砂仁、黨參各3 g；肝熱型的選取中脘、上脘、雙側內關，藥物選取梅花、黃芩、黃連、紫蘇梗各3 g；痰熱型選取中脘、上脘、雙側豐隆，藥物選取陳皮、茯苓、半夏、姜竹茹各3 d。以上藥物均為中藥顆粒，將藥物顆粒放入杯中混合少量生理鹽水調成糊狀，制成貼敷劑，對選取穴位皮膚消毒后，使用膠布貼于穴位上，連續貼敷24 h，隔天1次，敷貼時間同對照組。

1.4觀察指標 對比治療前后兩組的惡心、嘔吐、進食困難癥狀改善情況，另外比較兩組的治療有效率。

1.5統計學方法 使用SPSS19.0系統，計數資料使用百分比（%）表示，數據比較采用χ2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療有效率比較 對照組的治療有效率為77.50%，觀察組的治療有效率為95.00%，兩組治療有效率有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2治療前后的癥狀積分比較 治療前觀察組與對照組的各癥狀積分比較無顯著差異（P>0.05），治療后兩組的各癥狀積分均有所改善，且治療后觀察組的癥狀積分低于對照組，組間數據比較差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠劇吐的發病原因尚不明確，但主要與內分泌因素、精神社會因素、神經因素等有關，在中醫屬“惡阻”、“子病”、“阻病”等范疇，《諸侯病源論·惡阻候》記載“婦人元本虛贏，血氣不足，腎氣又弱，兼當風飲冷太過”指出該病為脾胃虛寒，腎氣不足，導致“心下有痰水”而致病，《濟生方》記載“此由婦人本虛，平時喜怒不節”，指出本病為情志因素引起，與肝臟有關。其發病機制主要是痰濕內生，沖氣上逆，胃失和降所致[2]。

在對疾病的治療中，中醫多以內服湯藥為主，本病患者本就嘔吐嚴重，湯劑難以服用，而中醫外治法則因操作簡單、作用迅速、副作用少的優點受到歷代醫家的青睞。耳穴埋豆和穴位敷貼均為應用較廣泛的中醫外治法。中醫認為耳為宗脈所聚，外連軀體，內連臟腑，各臟腑組織在耳廓均有相應的反應區，因此對相應的病變反射區進行刺激，可達到治療疾病的目的[3]。穴位敷貼則是以中醫脈絡學說為理論依據，通過對患者辯證分型，選取相應的穴位和藥物，通過經絡和藥理之間的相互作用，調理臟腑，疏通經絡，達到治愈疾病的目的。如研究中選取上脘、中脘穴位，均屬任脈穴位，與胃經氣血同性，調節胃腑，主治消化系統疾病，根據癥型選取足三里、內關、豐隆等穴位，調理上焦、中焦，起到到和胃寬中，降逆止嘔之效，另選取具有安胎、和胃健脾、清熱化痰、降逆止嘔作用的藥物，提高治療效果。

本次的研究結果表明，觀察組的治療效果及癥狀改善評分優于對照組，說明穴位貼敷聯合耳穴埋豆可有效的緩解妊娠劇吐且，且效果顯著?？傊谌焉飫⊥碌闹委熤袘醚ㄎ毁N敷聯合耳穴埋豆可更好改善患者的癥狀，提高治療效果。

參考文獻：

[1]張春平.中藥穴位貼敷聯合耳穴貼壓辨治妊娠劇吐的臨床研究[J].新中醫，2015，47（2）：203-205.

[2]唐暉.針刺療法聯合耳穴壓豆療法治療妊娠劇吐的體會[J].中醫臨床研究，2014，6（8）：63-64.

[3]陳茗，孫津津.穴位貼敷聯合耳穴壓豆治療妊娠惡阻療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2014，24（11）：994-995.

編輯/楊倩