營養膳食對糖尿病前期患者作用效果的研究進展

王新媛 任艷麗 鄭方芳??

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-295-01

隨著我國經濟不斷發展，人們生活水平不斷提高和生活方式的改變，糖尿病也隨之呈上升趨勢發展，目前國內20歲以上人群糖尿病患病率為11%，糖尿病前期的患病率為15%，且呈逐年增加趨勢[1]。糖尿病前期是一個可逆的過程，對該人群進行早期干預。可使2型糖尿病發病危險降低58%[2]。對糖尿病前期患者進行營養膳食干預，可以有效善糖尿病前期人群的糖脂代謝，幫助其逐步建立健康的生活[3]，從而延緩糖尿病的發生時間。

1 相關概念

1.1 營養膳食，中國營養學會1999年制定的“中國居民膳食指南”推薦3大熱能物質占膳食總熱量的比例， 既碳水化物占膳食總熱量的50%-6 0%，蛋白質占12%-15% ， 脂肪占25%-30%。飲食中應增加膳食纖維含量，每日飲食中膳食纖維含量宜在40g以上，并且要注意B族維生素和維生素C的補充。盡可能少食膽固醇含量高的食品，每日膽固醇的攝入量應低于300mg。

1.2 膳食纖維（DF）是指植物性食品中不能被人體所消化吸收的糖類物質。DF可以充饑，食后能延緩食物中碳水化合物的吸收，改善糖代謝，引起膽酸排泄增加而需要增加膽酸的合成，從而增加了從膽固醇到膽酸的轉換率[4]。

1.3 代謝綜合征是指人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂的病理狀態，是導致糖尿病心腦血管疾病的危險因素。多種代謝紊亂集于一身，包括肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常高血黏、高尿酸、高脂肪肝發生率和高胰島素血癥，這些代謝紊亂是心、腦血管病變以及糖尿病的病理基礎。可見糖尿病不是一個孤立的病，而是代謝綜合征的組成部分。

1.4 胰島素抵抗[5]主要是指正常濃度的胰島素的生理效應低于正常水平，主要表現為胰島素抑制肝臟釋放葡萄糖的能力及促進周圍組織（主要是骨骼肌）攝取和利用葡萄糖的能力下降，為了調節血糖在正常水平，機體代償性分泌過多的胰島素，即高胰島素血癥，從而引起機體一系列病理生理狀態。

1.5 升糖指數，血糖生成指數（GI）定義為含50 g碳水化合物試驗食物的血糖應答曲線下面積，與等量碳水化合物標準參考物和血糖應答之比。葡萄糖的GI是100，GI是一個衡量各種食物對血糖可能產生多大影響的指標。

2 營養膳食對糖尿病前期患者代謝指標的作用

儲真[6]針對MS患者進行了12周的飲食干預，結果發現這些患者的血壓、空腹胰島素和體重指數明顯下降。美國糖尿病學會1987年正式推薦高DF膳食，并指出高DF膳食可抗饑餓、通便、降糖、調脂、減肥、減輕胰島素抵抗及減少降糖藥物和胰島素用量[7]。糖尿病前期人群應選擇升糖指數較低的食物，長期食用低升糖指數的食品，可抑制餐后血糖上升過高過快并減輕胰島β-細胞的負荷，從而避免高糖毒性和高胰島素血癥對機體各器官組織細胞的損害。

3 代謝綜合征與糖尿病前期的關系

糖尿病前期者常有代謝綜合征，糖尿病前期及代謝綜合征的較妥處理方針是改善生活方式，尤其是營養膳食、減重和體力活動。胰島素抵抗（IR）及胰島β細胞功能異常是2型糖尿病發病的基本環節。胰島素抵抗同時與高血壓、血脂異常、肥胖、高凝狀態、高尿酸血癥等密切相關。由于上述代謝異常出現的中心環節及共同的發病機制是胰島素抵抗，故被稱之為“ 胰島素抵抗綜合征”，即“代謝綜合征”。MS是指在胰島素抵抗基礎上繼發的糖、脂肪代謝異常和由此產生的相關疾病和癥狀。所以積極地降脂治療對于延緩糖尿病，尤其是糖尿病前期人群有著重要的意義。

4 總結

營養膳食對糖尿病前期患者的脂代謝異常、胰島素抵抗、延緩2糖尿病的發生都有著重要意義。一項118例糖尿病前期人群飲食干預的研究[8]表明糖尿病前期志愿者單純進行運動鍛煉，在一定程度上可以減輕體重，降低血脂水平，使血糖恢復到正常范圍，但效果沒有聯合飲食調節明顯。這在某種程度上可以說明適當運動的同時加強飲食調節可以糾正糖尿病前期癥狀，減少糖尿病的發病率。但是營養膳食的習慣需要長期堅持的過程，加強人們對健康飲食習慣的認識，促進健康飲食習慣的延續，避免糖尿病前期發展為糖尿病。

參考文獻

[1] 郭玉紅，陳靜.糖尿病前期的干預[J].中外醫療，2009.28（5）：153.

[2] The Diabetes Prevention Program Research Group.The diabetes prevention program：Baseline characteristics of the randomized cohort[J]. Diabetes Care . 2000，23（11）：1619-1629.

[3] 張文清，安陽，陳洪波，等. 糖尿病前期人群的醫學營養干預研究[J].臨床醫藥實踐，2014（23）4：243-246

[4] 張靜文.膳食纖維的功能及在食品中的應用[J]. 食品工程，2011（4）：17-18

[5] 王淑艷，李長貴，苗志敏.代謝綜合征的研究進展[J].中國全科醫學.2005.8：330-332.

[6] 儲真.飲食控制對代謝綜合征患者血壓、血脂、血糖的影響[J].護理實踐與研究，2012，09（15）：26-27.

[7] 方京微，徐芳，盧廣榮，等.糖尿病營養治療新方法的探索.中國糖尿病雜志，2009，17（3）：197—198.

[8] 郭小紅，郭秋紅.118例糖尿病前期人群飲食干預效果研究[J].中國醫師進修雜志，2012，35（28）：32-34.