產前超聲診斷瘢痕子宮再次妊娠的臨床應用分析

劉文釧

【摘 要】目的： 分析彩色多普勒超聲檢查在瘢痕子宮患者再次妊娠的臨床應用療效。方法：選取我院近期收治的瘢痕子宮早孕患者120例為研究對象，所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，就患者產前超聲診斷結果加以分析。結果：經過超聲診斷得知，所有行產前超聲檢查的瘢痕子宮患者中，正常妊娠的患者有81例（67.5%），28例（23.3%）患者為瘢痕妊娠，6例（5%）患者為難免妊娠，還有5例（4.2%）患者為宮頸妊娠。此外，有關滋養層動脈RI，宮頸妊娠患者的診斷結果為（0.74±0.07），瘢痕妊娠患者為（0.73±0.09），正常妊娠患者為（0.85±0.03）。結論：通過在臨床中對瘢痕子宮患者進行產前超聲診斷，能夠有效防止瘢痕子宮再次妊娠現象的發生，其臨床應用價值值得進一步借鑒和推廣。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；瘢痕子宮；再次妊娠；臨床療效

【中圖分類號】 R445.1

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-236-02

所謂瘢痕子宮，也即是指患者在進行過剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除手術后，子宮出現大的瘢痕的現象。一般而言，這種狀況下患者的子宮不易懷孕，一旦再次妊娠，極易導致患者子宮破裂，從而給患者孕期、分娩或產后等帶來不利影響。考慮到現階段，“二胎”的開放促使瘢痕子宮再次妊娠的現象頻發，因而在臨床中，對瘢痕子宮患者進行產前超聲診斷就顯得尤為必要。本研究即選取近期收治的120例瘢痕子宮早孕患者為研究對象，就瘢痕子宮患者再次妊娠時，所采用的彩色多普勒超聲診斷的臨床效果進行深入探究。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以本院于2016年11月至2018年3月期間所收治的120例瘢痕子宮早孕患者作為研究對象，患者年齡在22-45歲之間，平均年齡約為（29.4±1.41）歲。其中，進行過1次剖宮產手術的患者有75例，進行過2次剖宮產手術的患者有37例，還有8例患者所進行的剖宮產手術在三次甚至以上，這些患者的臨床常見癥狀通常表現為腹痛、不規則陰道出血等等。

1.2 方法 在本次研究中，對所選取的瘢痕子宮早孕患者120例均借助GE Voluson型號的彩色多普勒超聲診斷儀器進行產前超聲檢查。患者以3-5MHz的頻率經腹部探頭，再以5-9MHz的頻率經腔內探頭，然后經腹部與經陰道聯合進行超聲檢查，就患者孕期孕囊的著床部位、孕囊內部狀況及其宮頸和切口關系等加以了解，并利用CDFI，對處于孕期的患者們孕囊周圍肌層和病灶內部實際的血流情況進行了檢查，并以滋養層動脈阻力指數（RI）為主要測量工具，依據患者的臨床病理及超聲跟蹤檢查，得出最終診斷結果。

1.3 統計學方法 應用SPSS 22.0軟件，統計分析2016年11月-2018年3月收治的120例瘢痕子宮早孕患者的相關數據，以（x±s）作為計量單位，并進行t檢驗，以P<0.05表明差異的統計學意義。

2 結果

2.1 產前超聲診斷瘢痕子宮再次妊娠的類別及表現 通過對所有瘢痕子宮早孕患者進行產前超聲診斷發現，瘢痕子宮再次妊娠的患者分為四類，分別為正常妊娠、瘢痕妊娠、難免妊娠和宮頸妊娠，各類別所占比例及表現如下表1所示。

2.2 瘢痕子宮患者再次妊娠的滋養層動脈RI對比分析 通過將上述四種類型中的正常妊娠、瘢痕妊娠和宮頸妊娠患者的滋養層動脈RI進行對比分析，發現正常妊娠的患者滋養層動脈RI明顯比宮頸妊娠和瘢痕妊娠的要高，差異具有統計學意義（t =4.319/8.419，P<0.01），而比較分析宮頸妊娠患者與瘢痕妊娠患者的滋養層動脈RI則發現，兩者之間的差異性并不顯著（t=0.231，P=0.916）。具體如下表2所示。

3 討論

綜上所述，伴隨“全面二孩”政策的開放，瘢痕子宮再次妊娠現象在臨床中時有出現，患者通常表現為四種類型，即正常妊娠、瘢痕妊娠、難免妊娠和宮頸妊娠。本研究通過對120例瘢痕子宮早孕患者進行產前超聲檢查發現，大多數患者均為正常妊娠，所占比重高達67.5%，23.3%的患者為瘢痕妊娠，難免妊娠患者所占比重為5%，也有4.2%的患者為宮頸妊娠。通過將正常妊娠、瘢痕妊娠和宮頸妊娠患者的滋養層動脈RI進行對比分析發現，瘢痕子宮再次妊娠中，正常妊娠的患者滋養層動脈RI要比宮頸妊娠和瘢痕妊娠患者的高一些，差異有顯著的統計學意義（P<0.01），但對比分析宮頸妊娠和瘢痕妊娠患者的滋養層動脈RI卻發現，兩者之間的差異性并不顯著。

總的來說，在臨床中，通過對瘢痕子宮早孕患者借助彩色多普勒進行產前超聲檢查，同時結合患者的滋養層動脈RI以及實際狀況，制定出行之有效的治療方案，有助于防止瘢痕子宮再次妊娠現象的發生。

參考文獻

[1] 王雄.超聲對瘢痕子宮胎盤附著位置和母嬰結局的預判價值[J].醫療裝備，2018，31（11）：29-30.

[2] 宋桃桃，解麗梅.膜狀胎盤的產前超聲診斷與妊娠結局隨訪研究[J].生物醫學工程與臨床，2018，22（03）：272-276.