上海市某社區65歲以上老人參與健康體檢影響因素的調查分析

趙雪巖+韓勇+白朝暉+劉紅聯

摘 要 目的：分析65歲以上老人參與免費健康體檢行為，了解影響老人參與免費體檢的因素，為制定免費健康體檢方案提供參考依據。方法：2013年—2014年對轄區內65歲以上常住老年居民進行相關問卷調查，分析影響居民參與免費健康體檢的因素。結果：文化程度較低的人群參與體檢略高，大學及以上文化程度在未參加體檢人群中占比較高，慢性疾病患者中，呈現出不參與體檢比例較高。結論：吸引社區各類老年人群參與社區免費健康體檢，增加社區免費健康體檢部分檢查項目是提高社區老年慢性病患者參與率的關鍵措施。

關鍵詞 健康體檢；影響因素；老年人

中圖分類號：R194.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2017）04-0048-03

Investigation and analysis of the influence factors on the elderly people over 65 years old participating in the health examination in a community in Shanghai

ZHAO Xueyan， HAN Yong， BAI Zhaohui， LIU Honglian

（ Xinhua Community Health Center of Changning District， Shanghai 200052， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the behavior of the elderly people over 65 years old to participate in free health examination and understand the factors influencing them to participate in free physical examination to provide a reference for formulation of the health examination program. Methods： The questionnaire was conducted for the elderly residents over the age of 65 within the jurisdiction and the factors influencing the elderly people to participate in the free health examination were analyzed. Results： People with lower education levels were slightly higher in the health examination， people with college or above education levels accounted for higher proportion who did not participate in the health examination and patients with chronic diseases showed a higher proportion of not participating in the health examination. Conclusion： In order to attract the community residents to participate in the community free health examination， the key measure to improve the participation rate of the elderly patients with chronic diseases in the community is to increase some inspection items in the free health examination in the community.

KEY WORDS elderly people； health examination； influence factor

社區衛生服務有一項重要工作就是針對人群進行健康管理。健康體檢是健康管理的一項重要工作內容，也是進行健康管理的前期準備工作。根據《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》老年人健康管理服務規范，要求社區醫療衛生機構每年為老年人提供1次健康管理服務。全覆蓋65歲以上老年人的體檢能有效地進行慢性病的篩查與后續管理[1]。因此，如何提高老年居民免費健康體檢參與率是值得社區衛生服務關注的。

1 對象和方法

1.1 對象

在2013年—2014年社區65歲以上老年人免費健康體檢者中，按年齡分層抽樣，選取1 200人作為研究組；同時根據年齡、性別1∶1匹配選取未參加體檢的1 200人作為對照組；進行問卷調查。

本次調查共發放問卷2 400份，收回2 503份，回收率85.54%，其中研究組1 008人，對照組1 045人。研究組中男性443人，占43.95%；女性565人，占56.05%。對照組中男性492人，占47.08%，女性553人，占52.92%。兩組之間性別無統計學差異（χ2=2.031，P>0.05）。參與免費體檢居民調查對象的平均年齡為（73.92±6.698）歲，而未參與免費體檢居民調查對象的平均年齡為（76.10±7.629）歲，兩組之間年齡均值有所不同，未參加體檢居民調查對象的平均年齡較參與體檢居民為大（t=6.872，P<0.05）。

1.2 調查方法

使用自編《老年人健康體檢影響因素調查問卷》進行調查，對研究組進行18題調查，對照組進行15題調查。1個月后，選取5題對調查對象進行重測，重測信度達0.9361。

1.3 統計處理

使用epidata 13.0進行數據錄入，使用SPSS 19.0進行數據分析，P<0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 一般基本情況

研究組居民平均月收入為（2 825.48±650.690）元，對照組為（3 756.85±3 955.524）元。對照組的平均月收入較研究組民為高，（t=6.934，P<0.05）。

