探析腦血栓應用補陽還五湯結合針灸治療的臨床療效

唐永

【摘要】 目的 探究采用補陽還五湯結合針灸治療腦血栓的臨床治療效果。方法 76例腦血栓患者， 采用隨機數字表法分為對照組和實驗組， 每組38例。對照組采用補陽還五湯進行治療， 實驗組在此基礎上結合針灸進行治療， 比較兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者治療總有效率為94.74%， 對照組患者治療總有效率為71.05%， 實驗組患者治療總有效率優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；治療后， 實驗組患者神經功能缺損評分為（12.1±5.0）分， 對照組患者神經功能缺損評分為（16.8±4.3）分， 實驗組患者神經功能缺損評分明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用補陽還五湯結合針灸治療腦血栓具有顯著的效果， 值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 腦血栓；補陽還五湯；針灸；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.135

腦血栓作為一種常見的腦血管疾病， 在近些年來其發病率呈現逐年增長的趨勢， 腦動脈粥樣硬化及斑塊形成后， 血流變得緩慢， 在動脈內膜附著血液有形成分， 其致病因素主要有高熱量、高脂肪飲食、吸煙酗酒、生活不規律、缺乏休息、疲勞過度等， 一旦加重很可能會造成失語、偏盲及偏癱等后遺癥產生， 對其生活質量有嚴重影響[1]。本院在臨床實踐中發現補陽還五湯結合針灸治療效果較為理想， 為進一步探究其臨床應用價值， 選擇本院收治的76例腦血栓患者作為研究對象， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年3月收治的腦血栓患者76例作為研究對象， 其中男43例， 女33例；年齡最大79歲， 最小44歲， 平均年齡（54.8±13.8）歲；病程最長1年， 最短3個月， 平均病程（5.9±3.5）個月。采用隨機數字表法將其分為對照組和實驗組， 每組38例。

1. 2 方法 對照組患者給予補陽還五湯進行加減治療， 組成處方為：黃芪60～200 g、雞血藤30 g、葛根30 g、牛膝20 g、川芎15 g、當歸尾12 g、赤芍10 g、紅花10 g、水蛭3～5 g、桃仁6 g、地龍6 g， 針對不同的病癥加減中藥配方， 上肢不遂患者添加姜黃10 g、桑枝30 g；針對下肢不遂患者添加懷牛膝20～30 g、桑寄生30 g；針對言語不利患者添加天竺黃10 g、合歡花6～10 g、石菖蒲10 g；針對納呆患者添加佩蘭10 g、藿香10 g；針對大便秘結患者添加元明粉6 g、大黃6～10 g；針對口舌歪斜的患者添加白附子6 g、僵蠶6 g、全蝎3 g， 1劑/d， 水煎服用[2]。實驗組在此基礎上結合針灸治療， 以手足少陽經、手足陽明經為主取穴， 患側上肢取合谷穴、手三里、曲池、肩髎穴；而下肢選擇昆侖穴、足三里、陽陵泉、風市及環跳穴；失語患者加通里穴和廉泉穴；面癱患者加地倉穴、頰車穴及下關穴， 采用針刺方法， 得氣后進行30 min留針， 1次/d， 共連續治療10 d[3]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[4] 觀察兩組患者治療前后神經功能缺損情況及治療效果。療效判定標準：顯效：患者臨床體征及癥狀基本消失， 生活可以自理， 病殘程度0級， 功能缺損評分減少>91%；有效：患者臨床體征及癥狀有所好轉， 生活可以自理， 病殘程度在1～3級， 功能缺損評分減少46%～90%；無效：患者臨床體征及癥狀無變化或者有加重趨勢， 生活不能自理， 功能缺損評分增加>18%， 或者減少?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者中顯效28例， 有效8例， 無效2例， 治療總有效率為94.74%；對照組患者中顯效20例， 有效7例， 無效11例， 治療總有效率為71.05%。實驗組患者治療總有效率優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后神經功能缺損情況比較 治療前， 實驗組患者神經功能缺損評分為（25.3±9.4）分， 對照組患者神經功能缺損評分為（25.5±8.8）分；治療后， 實驗組患者神經功能缺損評分為（12.1±5.0）分， 對照組患者神經功能缺損評分為（16.8±4.3）分。治療前兩組患者神經功能缺損評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后， 實驗組患者神經功能缺損評分明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦血栓常發生在頸內動脈系統， 最為常見的是大腦中動脈， 由于栓子的來源不同， 其發病年齡也各不相同， 多數情況下以中青年、老年人為主， 該病具有急驟起病的特點， 是當前發病最急的疾病之一， 臨床表現在多種方面， 主要有以下幾種情況：①大腦前動脈栓塞， 主要產生運動障礙， 對側中樞性面癱、情感淡漠， 同時可伴有尿潴留；②大腦中動脈栓塞， 主要是對側偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等， 病情嚴重者有昏迷、腦疝甚至死亡的現象；③大腦后動脈栓塞， 對側同向偏盲， 對側半身感覺疼痛， 各種眼肌麻痹；第四， 基底動脈栓塞， 主要表現在眩暈、交叉性癱瘓、眼球震顫的癥狀， 患病嚴重者有四肢癱瘓、中樞性高熱、迅速昏迷的癥狀。

