腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效

張揚

【摘 要】

目的：探究并比較腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效。方法：以80例腹股溝疝患者為觀察對象，根據手術方法將其分為對照組與觀察組。對照組采用開放式無張力疝修補術進行治療，觀察組采用腹腔鏡疝修補術進行治療。結果：觀察組患者的手術時間較高于對照組，但無顯著差異（P>0.05）；觀察組患者的術后疼痛持續時間以及住院時間均明顯短于對照組，同時其并發癥發生率遠低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：相較于開放式無張力疝修補術，腹腔鏡疝修補術對于患者的損失更小，患者的恢復速度更快，療效更為顯著，在臨床上值得推廣使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡疝修補術；開放式無張力疝修補術；成人腹股溝疝；臨床療效

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-092-01

在臨床上，疝是指患者體內的某個組織或者器官從正常的解剖位置離開，通過后天或者先天形成薄弱點、空隙或者缺損，進入到另一部位[1]。在普外科中，成人腹股溝疝屬于一種常見的疾病類型，通常上通常會采用手術對患者進行治療。在以往所用的手術方式中，開放式無張力疝修補術為常用的治療方法，但隨著醫學技術水平的不斷提高，腹腔鏡疝修補術在成人腹股溝疝治療中得到了更為廣泛應用，該種手術方式具有微創、損傷小、愈合快以及術后恢復時間短等諸多優點，成為了治療成人腹股溝疝中的首選治療方法。本文為了深入探究并比較腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效，選取了2017年8月至2018年8月期間在我院收治的80例腹股溝疝成年患者作為主要研究對象，相關具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年8月至2018年8月期間在我院收治的80例腹股溝疝成年患者作為主要研究對象，每組各40例。根據手術方法將其分為對照組與觀察組，其中，觀察組男性25例，女性15例，平均年齡（56.7±6.3）歲，直疝有15例，斜疝有27例；對照組男性23例，女性17例，平均年齡（57.5±6.1）歲，直疝有17例，斜疝有25例。所有納入患者均經臨床診斷后均確診為腹股溝疝。將兩組患者基本資料中的各項內容相比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用開放式無張力疝修補術進行治療，主要內容為：對患者進行硬膜外麻醉，做出一個與腹股溝韌帶平行的斜形切口，將手術切口的長度控制在五厘米左右，將腹外斜肌腱膜逐層切開，將疝囊找出，如果疝囊較大，則要將疝囊直接橫斷，對疝囊進行高位結扎，對補片進行修剪之后，將其放置于精索后方，在恥骨膜、聯合腱以及腹股溝韌帶上縫扎固定好，以此來將腹壁加強。完成手術操作之后，采用砂帶對其進行24h的加壓。

觀察組采用腹腔鏡疝修補術進行治療，具體內容包括：患者行全身麻醉，指導其采用頭低腳高位接受手術治療，在患側臍旁兩cm的地方做出一個橫斷口，將其長度控制在10mm并作為觀察孔。在臍平面稍下的兩層腹直肌外緣分別做出一個5mm的操作孔，在腹膜前、腹直肌后分別將10mm的套管置入，進入到腹膜前間隙中。對疝囊進行剝離，一直到腹膜盆壁化。如果患者為斜疝，則鈍性將疝囊從精索下撕離，如果患者為直疝，則采用剝離腹壁與疝囊的形式。對腹膜前間隙進行分離，將精索血管、輸精管暴露出來，在腹直肌背側上、聯合肌腱、Cooper′s韌帶以及恥骨結節上覆蓋15cm×10cm的聚丙烯補片[2]。

1.3 評價標準

（1）對兩組患者的手術時間、術后住院時間以及術后疼痛持續時間作為臨床指標進行觀察記錄并比較；（2）對兩組患者術后的并發癥發生情況進行比較。

1.4 統計學分析

選用SPSS20.0軟件對收集的數據進行統計分析，計量資料用（x-±s）表示；經客觀比對X2組指標，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的各項臨床指標

經比較可知，觀察組患者的手術時間較高于對照組，但無顯著差異（P>0.05）；觀察組患者的術后疼痛持續時間以及住院時間均明顯短于對照組，詳見表1，差異顯著（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的并發癥發生情況

兩組患者的并發癥主要包括：切口感染、陰囊水腫以及尿潴留。對照組40例患者中，共有2例發生切口紅腫，3例發生陰囊水腫，4例發生尿潴留，并發癥發生率為22.5%（9/40）；觀察組40例患者中，發生陰囊水腫及尿潴留各1例，無切口紅腫發生，并發癥發生率為5.0%（2/40）。經比較可知，觀察組患者的并發癥發生率遠低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

成人腹股溝疝屬于一種常見的外科疾病，手術治療是臨床上對于腹股溝疝患者的常用治療方法，而其中開放式無張力疝修補術及腹腔鏡疝修補術屬于最常見的兩種。無張力疝修補術不僅有效避免了傳統疝修補張力縫合的缺點，而且不會將腹股溝區的正常解剖結構破壞掉，有利于對術后并發癥發生率進行控制[3]。但隨著近年來微創技術的不斷進步與發展，腹腔鏡疝修補術被更為廣泛應用于成人腹股溝疝治療中，并且應用價值顯著。相關研究指出，腹腔鏡疝修補術的切口較小，能夠在很大程度上將患者的痛苦減輕，同時手術操作簡單，能夠將神經損傷和腹股溝區血管損傷率降低。從本文的研究結果中可知，采用腹腔鏡疝修補術的觀察組患者，其術后疼痛持續時間以及住院時間均明顯短于采用開放式無張力疝修補術的對照組，同時其并發癥發生率也更低，各項差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，相較于開放式無張力疝修補術，腹腔鏡疝修補術對于患者的損失更小，患者的恢復速度更快，療效更為顯著，在臨床上值得推廣使用。

參考文獻

[1] 陶紅光，宗華.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的療效觀察[J].中國當代醫藥，2016，23（25）：22-24.

[2] 汪文峰.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床比較[J].醫藥前沿，2016，6（20）：157-158.

[3] 曾斌.腹腔鏡疝修補術（TEP）與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的療效比較[J].現代診斷與治療，2017，28（11）：2054-2055.