穴位貼敷治療惡性腫瘤晚期終末階段癥狀的臨床觀察

李燕云+吳玉苗+李文彥+佘宗蔭+呂云佳+魏智祥

摘 要 目的：觀察并了解穴位貼敷改善惡性腫瘤晚期終末階段患者的生存質量。方法：收集2015年9月—2016年11月舒緩療護病區惡性腫瘤晚期終末階段患者100例，分成治療組50例，采用常規藥物聯合穴位貼敷治療；對照組50例，采用常規藥物治療。用生存質量量表（QOL）評估兩組患者治療1、3、5 d時的生存質量。結果：治療組治療1、3、5 d時的QOL評分分別為（27.96±4.87）分、（25.84±5.34）分和（35.44±9.26）分，對照組分別為（23.86±5.1）分、（25.84±5.34）分和（28.42±7.4）分。兩組治療1 d時的QOL評分差異無統計學意義（P>0.05），但治療3 d和7 d時，治療組的QOL評分優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.01）。結論：采用常規藥物聯合穴位貼敷治療惡性腫瘤晚期終末階段患者療效較好，能提高患者的生存質量。

關鍵詞 腫瘤； 晚期；穴位貼敷；舒緩療護

中圖分類號：R273 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）04-0029-02

Clinical observation of acupoint sticking therapy for symptoms of the advanced terminal stage of malignant tumor

LI Yanyun， WU Yumiao， LI Wenyan， SHE Zongyin， LV Yunjia， WEI Zhixiang

（Changzheng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China）

ABSTRACT Objective： To observe and understand the acupoint sticking to improve the quality of life in the patients with advanced terminal stage of malignant tumor. Methods： From Sept. 2015 to Nov. 2016， 100 patients with advanced terminal stage of malignant tumor in the palliative care ward were collected and divided into a treatment group with 50 cases who were treated with the conventional medicine combined with acupoint sticking therapy and a control group with 50 cases who were treated with the conventional medicine. The quality life scale （QOL） was used to assess the quality life of the two groups at the time of treatment after 1， 3 and 5 days. Results： The scores of the quality life scale were27.96±4.87， 25.84±5.34 and 35.44±9.26 in the treatment group and 25.84±5.34， 25.84±5.34 and 28.42±7.4 in the control group after 1， 3， 5 days of treatment， respectively. There was no significant difference in QOL scores between the two groups after 1 day of treatment（P>0.05）. However， the QOL scores of the treatment group were better than those of the control group after 3 and 7 days of treatment and the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion： The use of conventional drugs combined with acupoint sticking therapy in patients with advanced terminal stage of malignant tumor can achieve good results and improve the quality of life of the patients.

KEY WORDS malignant tumor； advanced stage； acupoint sticking； soothing therapy

隨著老齡化加速及腫瘤發病的逐年遞增，惡性腫瘤晚期終末階段患者多癥狀重，用藥療效差，精神極度壓抑，配合度低，社區舒緩療護病床的建立為有效改善患者的痛苦進行了嘗試。本文報道長征鎮社區衛生服務中心中醫科應用常規藥物聯合穴位貼敷治療惡性腫瘤晚期終末階段患者的疼痛征狀，有效改善了患者的生存質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年11月舒緩療護病區惡性腫瘤晚期終末階段患者100例，入院時生存期評估≥7 d。將患者分為治療組（常規治療+穴位貼敷）和對照組（常規治療）各50例。治療組中，男28例，女22例，年齡（75.34±1 1 .9 1）歲，入院時卡氏生存質量量表（QOL）[1]評分為（23.44±4 .1 9）分；對照組中，男27例，女23例，年齡（74.96±12.29）歲，入院時QOL評分為（23.4±4.76）分。兩組一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。患者均知情同意。排除：①試驗期間采用其他中醫藥方法治療，如口服或外敷中藥等；②患者不能合作或參加其他醫療試驗者。