2.2 文化程度的差異

在兩組人群中，文盲、小學、初中、高中四組文化程度人群的構成比均呈現研究組略高或相近。而在大學及以上文化程度，對照組占比（23.26%）較研究組（15.52%）高7.74%，見表1。

2.3 既往疾病史的差異

研究組中既往有慢性非傳染性疾病的比例較對照組低，在傳染性疾病如結核、肝炎等疾病上，研究組的比例明顯較對照組的為高（表2）。

2.4 健康體檢相關因素的差異

在體檢頻次為1年1次的社區居民參與社區免費健康體檢的比例較高，但從未參加過體檢的社區居民更愿意參加社區免費健康體檢。研究組的社區居民主要的體檢途徑為醫生的建議，而對照組則是參加自己原工作單位組織的健康體檢。且在自行前往進行體檢的社區居民中對照組的比例更高。

在體檢費用支出中，研究組中每年個人在其他自行體檢行為過程中支出費用主要集中在100～300元，300～500元及500元以上三檔中，且分布相對平均。同時，對照組中每年支出費用分布最主要為500元以上一檔，占41.44%（表3）。

根據社區居民參加過的社區免費健康體檢以及其他途徑參加的健康體檢經驗，在社區居民對參與體檢工作的關注重點中存在差異，研究組居民著重關注組織發動環節，占28.79%；以及體檢結果反饋及時性，占27.10%。而對照組居民則著重關注體檢流程安排合理性，占29.36%；以及體檢醫生技術態度，占26.50%。兩組之間關注重點構成比不全相同（表4）。

研究組居民中34.96%表示會另外進行健康體檢，而對照組居民中是22.14%。在導致另行體檢的原因差異中，研究組居民主要集中在疾病狀況的需求方面。而對照組居民中，希望前往大醫院檢查的比例較參與居民為高，兩組社區居民的構成比不全相同，（χ2=46.332，P<0.05，表5）。

3 討論

3.1 文化程度對社區健康免費體檢工作的影響

研究組中，高學歷人員參與社區免費健康體檢的比例較其他文化程度人群為低，這與高學歷人員獲得更多社會保障、有更多途徑參加其他形式的健康體檢有關。因此，開發社區高學歷老年人群參與社區免費健康體檢工作將是后續工作開展的著力點。

3.2 既往疾病史對社區健康免費體檢工作的影響

慢性非傳染性疾病患者對參與社區免費體檢的興趣度較傳染性疾病患者為低。這可能與患者需長期服藥，且醫學檢查項目重合有很大關系。作為社區衛生服務受眾的最大群體[2]，老年慢性病患者參與社區健康免費體檢的比例[3]將決定該項工作的效果與完成比例。因此，尋找社區慢性病患者日常檢查中的短板與不足，在社區免費健康體檢過程中加大這一部分檢查項目及力度，將是提高社區老年慢性病患者參與率，從而整體提高社區免費健康體檢工作成效的一大方法。

3.3 健康體檢相關因素對社區健康免費體檢的影響

日常體檢頻次為1次/年的社區居民更愿意參與到社區免費健康體檢工作中來，這可能與這一類人群對自身疾病的關注度較高有關[4]。提升社區居民對于自身疾病關注程度，養成每年一次體檢的良好生活習慣與素養[5]，是下一步工作的方向。在對照組中，愿意參加體檢的呈現比較高的比例，可能與社區居民對自身健康狀況不了解，隨著年齡增長，對自身健康狀況關注度上升有關。

對照組居民中，根據其他途徑參加體檢的經驗，對于體檢流程安排合理以及醫生技術態度的關注較高。因此，完善合理體檢流程，提高社區家庭醫生服務技術，強化內涵建設是不斷改善此項工作的基礎[6]。

參考文獻

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[4] 李磊， 施帆帆， 寧夢， 等. 社區老年人健康體檢現狀及影響因素探討——以成都市為例[J]. 預防醫學情報雜志， 2015， 31（02）： 83- 84.

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