根據栓子來源， 可以將其病因主要分為以下三種：①心源性栓子。據相關學者研究， 此種病因導致的腦栓塞幾率60%～75%[5]， 此病因引起腦栓塞的栓子來源于各種心臟病， 其中最高比例的為風濕性心臟病， 其余有亞急性感染性心內膜炎、心肌梗死、心肌病、心臟手術合并癥等。②非心源性栓子。非心源性栓子引發的腦栓塞， 主要是來自心臟以外， 主要有以下幾種， 分別為細菌性栓子、動脈粥樣硬化斑塊脫落、空氣栓子、脂肪栓子以及其他栓子。③來源不明性栓子。30%左右腦栓塞患者不能明確其疾病原因。由于栓子在人體內是順血流流動， 所以其在臨床常有其他部位栓塞的癥狀， 比如：腎栓塞、皮膚栓塞、腸系膜栓塞、肺栓塞等。腦血栓需要與腦出血、動脈粥樣硬化性腦梗死鑒別， 通常通過腦脊液常規檢驗（CSF）檢查、血常規、尿常規、生化檢驗， 對于腦栓塞的輔助檢查通過腦CT、和磁共振成像（MRI）以及腦電圖進行診斷， 腦血栓患者應該食用清淡的食物， 并且合理搭配膳食， 時刻注意衛生[6]。

從中醫角度來說， 腦血栓歸屬于中風范疇， 具有發病急， 進展快的特點， 同時會產生失語、肢體癱瘓、意識障礙、昏迷等癥狀產生， 中醫認為致病原因為血瘀、氣虛， 因此本研究中給予患者補陽還五湯進行治療， 主要功效為益氣活血， 其處方中重用黃芪， 祛瘀通絡、旺氣行血、補脾胃元氣， 而發揮活血祛瘀作用的有桃仁、川芎、紅花、赤芍， 發揮活血養血功能的當歸尾， 通經活絡功能的地龍， 這些藥物聯合應用效果更佳， 補元補氣、活血祛瘀， 抗炎作用明顯， 對血管細胞有保護作用， 對血栓形成有抑制作用， 腦血栓治療效果較好， 結合針灸治療對氣血運行發揮促進作用， 達到瘀血消散的效果， 本次研究與趙純雷[7]結果相似。

綜上所述， 采用補陽還五湯結合針灸治療腦血栓具有顯著的效果， 不僅能夠提高患者的治療總有效率， 還能夠改善患者的神經功能缺損情況， 值得臨床進一步應用和探討。

參考文獻

[1] 常養民. 補陽還五湯聯合針灸治療腦血栓64例療效分析. 中國實用醫藥， 2012， 7（17）：132-133.

[2] 曾富清. 腦血栓行補陽還五湯聯合針灸治療的療效觀察. 大家健康（中旬版）， 2014（8）：73-74.

[3] 蔡杰. 補陽還五湯聯合針灸治療腦血栓60例療效分析. 健康必讀（下旬刊）， 2013（7）：369.

[4] 董煥章. 補陽還五湯結合針灸經絡治療腦血栓形成的臨床體會. 中國保健營養（旬刊）， 2013， 23（11）：6948-6949.

[5] 李敬國. 補陽還五湯加減配以針灸治療腦血管意外偏癱二例. 實用心腦肺血管病雜志， 2003， 11（2）：93.

[6] 徐顯陽， 田皓亮. 補陽還五湯治療腦血栓的臨床療效分析. 中醫臨床研究， 2011， 3（24）：70-71.

[7] 趙純雷. 中藥補陽還五湯加減治療腦血栓臨床分析. 中國社區醫師（醫學專業）， 2012， 14（11）：247.

[收稿日期：2016-07-07]