1.2 方法

治療組在常規藥物治療基礎上采用穴位敷貼（上海豐澤園醫藥研究所）相關腧穴，每天1次，每次6～8 h。對四肢遠端的取穴行按壓，以局部酸脹為度，每次每穴按壓1 min，每天1次。穴位敷貼的常見病癥及常用腧穴：①癌性疼痛。以阿氏穴為主，根據不同疼痛部位選擇相應的穴位。如肺癌選擇肺俞穴；肝癌選擇期門、肝俞、腎俞等；食管癌選擇上脘、天突穴等；胃癌選擇中脘、足三里等；直腸癌選擇大腸俞、小腸俞、天樞、關元穴等。②抑郁。選擇肺俞、足三里、陽陵泉、太沖、膻中等。③自汗、盜汗。選擇涌泉、復溜、肺腧等。④惡心、嘔吐。選擇足三里、內關、中脘等。⑤咳嗽。選擇大椎、肺俞、膻中、天突、膏肓、腎俞、命門等。對照組給予常規藥物治療。比較兩組治療后的12項QOL評分 。

1.3 評估標準

QOL表滿分為60分，<20分為生活質量極差，21～30分為差，31～40分為一般，41～50分為較好，51～60分為良好[1]。調查問卷中涉及患者軀體方面7項（條目1、3、4、5、10、11、12）、心理方面3項（條目2、8、9）、社會人際關系方面2項（條目6、7）。該調查表為封閉式問卷，每個指標均有5個備選答案，分別冠以1、2、3、4、5，所有的“1”分表示患者最差的功能及狀態，所有的“5”分表示患者最好的功能及狀態，在最合適答案上做標記，各條目分之和構成QOL總分。

1.4 統計學處理

2 結果

治療1 d后，兩組QOL評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療3 d和7 d后，治療組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01，表1）。

3 討論

《靈樞·海論》云：“夫十二經脈者，內屬于臟腑，外絡于肢節”。穴位敷貼以中醫整體觀念為基礎，通過穴位刺激達到疏通經絡、調理氣血、調理臟腑的治病作用，臨床中使用穴位貼敷治療惡性腫瘤患者的應用較為常見。趙遠紅等[2]和高國青等[3]提出扶脾抑肝法，主穴選取雙側肺俞、足三里、陽陵泉，采用成品麝香虎骨膏穴位敷貼干預惡性腫瘤患者的抑郁狀態。鮑婷婷等[4]采用自制中藥粉劑敷于神闕穴改善惡性腫瘤患者的自汗和盜汗。趙麗[5]采用穴位敷貼（取雙側內關、足三里、脾俞、肺俞、隔俞、大椎穴）治療患者化療后惡心嘔吐等。在惡性腫瘤晚期終末階段患者中采用穴位貼敷的優點在于：①作用部位明確，毒副作用小，與某些現代技術結合可明顯提高治療效果和生存質量，并可反復應用，不會出現耐藥等情況；②選穴可實現個體化的辯證論治；③作為中醫傳統特色療法，患者接受度高，無痛苦，且價格便宜，應用方便，適宜在社區推廣應用。

綜上所述，穴位貼敷作為中醫外治法的重要治療手段之一，在治療惡性腫瘤晚期終末階段患者中的應用能為患者減輕痛苦，提高生存質量。

參考文獻

[1] 羅鍵， 孫燕， 吳冠青， 等. 癌癥患者生活質量調查表的編制及試測[J]. 實用腫瘤雜志， 1996， 11（6）： 252-255.

[2] 趙遠紅， 賈英杰， 李培訓， 等. 扶脾抑肝法穴位敷貼干預惡性腫瘤抑郁狀態臨床觀察[J] . 時珍國醫國藥， 2010， 21（5）： 1161-1162.

[3] 高國青. 穴位敷貼干預治療抑郁狀態對腫瘤患者臨床療效觀察[J]. 遼寧中醫雜志， 2011， 38（12）： 2451-2453.

[4] 鮑婷婷， 徐德靜， 邢桂紅. 中藥外敷神闕穴治療腫瘤放療期間自汗盜汗的效果[J]. 護理實踐與研究， 2014， 11（1）： 147-148.

[5] 趙麗. 穴位敷貼治療帖防治腫瘤患者化療后惡心嘔吐102例體會[J]. 云南中醫中藥雜志， 2008， 29（11）： 40.