氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床效果觀察

楊成章

【摘要】 目的：探討氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取2014年9月-2017年9月筆者所在醫院救治的急性腦梗死的患者90例，根據隨機雙盲法原則分為兩組，其中試驗組45例使用氯吡格雷聯合前列地爾治療，對照組45例使用氯吡格雷治療，比較兩組的療效、生化指標水平及神經功能缺損評分。結果：試驗組的總有效率為93.33%，高于對照組的82.22%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組的神經功能缺損評分高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組的IL-6、CRP、TNF-α水平均低于對照組，組織纖溶酶原激活物水平高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對急性腦梗死患者使用氯吡格雷聯合前列地爾治療，可以有效地提高臨床效果，改善患者的神經功能缺損情況，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】 氯吡格雷； 前列地爾； 急性腦梗死

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.017 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-00-02

急性腦梗死是一種由于腦動脈粥樣硬化引起血栓從而造成的疾病，急性腦梗死具有較高的致殘率以及致死率，嚴重威脅患者的生命安全[1]。在治療中主要通過抗血小板的治療，減少血小板的聚集，從而溶解血栓，改善腦梗死的癥狀[2]。為了研究氯吡格雷聯合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效，本文中選取2014年9月-2017年9月筆者所在醫院救治的急性腦梗死的患者90例，根據隨機雙盲法原則分為兩組，其中試驗組使用氯吡格雷聯合前列地爾治療，對照組中使用氯吡格雷治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月-2017年9月筆者所在醫院救治的急性腦梗死的患者90例，根據隨機雙盲法原則分為兩組，每組45例，其中試驗組使用氯吡格雷聯合前列地爾治療，對照組中使用氯吡格雷治療。試驗組女21例，男24例，年齡44～72歲，平均（59.2±6.4）歲。對照組女22例，男23例，年齡45～71歲，平均（60.2±2.8）歲。所有患者及其家屬均對本次治療及研究方案知情并同意。本次研究內容及方案確保了患者的安全、健康及權益等受到保護，經過倫理委員會批準同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合急性腦梗死診斷標準；患者凝血功能均正常，血小板均>100×109/L。排除標準：患顱內出血或腦腫瘤等卒中性疾病者；3個月之內發生過腦外傷等情況者；入組前近1個月之內接受手術等可能引起出血等較難控制疾病者。

1.3 方法

選取的患者均實行常規的治療，包括降血糖，降血壓，抗感染治療等。（1）對照組患者使用氯吡格雷（國藥準字：J20130083；生產廠家：賽諾菲制藥有限公司）治療，口服75 mg/次，1次/d。（2）試驗組患者給予氯吡格雷聯合前列地爾（國藥準字：H23023072；生產廠家：哈高科白天鵝藥業集團有限公司）治療，其中氯吡格雷的使用方法與對照組相同，取前列地爾20 μg加250 ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d。兩組均治療2周。

1.4 觀察指標與評價標準

觀察兩組的生化指標、治療效果及神經功能缺損評分情況。（1）生化指標：通過血小板的聚集色源分析儀，通過光度比濁法對ADP進行測定，酶聯免疫吸附法來測定白細胞介素6（IL-6），應用發色底物法來測定組織型纖溶酶原激活物等。（2）神經功能缺損評分情況：本次研究中神經功能缺損評分根據美國國立衛生研究院制定的卒中量表（NIHSS）進行評估，分值越低，代表患者神經功能缺損越嚴重，由筆者所在醫院中兩位具有高年資的醫師進行獨立的評估。（3）療效判斷標準。顯效：經過治療后，患者的臨床癥狀完全消失，臨床生化指標恢復正常；有效：經過治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉，臨床生化指標出現改善；無效：經過治療后，患者的臨床癥狀沒有改善，臨床生化指標沒有出現明顯的變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的療效比較

試驗組中有25例顯效，17例有效，3例無效；對照組中有14例顯效，23例有效，8例無效。試驗組的總有效率為93.33%，高于對照組的82.22%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生化指標水平及NIHSS評分比較

試驗組的神經功能缺損評分高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組的IL-6、CRP、TNF-α水平均低于對照組，組織纖溶酶原激活物水平高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性腦梗死是一種常見的疾病，如果不能及時治療會造成患者出現偏癱，殘疾，甚至導致患者死亡[3]。在治療中一般通過改善患者的局部腦組織的血供，并保護腦組織，減少腦損傷[4]。急性腦梗死主要由于動脈粥樣硬化斑塊表面粗糙，激活血小板及凝血因子，從而形成血栓，在腦部的血管內聚集大量的脂類物質，從而造成血栓破裂，腦組織梗死[5]。氯吡格雷具有很強的抗血小板聚集的作用，可以減輕患者的炎癥反應，從而改善患者的缺血、缺氧的情況[6]。前列地爾是一種能夠抑制血小板的聚集的藥物[7]，可擴張患者的血管，解除痙攣，改善患者的腦部的血液循環的情況[8-9]。兩種藥物同時使用，可以提高治療的效果，改善患者的生化指標，減少神經功能的損傷[10-11]。

本文選取2014年9月-2017年9月筆者所在醫院救治的急性腦梗死的患者90例，根據隨機雙盲法原則分為兩組，其中試驗組使用氯吡格雷聯合前列地爾治療，對照組中使用氯吡格雷治療。結果，試驗組中有25例顯效，17例有效，3例無效；對照組中有14例顯效，23例有效，8例無效，試驗組的總有效率為93.33%，高于對照組的82.22%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組的神經功能缺損評分高于對照組，IL-6、CRP、TNF-α水平均低于對照組，組織纖溶酶原激活物水平高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。曹群[12]研究的急性腦梗死患者經前列地爾與氯吡格雷聯合治療的效果分析的研究結果，與本文結果相似。

綜上所述，對急性腦梗死患者使用氯吡格雷聯合前列地爾治療，可以有效地提高臨床效果，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

[1]梁少珍，吳麗彩，黃翠瑩.評估氯吡格雷聯合前列地爾對急性腦梗死患者血液流變學指標、血小板聚集率的影響及臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（7）：955-957.

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[12]曹群.急性腦梗死患者經前列地爾與氯吡格雷聯合治療的效果分析[J].航空航天醫學雜志，2016，27（1）：102-103.

（收稿日期：2017-12-15）