左氧氟沙星、婦科千金片對慢性盆腔炎患者炎性細胞因子的影響

王燕

【摘要】目的：觀察和研究左氧氟沙星聯合婦科千金片對慢性盆腔炎患者炎性細胞因子的影響作用。方法：研究時間自2017年1月至2018年1月。選擇在我單位診治的72例慢性盆腔炎患者作為研究對象，以隨機數表法分為觀察組（n=36）和對照組（n=36），對照組予左氧氟沙星治療，觀察組患者在對照組基礎上再加服婦科千金片。對比兩組患者的臨床療效及炎性細胞因子的改變。結果：觀察組的治療總有效率為94.44%%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05天）；經過治療后，觀察組患者白細胞介導素IL-2、IL-4、IL-10血清水平高于對照組，而觀察組腫瘤壞死因子TNF-α血清水平明顯低對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：左氧氟沙星聯合婦科千金片可明顯改善慢性盆炎患者的癥狀，控制慢性炎癥的發展，臨床療效較為理想。

【關鍵詞】左氧氟沙星；婦科千金片；慢性盆腔炎；炎性細胞因子

慢性盆腔炎是指發生于女性子宮、輸卵管、宮旁結締組織及盆腔腹膜的炎癥，既可局限于以上某個部位，也可以涉及整個內生殖器。慢性盆腔炎在己婚女性發病率較高，多為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差，病程遷延所致，主要表現為下腹墜脹疼痛，或腰骶疼痛，有時伴有肛門墜脹不適，常在勞累、性交后、排便時及月經前后等情況下加重m本病往往病程較長，可反復發作，經久不愈，會對患病婦女的身心健康帶來嚴重影響。抗菌藥物聯合中藥是治療慢性盆腔炎的常用措施之一。本文就左氧氟沙星聯合婦科千金片治療慢性盆腔炎的結果進行了觀察和對比，特報導如下：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將我單位在2017年1月至2018年1月間收治的72例慢性盆腔炎患者確定為研究對象，所有患者的癥狀、體征均符合《臨床診斷指南》和第7版《婦產科學》對本病診斷標準，并經我單位婦科超聲、血常規和血沉、陰道分泌物檢查，以及宮頸管分泌物檢測等實驗室檢查確診。排除標準[2]：①已受孕者；②消化道出血及急腹癥患者；③患有嚴重肝腎疾病者；④婦科腫瘤患者；⑤子宮內膜異位癥患者。

以隨機數表法將所有患者分為觀察組和對照組，每組各36例，采取不同的治療方法。觀察組患者年齡18-45歲，平均年齡（39.5±4.6）歲；病程6個月至5年，平均病程（2.5±0.8）年；IL-2為（51.2±11.4）ng/L，IL-4為（58.6±14.9）ng/L，IL-10為（71.3±25.4）ng/L；TNF-α為（132.6±34.8）ng/L。對照組患者年齡20-43歲，平均年齡（37.6±4.1）歲；病程5個月-6年，平均病程（2.7±0.9）年：IL-2為（48.2±12.4）ng/L，IL-4為（56.7±14.2）ng/L，IL-10為（71.6±25.3）ng/L；TNF-α為（135.4±35.1）ng/L。兩組患者年齡、病程、炎性細胞因子等基線資料比較差異不顯著（P>0.05），無可比性。

1.2 治療方法

對照組予左氧氟沙星治療，即以鹽酸左氧氟沙星注射液（生產企業：揚子江藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H19990324；規格：0.2g/2ml）加入100ml生理鹽水靜脈滴注，0.4g/d，分早晚兩次。連續用藥2周后，停藥觀察。觀察組在對照組療法基礎上加服婦科千金片（生產企業株洲千金藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z43020027），6片/次，3次/d。用藥2周為1療程，可連續治療2-3個療程。

1.3 觀察指標以及評價標準

觀察指標：觀察和對比兩組患者的臨床療效。經酶聯免疫吸附測定法檢測患者炎性細胞因子（IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α）血清水平的改變，并進行兩組比較。

