全髖關節置換與內固定治療股骨頸骨折臨床療效分析

陳思進

【摘 要】目的：分析探討全髖關節置換術與內固定術在股骨頸骨折臨床治療的應用效果。方法：選取2016年4月到2017年4月期間來我院接受治療的股骨頸骨折患者36例，按照隨機數字表法分成兩組，每組各16例，對照組予以患者骨折內固定術治療，研究組予以患者全髖關節置換術治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：研究組患者的手術時間（44.2±14.2）min、住院時間（15.8±3.6）d以及臥床時間（13.2±3.9）d均明顯短于對照組，術中出血量（157.6±18.7）ml明顯多于對照組（104.8±15.8）ml，術后髖關節功能恢復優良率（88.9%）明顯高于對照組（55.6%），組間對比均差異顯著（P<0.05）。結論：在股骨頸骨折臨床治療上，全髖關節置換術療效顯著，更利于患者的術后康復，具有良好的臨床實用價值。

【關鍵詞】全髖關節置換術；骨折內固定術；股骨頸骨折；臨床療效

【中圖分類號】R683

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-203-02

股骨頸骨折好發于中老年群體，骨折發生后會嚴重影響患者的正常生活，臨床上多采用手術療法對患者進行治療[1]。本次研究分別采用全髖關節置換術和骨折內固定術對研究組和對照組患者進行治療，對比分析了兩種手術在股骨頸骨折臨床治療上的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共納入36例股骨頸骨折患者，所有患者對手術耐受，均是自愿參加本次研究。按照隨機數字筆法將36例患者分成兩組，對照組18例，年齡53-72歲，平均年齡（63.8±7.8）歲，包括9例頭下型骨折患者、5例經頸型骨折患者以及4例基底型骨折患者；研究組18例，年齡54-73歲，平均年齡（64.1±7.6）歲，包括10例頭下型骨折患者、5例經頸型骨折患者以及3例基底型骨折患者.兩組患者的一般資料相比，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均接受常規檢查，并予以消腫鎮痛、牽引制動等對癥處理，密切關注患者的身體情況，待恢復平穩后，開始手術治療。術前拍攝患處X線片，了解患者骨折復位情況，麻醉均采用連續硬膜外麻醉。

對照組 予以骨折內固定術治療：取仰臥位，于髖部做切口，將3枚克氏針以品字形切入，于C型臂輔助下，以3枚空心螺釘加固，確認加固效果達到標準后，清理傷口并縫合。

研究組 予以全髖關節置換術治療：根據切口來定體位，若于髖關節外側或前外側做切口，取平臥位；若于后外側做切口，取側臥位。探查確定關節囊位置，切開，使之充分暴露，斜行截取股骨頭并卻出，以外傾40-50°，閃傾10-15°的方式對軟骨面進行清除，直至見血，為患者選擇大小適宜的髖臼假體植入，對髖關節進行準確復位，調節髖關節活動度，待正常后沖洗切口并縫合。

術后，密切關注患者生命體征的變化情況，必要時遵醫囑予以患者相應的抗生素治療。

1.3 觀察指標和療效判斷標準 觀察統計兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及臥床時間，并進行對比分析。

術后隨訪1年，采用Harris量表對所有患者的髖骨節功能恢復情況進行評估。優：90≤評分<100；良：80≤評分<90；可：70≤評分<80；差：評分<70分。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 將所有數據結果錄入到SPSS17.0軟件中進行統計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，計量資料用均數（x±s）標準差表示，采用t檢驗，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；以P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及臥床時間，具體情況見表1。

2.2 對比術后兩組患者髖關節功能的恢復情況，可知研究組患者的髖關節功能恢復情況明顯優于對照組，具體情況見表2。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化加劇，好發于中老年群體的股骨頸骨折發病率也在逐年上升。中老年人骨質疏松，在受到外界壓力的情況下，極易出現股骨頸骨折現象[2]。

本次研究中，分別采用了兩種術式對兩組患者進行治療，由上述結果可知，研究組患者的手術時間、住院時間以及臥床時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯高于對照組，提示在股骨頸骨折臨床治療上，全髖關節置換術雖創傷較大，但更利于術后患者的康復。同時，術后研究組患者的髖關節功能恢復優良率（88.9%）也明顯高于對照組（55.6%），提示全髖關節置換術對于股骨頸骨折患者術后髖關節功能的恢復更加有利。分析認為骨折內固定術雖創傷小，手術操作簡單，但術后需要的愈合時間長，期間比較容易出現并發癥和假體松動現象，對于預后易造成一定的不良影響。全髖關節置換術，雖創傷更大，但術后患者能夠更早的進行康復訓練，且具有良好的固定效果，因此預后效果更為顯著，更利于患者的康復及髖關節功能的恢復[3]。

綜上，在股骨頸骨折臨床治療上，相較于骨折內固定術，全髖關節置換術預后效果更為良好，具有良好的臨床實用價值。

參考文獻

[1] 邢宗良，謝建，王昌.全髖關節置換術及半髖關節置換術治療老年患者股骨頸骨折的臨床療效分析[J].大醫生，2017，2（07）：5-8.

[2] 王克強，吳積.股骨頸骨折經全髖關節置換術、骨折內固定術治療的臨床療效[J].臨床醫學，2017，37（03）：79-80.

[3] 胡志國，李威，張建國.對比分析人工髖關節置換術和內固定術治療老年股骨頸骨折的臨床療效[J].當代醫學，2017，23（05）：115-116.