微創拔牙術在下頜阻生齒拔除中的療效觀察

魯雪松

【摘要】 目的：探究對下頜阻生齒拔除處理患者應用微創拔牙術的臨床治療結果。方法：選取筆者所在醫院接收診治的下頜阻生齒拔除處理患者90例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組選用傳統鑿骨劈冠法作為診治手段，觀察組應用微創拔牙術實現拔除過程。觀察并比較兩組患者手術操作時間、術中并發癥發生情況、術后并發癥發生情況。結果：給予對應拔除處理后，觀察組患者手術操作時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者出現鄰牙松動、折根、牙齦撕裂、舌側古板骨折等術中并發癥的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后存在顯著疼痛感、術后張口受阻等術后并發癥的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對下頜阻生齒拔除處理患者應用微創拔牙術實現拔除過程，臨床治療效果顯著，手術處理時間縮短，同時有助于減少患者術中并發癥及術后并發癥發生的概率。

【關鍵詞】 微創拔牙術； 下頜阻生齒； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-0-02

下頜阻生齒拔除處理是一種具備一定復雜性的牙槽外科手術技術，拔除處理過程將受到操作視野、患者牙齒解剖結構等因素的干擾，這在一定程度上擴大了手術治療過程的困難程度。傳統鑿骨劈冠法對患者具有較大創傷性，患者術后極易產生腫脹及疼痛感，同時極易產生術后張口受阻情形[1]。隨著科技與醫療衛生事業的不斷融合，越來越多新型醫療技術應運而生，微創拔牙術便是其中之一，并在口腔相關病癥方面獲得顯著療效，獲得廣大研究人員及患者的認可。本次研究選取筆者所在醫院接收診治的下頜阻生齒拔除處理患者90例作為研究對象，探究下頜阻生齒拔除處理患者應用微創拔牙術實現拔除過程的臨床治療結果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年9月筆者所在醫院接收診治的下頜阻生齒拔除處理患者90例作為研究對象，均為筆者所在醫院依據相關診斷標準確診的下頜阻生齒患者。將其隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組：男24例，女21例，年齡23～37歲，平均（29.19±2.18）歲；觀察組：男23例，女22例，年齡22～35歲，平均（28.37±2.42）歲。全部患者均簽署知情同意書，且相關研究均經醫院倫理委員會批準。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

拔除操作前應先與患者展開交流溝通，了解患者病史，減緩患者恐懼、緊張等不良情緒，了解患者患病牙齒位置，對患病牙齒牙冠與鄰牙、牙根與下牙槽神經之間的關系有所掌握。全部患者均在手術處理前實施消毒操作，并對手術操作區域作浸潤麻醉處理，對患者舌神經、頰神經及下牙槽神經運用質量分數為2.0%的利多卡因實施神經阻滯麻醉操作。隨后對患者牙齦、黏膜作切開處理，促使患者阻生牙冠、覆蓋于阻生牙冠頂部的骨質充分暴露[2]。對照組選用傳統鑿骨劈冠法作為診治手段，運用單面鑿骨方式，對骨阻力實施去除操作，促使牙冠充分暴露，運用骨鑿將牙冠劈開，劈開位置選取正中發育溝位置[3]。若患者存在牙挺難以進入牙周間隙情形，則應運用錘子輔助輕敲，促使牙周間隙寬度增加[4]。待牙齒成功拔除后，應對患者拔牙位置實施清理，對患者軟組織瓣實施對位縫合，隨后對患者應用相關抗生素抗感染處理，一周后來院復診進行拆線處理。觀察組應用微創拔牙術實現拔除過程，操作過程中涉及到的儀器器械包含高速渦輪機頭及微創拔牙刀，對患者實施局部麻醉處理，詳細觀察患者患病牙齒位置、牙根情況及患者下頜神經管的分布情況，隨后做出準確判斷，給出適當拔除方式[5]。借助于高速仰角渦輪手機對患者近中冠阻力作去除操作，首先需要將覆蓋在患者牙齒表面位置的骨組織去除，促使患者牙冠充分暴露，如果患者患病牙齒與鄰牙之間存在較大的阻力，應對部分患病牙齒磨除，隨后除去牙冠阻力，之后對患者牙冠及牙根作分離處理。若患者存在近中冠過大情形，則應對其作切割處理，將其切割分為兩部分，逐一除去，至此實現對患者骨阻力及鄰牙阻力的有效去除，運用微創拔牙刀將患者牙體挺松，隨后將患病牙齒拔除[6]。需要將微創拔牙刀置入患者牙槽骨和牙根間隙的牙周膜上，并以牙根為中心開始切割，將牙周膜切斷，促使牙根松動。待牙齒成功拔除后，應對患者拔牙位置實施清理，對患者軟組織瓣實施對位縫合，隨后對患者應用相關抗生素抗感染處理，一周后來院復診進行拆線處理。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者手術操作時間、術中并發癥發生情況及術后并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對試驗數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術操作時間對比

觀察組患者手術操作時間為（18.37±1.28）min，對照組患者手術操作時間為（35.72±3.26）min，觀察組患者手術操作時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術中并發癥發生情況對比

給予對應拔除處理后，觀察組中出現鄰牙松動、折根、牙齦撕裂、舌側古板骨折的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況對比

給予對應拔除處理后，觀察組患者術后存在顯著疼痛感及張口受阻的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

下頜阻生齒位置具有一定特殊性，與重要解剖結構之間有較近的聯系，且鄰牙之間緊密關聯性，可操作空間相對較小，以上因素均在一定程度上擴大了手術操作的難度系數[7]。手術操作過程中，相關醫生應在術前對患者下頜阻生齒的位置、牙根情況、下頜阻生齒與鄰牙之間的關聯性、下頜阻生齒周圍解剖環境等進行認真、細致觀察，對于特殊情況，可以運用X線檢查方式實現診斷[8]。傳統鑿骨劈冠法操作過程相對暴力，通常將鑿劈、敲擊作為主要處理手段，極易對患者牙周組織造成嚴重損害，使得患者產生牙齦撕裂、舌側古板骨折、折根、鄰牙松動等術中并發癥，且術后存在顯著疼痛感及張口受阻狀況[9]。術中及術后并發癥均會在一定程度上對患者心理造成嚴重負擔及影響[10]。微創拔牙術的目的在于實現對患病牙齒徹底拔除的同時，將對患者組織造成的創傷程度降到最低[11]。在微創拔牙術中，將借助于高速仰角渦輪手機實現操作處理，而非傳統器械，高速仰角渦輪手機有助于對切割力度及方向的掌控，縮短患者手術處理時間，在一定程度上對患者疼痛程度地減緩具有積極作用[12]。微創拔牙術能夠實現對牙周組織的精準定位及分離處理，提升牙齒拔除的有效率。

本次研究選取筆者所在醫院接收診治的下頜阻生齒拔除處理患者90例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組選用傳統鑿骨劈冠法作為診治手段，觀察組應用微創拔牙術實現拔除過程。研究發現，給予對應拔除處理后，觀察組患者手術操作時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者出現鄰牙松動、折根、牙齦撕裂、舌側古板骨折等術中并發癥的發生率顯著低于對照組對應數值，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后存在顯著疼痛感、術后張口受阻等術后并發癥的發生率顯著低于對照組對應數值，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對下頜阻生齒拔除處理患者應用微創拔牙術實現拔除過程，臨床治療效果顯著，手術操作時間縮短，同時有助于減少患者術中并發癥及術后并發癥發生的概率。

參考文獻

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（收稿日期：2017-12-14）