評價標準[3]：分顯效、有效、無效3種情況。即①下腹墜脹疼痛或腰骶疼痛消失，白帶檢查和血象、血沉檢查恢復正常，子宮、附件區無壓痛，評定為顯效；②下腹墜脹疼痛或腰骶疼痛減輕，白帶檢查和血象、血沉檢查明顯改善，子宮、附件區壓痛輕微，評定為有效；③以上癥狀、體征與治療前相比無改善或加重，評定為無效。總有效率為顯效率加有效率之和。

1.4 統計學方法

將本次統計數據以SPSS20.0軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。將p=0.05作為判定標準參照，當P<0.05時，認為本次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.44%，高于對照組總有效率的75.00%，差異對比較顯著，有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者治療后血清炎性細胞因子水平比較

觀察組患者治療后IL-2、IL-4、IL-10血清水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；TNF-α血清水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

女性生殖系統的結構具有比較完善的自然防御功能，在免疫功能正常情況下，健康婦女陰道內雖有某些微生物存在，但并不引起炎癥。當免疫功能低下或內分泌發生變化，或自然防御系統遭到破壞時，外源性病原體侵入內生殖系統，可導致盆腔炎等炎性疾病發生[4]。一般為外源性的衣源體或淋病奈瑟菌感染，再繼發內源性的需氧菌或厭氧菌感染，多為多種菌群的混合性感染。所以，口服或肌注、靜滴抗生素是治療慢性盆腔炎常用的藥物之一。但如果病程較長或已出現合并癥，單純抗菌治療并不能取得滿意效果，此時，如果聯合有效中成藥或其他傳統療法，往往會使炎癥很快得到明顯控制。其中左氧氟沙星聯合婦科千金片即為婦科臨床常用的理想組合。

左氧氟沙星具有抗菌廣譜、抗菌作用強的特點，其主要作用機制為抑制細菌DNA旋轉酶（細菌拓撲異構酶Ⅱ）的活性，阻礙細菌DNA復制，對多數腸桿菌科細菌有較強的抗菌活性，對部分葡萄球菌、肺炎鏈球菌、衣原體等也有良好的抗菌作用，治療婦科生殖系統炎癥如慢性盆腔炎、宮腔感染、子宮附件炎等可取得明顯效果。中成藥婦科千金片具有清熱除濕，益氣化瘀的功效，對濕熱瘀阻所致的帶下病、腹痛，癥見帶下量多、色黃質稠、臭穢，小腹疼痛，腰骶酸痛者，可顯著改善癥狀，臨床上經常用來治療慢性盆腔炎、子宮內膜炎、慢性宮頸等婦科疾病。本次研究中，這二種藥物聯用，觀察組治療總有效率達94.44%，高于單用左氧氟沙星的對照組總有效率；同時，血清炎性細胞因子IL-2、IL-4、IL-10水平增加程度高于對照組，而TNF-α水平更低于對照組。

本次研究結果證實，以左氧氟沙星聯合婦科千金片治療慢性盆腔炎，可明顯控制炎癥，減輕患者臨床癥狀，治療方案切實可行，值得在婦科臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]穆菁.鹽酸左氧氟沙星聯合康婦消炎檢治療慢性盆腔炎的效果及安全性評價[J].中國當代醫藥，2015，22（33）：94-96.

[2]宮紹陽.左氧氟沙星聯合甲硝唑輔助婦科治療儀治療慢性盆腔炎患者的臨床治療效果[J].中國藥物經濟學，2016，11（06）：59-61.

[3]張淑敏.替稍唑聯合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效觀察[J].吉林醫學，2016，37（03）：644-645.

[4]陳澤，鄭慶莉.探究莫西沙星聯合桂枝茯苓膠囊對慢性盆腔炎患者血清IL-4、IL-10及TGF-β1的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（03）：133-134+137.

[5]趙靜，郭端英，劉陽.左氧氟沙星聯合婦科千金片對慢性盆腔炎患者炎性因子的影響[J].中國實用醫藥，2017，12（05）：113-115.