硝酸甘油聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效研究

張捷 呂彬

【摘要】目的 研究硝酸甘油聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 選取醫院內部2017年4月～2018年2月收治的140例慢性心力衰竭患者作為研究對象，隨機將其分成聯合組和對照組，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 聯合組的治療總有效率顯著高于對照組；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 硝酸甘油聯合美托洛爾在治療慢性心力衰竭中，具有良好的的臨床治療果，能夠使患者的臨床癥狀得到顯著改善，適宜廣泛應用于臨床治療中。

【關鍵詞】硝酸甘油；美托洛爾；慢性心力衰竭；臨床療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

心力衰竭是指由于心肌梗死、血流動力學負荷過重、心肌病或是炎癥等原因引發的心肌損傷，使得患者的心肌結構以及功能發生變化，并最終導致心室泵血或是充盈功能低下。慢性心力衰竭指的是持續存在的心力衰竭狀態，可以是穩定、惡化或失代償，患者會出現顯著的呼吸困難、運動耐力下降以及體液潴留等臨床癥狀[1]。硝酸甘油在慢性心力衰竭中具有良好的臨床治療效果，在此基礎上加用美托洛爾，大會器β受體阻滯劑的作用，能夠使患者的臨床癥狀和心功能得到顯著改善。此次研究于醫院內部選取收治的140例慢性心力衰竭患者作為研究對象，對比兩組患者的臨床治療效果，研究硝酸甘油聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院內部2017年4月～2018年2月收治的140例慢性心力衰竭患者作為研究對象，采取電腦隨機抽取的方式對入組患者進行臨床分組，將其分成聯合和對照組。其中聯合組患者70例，男38例，女32例，年齡33～73歲，平均（53.64±6.71）歲。對照組患者70例，男36例，女34例，年齡34～74歲，平均（54.34±6.84）歲。兩組患者皆被臨床診斷為慢性心力衰竭，患者的年齡、性別、病程長短和病情嚴重程度方面沒有明顯的差異，使用統計學方法對兩組的基本資料進行處理，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后均接受強心、降壓、利尿和水電解質紊亂糾正等基礎治療，同時保證患者得到充分休息，對患者的生命體征進行密切監測。

對照組在基礎治療的前提下實施硝酸甘油治療，初期按10～100 ug/min持續泵入，持續時間不超過48小時，之后重復使用，一周后改口服硝酸制劑，用藥頻次為：

10 mg/次，3次/d，連續治療30天。

聯合組在基礎治療和硝酸甘油治療的基礎上，使用美托洛爾進行聯合治療?？诜盟?，用藥頻次為6.25 mg/次，2次/d，當患者病情嚴重時，適當加大用藥劑量，連續治療30天。

1.3 療效判定

根據患者的臨床癥狀以及心臟功能恢復情況制定療效判定標準：①顯效：患者的臨床癥狀全部消失，心功能評級達到Ⅰ級，日常生活能力完全恢復；②有效：患者的臨床癥狀和日常生活能力顯著改善，心功能評級降低一級；③無效：患者的臨床癥狀和心臟功能未發生變化，或是加重。治療總有效率=（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4 統計學方法

針對此次研究實驗中的測量和統計數據，使用SPSS 18.0統計軟件進行計算處理，計數資料采用（%）表示，使用（x2）進行數據檢測校驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

比較兩組的臨床治療效果發現，聯合組的治療總有效顯著高于對照組，對比的結果；差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

慢性心力衰竭是一種致死率較高的心臟疾病，患病后會出現顯著的心衰狀況，交感神經興奮性增加，使得兒茶酚胺大量堆積，心肌表面的β受體下降，導致心肌收縮功能持續減退[2]。慢性心力衰竭治療中使用硝酸甘油，能夠使患者代謝反應受到刺激，血管平滑肌上的特異硝酸酯受體硫基與藥物成分相結合，能夠達到擴張血管的目的，大劑量使用能夠對動脈血管進行擴張，小劑量使用能夠擴張靜脈血管。美托洛爾是常用的β受體阻滯劑，能夠有效對抗兒茶酚胺的毒性作用，使心臟功能受到保護，改善心肌舒張能力[3]。同時，美托洛爾還具有顯著的減慢心率的作用，能夠有效降低患者的交感神經活性，改善患者治療中出現的心動過速等癥狀。硝酸甘油聯合美托洛爾應用于慢性心力衰竭治療中，能夠使患者的臨床治療效果得到顯著提升，并有效降低患者在治療中承受的痛苦。研究結果表明：聯合組的治療總有效率顯著高于對照組；差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，硝酸甘油聯合美托洛爾在治療慢性心力衰竭中，具有良好的的臨床治療果，能夠使患者的臨床癥狀得到顯著改善，適宜廣泛應用于臨床治療中。

參考文獻

[1] 龍 朋.硝酸甘油聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭效果觀察[J].飲食保健，2017，4（24）：116-118.

[2] 劉金生.硝酸甘油聯合美托洛爾治療慢性心衰[J].醫藥，2016，10（4）：286-287.

[3] 孫 婧.靜脈滴注硝酸甘油治療慢性心力衰竭臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2015，11（4）：112-113.

本文編輯：趙小龍