替比夫定與拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效和不良反應率分析

劉羅興宇

【摘 要】

目的：分析慢性乙型肝炎患者實施替比夫定與拉米夫定治療的效果。方法：研究時間：2017年1月-2017年12月，研究對象：隨機選擇80例本院收治的慢性乙型肝炎患者，按隨機表法分為研究組（40例），對照組（40例），研究組：替比夫定治療，對照組：拉米夫定治療，觀察兩組HBV-DNA陰轉率、血清 HBeAg陰轉率、ALT復常率、不良反應發生率。結果：研究組HBV-DNA陰轉率（82.50%vs60.00%）、血清 HBeAg陰轉率、ALT復常率（90.00%vs67.50%）高于對照組，不良反應發生率（7.50%vs25.00%）低于對照組，P<0.05。結論：慢性乙型肝炎患者實施替比夫定治療效果顯著，治療后可提高ALT復常率，降低不良反應發生率，值得臨床應用借鑒。

【關鍵詞】 替比夫定；拉米夫定；慢性乙型肝炎；臨床療效；不良反應率

【中圖分類號】R512.62 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-063-02

慢性乙型肝炎是進行乙肝病毒檢測后顯示為陽性的患者，病程較長或發病日期不明確但臨床檢查伴有慢性乙型肝炎臨床表現（乏力、畏食、惡心、腹脹、疼痛等）的患者[1]。其產生的原因較多，包括遺傳、病毒感染、免疫功能下降、繼發肝炎等，臨床上多進行抗病毒治療，本次隨機選擇80例慢性乙型肝炎患者，給予其替比夫定與拉米夫定，觀察其治療效果，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院收治的80例慢性乙型肝炎患者，將其分為2組（研究組=40例，對照組=40例）。診斷：結合患者臨床癥狀（乏力、黃疸、肝區疼痛等）和血清HBVDNA檢測，結合《肝炎診療指南》中相關標準進行診斷[2]。納入：經醫院倫理委員會批準的患者，簽署知情同意書的患者，符合慢性乙型肝炎診斷標準的患者。排除：其他病毒性肝炎患者，ALT<42.75μmol/L患者，半年內使用免疫抑制劑患者，合并其他疾病患者，妊娠期患者，哺乳期患者。對照組：男：22例，女：18例，年齡：43-48歲，平均年齡：45.5±1.5歲，病程：1-3年，平均病程：1.8±0.8年。研究組：21例，女：19例，年齡：42-49歲，平均年齡：46.5±2.5歲，病程：0.8-3.5年，平均病程：2.1±1.1年；對比兩組患者一般資料，均無明顯差異，符合臨產研究標準。

1.2 方法

對照組：拉米夫定治療，批準文號：國藥準字H20103618，生產企業：安徽貝克生物制藥有限公司，規格：0.1g/片，口服，1次/天，0.1g/次。

研究組：替比夫定治療，批準文號：國藥準字H20070028，生產企業：北京諾華制藥有限公司，規格：0.6g/片，口服，1次/天，0.6g/次，兩組患者均治療1年。

1.3 檢驗指標

觀察兩組HBV-DNA（脫氧核糖核酸）陰轉率、血清 HBeAg（e抗原）陰轉率、ALT（谷丙轉氨酶）復常率、不良反應發生率（頭痛、腹瀉、肌酸激酶升高）[3]。

1.4 統計學方法

SPSS22.0分析，兩組患者計量資料用t、（x-±s）表示；計數資料用x2、%表示，臨床研究資料對比，P值區間在0.00-0.05之間，差異顯著，具有統計意義。

2 結果

2.1 不良反應發生率對比 不良反應發生率對比，詳見表1。

3 討論

慢性乙型肝炎屬于臨床常見病，若不及時進行治療，病情逐漸發展，會出現肝硬化、肝癌的可能，對患者的生活質量和生命安全造成影響。

本次研究中，表1不良反應發生率對比顯示，實驗組出現頭痛1例，腹瀉1例，肌酸激酶升高1例，占比7.50%低于對照組，分析：替比夫定屬于核苷類藥物，是人工合成的多聚酶藥物，可以有效的對乙肝病毒進行復制，減輕肝組織的炎癥狀態，并對患者病情進行有效的控制，且其血清轉換率較高，治療后可以使患者病情得到持久的緩解，并對病情進行控制；其屬于一種強效、高耐藥的基因屏障，經口服后可明顯改善肝功能狀態，促進患者病情控制[4]。拉米夫定對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用，但其在治療前2年有一定的效果，但隨著治療時間的延長，機體耐藥性便會增加，致使其治療效果降低[5]。

表2顯示，實驗組HBV-DNA陰轉率為82.50%、HBeAg陰轉率87.50%、ALT復常率為90.00%均高于對照組，分析：替比夫定通過腎小球濾過和腎小管被動擴散的方式經腎臟排泄，對機體損傷較小，不良反應發生率較低。

綜合上述，慢性乙型肝炎患者實施替比夫定治療效果顯著，治療后可提高ALT復常率，HBV-DNA陰轉率，HBeAg陰轉率，降低不良反應發生率，值得臨床應用借鑒。

參考文獻

[1] 張文華.拉米夫定治療慢性乙型肝炎患者的長期效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（31）：70-71.

[2] 劉小明，邱春艷，羅梅秀等.替比夫定與拉米夫定對HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者的療效及安全性比較[J].抗感染藥學，2017，14（07）：1369-1371.

[3] 葉昕，黃虹凱，曾愛云.替比夫定與拉米夫定對e抗原陽性慢性乙型肝炎的治療效果[J].華夏醫學，2017，30（04）：14-17.

[4] 魯效慧.替比夫定與拉米夫定長期治療慢性乙型肝炎患者的安全性評價[J].中醫臨床研究，2017，9（20）：43-44.

[5] 王敏.替比夫定與拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床效果對比分析[J].中國實用醫藥，2017，12（07）：116-118.