阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性觀察

羅祖林　吳新菊　吳春梅

摘要：目的 分析研討阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性。方法 本次討論中所研討的58例患兒均隨機將我院2015年7月～2016年7月期間接收的小兒支原體肺炎患兒中抽選而出，將58例患兒隨機分兩組，29例對照組（紅霉素治療）和29例研究組（阿奇霉素序貫療法），將兩組患兒癥狀消失時間、臨床療效、治療時間、不良反應發生狀況納入對比研討中。結果 研究組患兒的治療總有效率96.55%比對照組79.31%高，組間數據有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒臨床癥狀（肺部啰音、咳嗽、發熱）消失時間均比對照組短，組間數據有統計學意義（P<0.05）；研究組治療時間為（8.31±1.62）d顯著低于對照組的（10.65±2.38）d，組間數據有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒的不良反應發生率10.34%比對照組27.59%低，組間數據有統計學意義（P<0.05）。結論 采取阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎，其療效顯著，起效快，可有效緩解患兒臨床癥狀，不良反應少，安全性高，具有臨床應用及推廣價值。

關鍵詞：小兒支原體肺炎；阿奇霉素；臨床療效；安全性

支原體肺炎是臨床兒科常見的一種呼吸系統病癥，也是導致小兒死亡的原因之一，我國每年因該疾病死亡的患兒高達25.05 %，且發病率極高，一年四季均可發病，其發病率最高在春季和冬季，由于這兩個季節的溫度反差較大，小兒極易由肺炎支原體直接引發肺炎[1]。這對患兒的身心健康造成極大傷害，為尋求有效治療方案，此次將58例患兒納入研究范圍中，其目的則在于分析阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次討論中所研討的58例患兒均隨機將我院2015年7月～2016年7月期間接收的小兒支原體肺炎患兒中抽選而出，將58例患兒隨機分兩組，29例對照組和29例研究組。58例患兒各項檢查結果均顯示滿足《諸福棠實用兒科學》中關于支原體肺炎判定標準[2]。對照組內17例男性，12例女性，年齡分布0.7～11歲，平均年齡（6.02±1.31）歲；研究組內16例男性，13例女性，年齡分布0.8～12歲，平均年齡（5.87±1.53）歲。排除標準：①伴有嚴重腎功能、肝功能性疾病者；②此次研究所用藥物過敏者；③嚴重中樞神經受損者。所有患兒家長均自愿參與本次研究。從兩組研討對象一般資料來看無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患兒入院后，均予以祛痰、平喘、退燒及止咳等對癥支持治療，對患兒治療環境，進行改善，要求保持室內甘干燥、通風。對照組：患兒接受紅霉素治療，乳酸紅霉素（生產單位：國藥集團國瑞藥業有限公司，批準文號：國藥準字H34023637），將其（20～30）mg/kg溶于5%的葡萄中，靜脈滴注，1次/d，7～14d作為一個療程。研究組：患者接受阿奇霉素序貫療法治療，先予以阿奇霉素（生產單位：湖南科倫制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20073092）粉針10 mg/kg，靜脈滴注，1次/d，持續用3～5d，待患兒體溫、外周血白細胞逐漸恢復正常之后，換藥，口服阿奇霉素干混懸劑（生產單位：石家莊市華新藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20073728），10 mg/kg/次，1次/d，持續服用3d后停止用藥，間隔4d，再用阿奇霉素干混懸劑，每次10 mg/kg，連用3d，連續用藥3個周期。

1.3 指標判定 觀察記錄兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間、臨床療效、不良反應發生狀況、治療時間。其臨床療效可分為：①痊愈：經治療14d后患兒臨床癥狀、體征均正常恢復，治療期間血沉、血象均恢復到正常范圍，患兒痰FQ-MP-DNA檢測結果轉陰，MP-IgM顯示轉陰，經X線片檢查結果顯示肺部陰影完全消失；②顯效：經治療14d后患兒臨床癥狀、體征均基本恢復，經X線片檢查顯示肺部陰影明顯吸收或全部吸收；③有效：經治療14d后患兒臨床癥狀、體征均有好轉，且體溫有所下降，經X線檢查結果顯示肺部陰影并未改變；④無效：經治療14d后，患兒臨床癥狀、體征均無改善或加重。顯效率+治愈率=總有效率。

1.4統計學方法 將本研究后得出的相關數據整理至SPSS13.0軟件內進行處理分析，計數資料可用？字2 來進行表示，組間數據用（n，%）進行表示，計量資料采用t來表示，應用（x±s）來表示組間數據集，差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1 比較兩組患兒治療效果 研究組患兒的治療總有效率96.55%比對照組79.31%高，組間數據有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患兒臨床癥狀消失時間及治療時間 研究組患兒臨床癥狀（肺部啰音、咳嗽、發熱）消失時間均比對照組短，組間數據有統計學意義（P<0.05）；研究組治療時間為（8.31±1.62）d顯著低于對照組（10.65±2.38）d，組間數據有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患兒不良反應發生情況 研究組患兒的不良反應發生率10.34%比對照組27.59%低，組間數據有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

相關研究報道，肺為人體血供豐富的重要器官，其對抗生素有極好的滲透性，如果可以口服抗生素，吸收效果與利用率均與靜脈給藥效果基本相當[3]。因此，為臨床中應用序貫療法治療小兒支原體肺炎奠定基礎，而貫療法指的是對于感染性疾病采取抗生素進行治療時，先采取靜脈給藥方式，控制病情，待好轉后，改為口服治療方式，以控制后續治療。而阿奇霉素作為第二代大環內脂類的一種抗生素藥物，該藥物具有吸收好、血漿半衰期長、耐酸性強等優點，該藥物服用后，滲透性較強。阿奇霉素是目前應用序貫療法治療炎性病癥的首選治療藥物。為進一步分析研討阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎臨床效果及安全性。此次納入58例患兒研究結果顯示，研究組患兒的治療總有效率、臨床癥狀消失時間、治療時間及不良反應發生率均顯著優于對照組，組間數據有統計學意義（P<0.05）。本次研究結果與許全珍等人研究結果基本一致[4]。

綜上所述，采取阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎，其療效顯著，起效快，可有效緩解患兒臨床癥狀，不良反應少，安全性高，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻：

[1]孫崢.阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎患兒的療效及預后的影響[J].大家健康（中旬版），2016，10（10）：92-92，93.

[2]何譚嫻.小兒支原體肺炎治療的研究進展[J].醫學綜述，2014，20（8）：1432-1434.

[3]秦秀芹.小兒支原體肺炎應用阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療的療效對比研究[J].中國衛生標準管理，2015，（28）：134-135.

[4]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫學，2013，19（1）：120-122.

編輯/李樺