淺談“師承法”學習中醫的體會

董廣青

【關鍵詞】 師承法 ；中醫 ；學習；體會

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-101-01

近幾年來，以師承方式學習中醫的人逐漸增多，但對跟師學習的要求不確定，對中醫師承的學習形式、學習內容，學習效果等都沒有明確的報道。據調查了解，目前相當一部分中醫院、綜合醫院、基層醫院中醫師承工作都已經開展了起來，但是這項工作的進展如何，醫生的反響如何（包括代教老師和年輕醫生），都沒有明確的報道和追蹤。3年前，我所在的中醫院開展了師承法學習中醫的活動，我有幸參加了我院的師承班，跟隨我院名中醫學習中醫，通過近3年的實踐學習，我將師承法學習中醫的經驗進行總結。

1 經典的積累

中醫是一門經驗醫學，中醫學是伴隨著人類的生產活動而產生的。中醫歷經了幾千年的醫學理論，積極的指導著臨床診療。在中醫學幾千年的歷史發展中，涌現出了許多著名的醫家，也留下了許多著名的著作，仍被今人延用著。中醫學的經典之作-四大經典，是每一個中醫人提高臨床能力的有效途徑。認真的研討古人的著作對于現代醫學的發展極為重要。通過對經典著作的學習，能夠對中醫經典名方有全面的認識，臨床運用方面有新的領悟和提高?？傊?，在古典醫籍的指導下，使中醫學呈現出往日的輝煌。中醫的四大經典著作包括《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辯》，我個人覺得張錫純的《醫學醫學衷中參西錄》也是一本經典之作。

2 以臨床為基礎的教學方式的優勢

中醫學生在經歷了4年的中醫理論知識的學習和1年的臨床實踐后，步入了工作崗位，可是卻根本不會看病，原因是：首先，傳統的教學模式是以課本為主，臨床上的患者卻不會按著課本的模式去生病，而是錯綜復雜，多以共病的形式出現。這也許就是為什么好多中醫醫生最后都從事了西醫或者與醫學無關的職業。而師承法卻是以臨床為基礎進行教學的，醫生的臨床就是病人，其實，西醫為什么發展的如此迅速，多半是因為西醫是臨床醫學，臨床就是實踐，實踐才能有真理。其次，對經歷了傳統教學模式的青年醫生而言，基礎知識應該已經很扎實了，是該大量的接觸病人的時候，讓所學的知識有的放矢。然而，由于患者對于中醫的錯誤認識，認為中醫就應該是老的才好，所以年輕醫生根本無法建立自己的患者群。至此，師承的優勢就自然顯現出來了，年長的醫生有患者，可以讓這些青年醫生接觸到真正的病人。最后，有了理論，有了病人，就是經驗，帶教老師通過多年的臨床實踐，已經總結出很多臨床經驗值得青年醫生去學習，這樣他們就能少走很多彎路。

3 學習體會

通過3年的學習，熟悉了中醫診病的流程，建立了良好的中醫臨床思維，同時通過反復的看、聽、記和書寫方藥，夯實了理論知識，與此同時，發現不足，得以及時查缺補漏。通過與老師之間的溝通和了解，我發現師承模式最顯著的特點是個性化強，這正好彌補了院校教育的不足，如果能有效的將兩者結合，取長補短、互為補充、互相融合，必將促進中醫藥人才的進步。師承教育是有針對性的學，有針對性的記，不是鋪天蓋地式的撒網式學習，無重點、無問題式的學。同時，這種面對面，一對一的學習模式，有助于讓青年醫生有自己的思考空間，隨時發現問題，隨時解決問題。比如：面對同一個患者，在診病時，通過四診合參，青年醫師可以自己組方用藥，與老師對比，有問題隨時記下，這樣可以促進青年醫生的思維發展。

4 師承模式存在的問題

首先，師承模式還不夠成熟，沒有明確的有利于青年醫師獎勵機制和發展空間；其次，沒有與傳統的院校教學模式有機的結合起來，還沒有真正走進在讀醫學生的臨床實踐；最后，帶教老師可以多元化選擇，讓青年醫生可以吸取百家之長。

參考文獻

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